Что вас беспокоит?
Нейросонография
Здравствуйте! Мальчик 2.5 мес, вес 3900гр, на смешанном вскармливании. Родился на сроке 33 нед, ЭКС (обширная отслойка плаценты), вес при рождении 2057гр, по Апгар 1-3б. Дважды была остановка сердца, судороги. 1 месяц провел в реанимации (6 дней ИВЛ, инотропная поддержка, 8 дней НИВЛ), 2.5 нед в ОПН. Предпочитает лежать повернув голову направо, выгибается дугой, на животе начинает капризничать, пытается опрокинуться направо, голову держит, но неуверенно, перекладывает из стороны в сторону. За предметами следит кратковременно. Постоянно кряхтит, даже когда спит, напрягается, вытягивается стрункой. По НСГ есть изменения (прикрепила предыдущие и последнее). На что эти изменения могут повлиять? Как это можно лечить? Возможно ли избежать последствий?
Здравствуйте, как вас зовут?
чтобы можно было обращаться .
По данным нсг есть изменения в плане небольшого увеличения затылочных рогов и субарахноидального пространства. Это буквально несколько мм. Затылочные рога до 15 мм оцениваются, субарахноидальное пространство до 2-3 мм. Поэтому не существенные изменения, но нужно контролировать в динамике. Повторить нсг через 2 месяца. По поводу того, что малыш пока не уверенно держит голову, но пытается, прослеживает за предметом-уже хорошо. На момент осмотра мы учитываем гестационный возраст малыша (то есть во сколько недель он родился).то есть фактически ему сейчас немного больше 1 месяца. От этого и нужно отталкиваться.
Чаще выкладывайте малыша на животик.
Также ежемесячно нужно измерять окружность головы.
Сейчас уже можно начинать показывать черно-белые карточки , детский мобиль -для развития зрительного аппарата.
То, что малыш беспокойный, выгибается может быть связано с перестройкой кишечника, очень часто до 3-4 месяцев могут быть колики.
В остальном малыш как кушает, как со стулом обстоит дело ?
Здравствуйте. Халимат.
Ч-б карточки показываю.
На животе раньше лучше лежал, а сейчас стоит его положить, начинает плакать, выгибаться.
Кушает медленно, с перерывами. Стул был после каждого кормления по чуть-чуть, сейчас стал 1-2 раза, но много. Стул жидкий, с твердыми вкраплениями, иногда со слизью
Халимат , кормите малыша смесью или грудное вскармливание?
Многие малыши не любят долго лежать на животике. Можно попробовать под ручки складывать небольшой валик, чтобы малышу было немного легче опираться. А когда будет уверенно лежать, тогда варик можно будет убрать.
1-2 раза в день докармливаю смесью, в остальном грудное молоко. Под ручки и грудную клетку подкладывать валик?
А нужны ли какие-то препараты? Назначили пантогам и мексидол, можно и нужно ли их давать? Еще с больницы принимаем элькар.
Скорее всего животик адаптируется, поэтому могут быть такие проявления. Но тут еще важно чтобы малыша посмотрел педиатр. Под ручки и грудную клетку да подкладывайте полегче будет малышу так лежать.
Препараты здесь больше как вариант подстраховки. Препараты не плохие, они иногда применяются в детской неврологии, чтобы помочь мозгу быстрее восстановиться. Хоть и не относятся к доказательной медицине. Думаю здесь нужно смотреть по ситуации. Если ребенку они помогают , то можно принимать. Главное пантогам не давать вечером, может перевозбуждать.
Но острой необходимости в приеме именно этого препарата не вижу.
Поняла, спасибо большое
Желаю Вам и малышу крепкого здоровья. Будут вопросы- пишите. Не волнуйтесь, обычно дети в таком возрасте восстанавливаются лучше в силу мозга самокомпенсировать какие-то нарушения. Тут нужно время, терпение и контроль. Все будет хорошо 💗
Благодарю Вас!
Принятый ответ
На здоровье🙏. Рада была помочь.
Здравствуйте. По узи ничего критичного нет , наблюдаем в динамике , повторите через два месяца , как правило к году всё приходит в норму . Гимнастику делаете ? Ортопед смотрел ребёнка? Массаж назначили ребёнку ?
Здравствуйте. Гимнастику ножками делаем, велосипед, к животику приводим. У ортопеда еще не были. Массаж назначили укрепляющий спины, расслабляющий на швз, руски и ножки. Начинаем со следующей недели
А нужны ли какие-то препараты? Назначили пантогам и мексидол, можно и нужно ли их давать? Еще с больницы принимаем элькар.
Препараты не нужно , они только перевозбудят ребёнка , никак на изменения на узи они не влияют . Если плохой набор веса можно подавать элькар в первой половине дня .
Проконсультируйтесь с ортопед чтобы исключить кривошею .Чаше выкладывайте на живот . Пройдите массаж . В целом , с учетом того что ребёнок родился раньше срока, по развитию не вижу ничего критичного
С 9 января набрали 1100 гр. Но это на фоне элькара.
Обычно элькар 1-2 месяца принимают , и далее уже смотрят как ребенок набирает в весе
Поняла, спасибо
Пожалуйста)
Здравствуйте, действительно имеются признаки перенесенной гипоксии но в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек.
Здравствуйте! А нужны ли какие-то препараты? Назначили пантогам и мексидол, можно и нужно ли их давать? Еще с больницы принимаем элькар.
Нет, они не имеют доказанной эффективности.
Спасибо, поняла. Будем наблюдать)
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Приходят в норму самостоятельно к 1-2 годам. Необходимо только динамическое наблюдение через 3 месяца. Лечение не требуется.
При истинном повышении внутричерепного давления развиваются: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202432 ответа
- 5 Января 20252 ответа