Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2917954

Что вас беспокоит?

Гормонозаместмиельная терапия

Добрый день. Мне 41 год. В декабре прошлого года была проведена тотальная гистероскопия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая. ПГИ HSIL шейки матки с расположением по цервикальным железам. Аденомиоз 1 степени. Кисты яичников. Гормонозаместмиельная терапия не запрещена. Хотя мне её никто и не назначал. В итоге очень сильные боли в суставах, приливы, бросает в жар и набор веса. За год я поправилась на 10кг. С весом вообще беда. Растёт абдоминальная зона и бока. Сил уже нет. Сижу на диете, считаю калории, занимаюсь физической нагрузкой, но ничего не помогает. Не растут щеки, не растёт подбородок, шея, руки. Только живот и бока. В октябре была у доктора, выписали Анжелик. Я его пила 3 месяца, но вес стал расти быстрее. Бросила. Анализы на гормоны не сдавала, никто не назначал. УЗИ малого таза и обдоминальное - всё в норме, без особенностей. Цитология - нормально. Кольпоскопия - оригинальный сквамозный эпителий атрофический. На операцию, год назад, пошла 53 кг, сейчас 63 кг. Не ем сладкое, мучное, жирное, жареное. В общем абсолютно правильное питание. Гинеколог лишь разводит руками, говорит, а что вы хотели когда яичников нет. Но я так не хочу и не могу. Мой рост 156см, вес сейчас 63 кг. Особенно беспокойство вызывает живот и бока. Помогите пожалуйста разобраться, какие анализы сдавать, и какую гормонозаместмиельную терапию выбрать. Я собралась сдать: ТТГ, Т4 свободный, ФСГ, ЛГ, Пролактин. Может что-то лишнее, или добавить нужно что то. Очень прошу помощи в моем вопросе. Заранее благодарю.

41 год
10 Февраля 2025·Просмотров: 119·Елена, Краснодар

Елена здравствуйте!
По вышеперечисленным жалобам да следует подобрать Заместительную гормональную терапию для улучшения качества жизни !
Базовый спектр анализов перед началом приема
1) обязательно исследование молочных желез - маммография
2) общий анализ крови и биохимия ( глюкоза , гликированный гемоглобин, Креатинин, белок общий, липидограмма, общий билирубин)
3) коагулограмма , д димер
4) ттг, антитела к тпо
5) гормональный профиль Фсг , ЛГ, эстрадиол
6) были ли в анамнезе тромбозы , тромбоэмболии у вас , инфаркты или инсульты у ближайших родственников до 40 лет? (при отягощении требуются генетические анализы на тромбофилии)

Анжелик работает слабо в вашем , поскольку содержит минимальную дозу эстрогенов , нужно подбирать дозы выше, и поскольку матки у вас нет , можно использовать изолированно эстрогены или аналоги гормонов .

Елена здравствуйте!
Из анализоа можно сдать
ОАК ферритин вит Д
ТТГ Т4 св
Липидограмму
Глюкоза
Гормоны ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ
Коагулограмму

Вам можно начать терапию
Эстрожелем трансдермальный гель начать с 1 нажатия

Обязательно
Омега 3 хорошего качества хорошо с вит К
Вит Д проф дозы
Магний вечером после 20.00
Кальций

Здравствуйте, ЛГ и ФСГ нет смысла сдавать, они будут высокими. А вот ТТГ сдать рекомендуется для оценки функции щитовидной железы. С учетом отсутствия матки более целесообразным считается применение тоансдеомальных эстрогенов. Они более эффективно будут справляться с климактерическими расстройствами. Например эстрожель или дивигель. Перед начало приема рекомендуется пройти шкалу оценки риска приема ЗГТ, маммография, ОАК, биохимия крови, коагулограмма, узи вен нижних конечностей, маммография

Елена Федоровна, добрый вечер. А вес нормализуется со временем, живот и бока спадут? Или это теперь так и останется? Как эти гормоны влияют на нормализацию веса? Для меня это очень важно.
По поводу анализов, всё поняла. Обязательно сдам

Елена, да вес на фоне стабилизации гормонального фонда должен начать уходить. Самое главное употреблять достаточное количество жидкости, придерживать правильного питания, ограничить углеводы, жирное, жареное и т д. Так же дополнительно рекомендуется проконтролировать глюкозу крови и гликированный гемоглобин, возможно имеет место инсулинорезистентность

Елена Федоровна, спасибо большое за подробный ответ. Записалась на приём к эндокринологу, сдам всё необходимое. Начну принимать гормоны по вашим рекомендациям. По результатам анализов, вам напишу. Может будет что-то добавить.
Спасибо большое

Принятый ответ

Елена, хорошо. Пишите, если что. Рада была Вам помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.