Что вас беспокоит?
Результаты цитологии
Добрый день, помогите разобраться с цитологией, анализ дочери ей 23 года, не рожала. Ничего не беспокоит просто плановы осмотр. Доктор в поликлиники говорит что ничего делать не нужно все само пройдет. Но я очень переживаю что нужно еще обследовать.два года назад сдавали цитологию и на вирусы ничего не было только воспалительный тип мазка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты цитологии.
Ольга Витальевна, прикрепила. Пометка в бланке что неполноценный материал доктор сказала что это лаборатория всем так пишет
Ну, по поводу неадекватного количества материала и «стандартной» переписки, обычно цитолог так формулирует заключение, когда в препарат не попадают в клетки цилиндрического эпителия с шейки, это бывает в случае, когда мазок был взят определённым образом и доктор мог «не добраться» до этого эпителия, который бывает «спрятан» в канале.
Что касается общей ситуации, со счётом возможного наличия воспаления бывает полезным сначала «справиться» с ним, чтобы это не искажало картину. После этого рекомендовано провести кольпоскопию: это специальный осмотр шейки матки под увеличением и после обработки её растворами уксуса и йода. В таком случае становится видно потенциально место поражения и с него может быть взята биопсия – маленький кусочек шейки, который затем отправляется на гистологическое исследование. С помощью этого мы окончательно понимаем, какая степень дисплазии присутствует и что делать дальше. Если подтверждается лёгкая дисплазия, с учётом возраста в том числе это обычно требует простого наблюдения с определённой кратностью (раз в 6 месяцев в течение 18-24 мес), дисплазия легкой степени обычно проходит сама в подавляющем большинстве случаев.
Ольга Витальевна, это уже дисплазия 1 ст да?
Наталья, ответить точно на этот вопрос и «разрешить» тем в том числе наблюдательную дальнейшую тактику (чтобы «прошло само», как и должно) может только гистологическое исследование биоптата с шейки. Да, сейчас подозревается именно дисплазия первой степени. Но для точного диагноза и определения тактики необходима именно биопсия: она или подтвердит, или опровергнет ситуацию. По цитологии не ставятся ни диагноз, не делается заключение о возможности/невозможности наблюдения. После получения гистологии дисплазия легкой степени может как подтвердиться, так и нет (бывают результаты как лучше, так и хуже, чем предварительно было на цитологии). Худшего результата в Вашем случае обычно не ожидается.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста чем руководствоваться при приеме у врача? Хочу сходить в поликлинику где сказали ничего страшного приходите через год😡. Как можно так халатно относиться, это же молодая не рожавшая девушка которая только два года живет половой жизнью с одним партнером, малоли что там будет через год🤦♀️ Я ее конечно записала в частную клинику на колькоскопию. Ну нам то надо гдето дальше наблюдаться
Ольга Витальевна, она прям очень убедительно ее уверила что у нее молодой возраст и через год ничего там не будет. Но я уже сама начиталась что это если бы не был подтвержден впч а у нее он есть. Подскажите еще пожалуйста а эти изменения никак не могут быть изза воспаления там же в мазке очень много написано и за вагиноз и кокки всякие? Другой доктор назначил свечи гайномакс а затем ацилакт дуо и прийти на колькоскопию. Вот я надеюсь может после лечения и эти изменения уйдут. Очень страшно за дочку она такая молоденькая, я прям потеряла покой переживаю жутко
Если Вы хотите самостоятельно хорошо ориентироваться в этой теме (или хотя бы попытаться), Вы можете ознакомиться с юридическим документом, который регламентирует деятельность врача акушера-гинеколога в данном вопросе. Документ находится свободном доступе и называется Федеральные клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» от 2024 г. Кроме прочего, на 24 из 60 страниц указано, цитирую: «Рекомендуется при LSIL динамическое наблюдение с использованием цитологического исследования микропрепарата шейки матки 1 раз в 6 месяцев в течение 18-24 месяцев (с целью раннего выявления прогрессирования) [49], [63], [64]. Комментарии: У молодых пациенток с морфологически (!!) подтвержденным диагнозом LSIL (признаки ВПЧ инфекции, койлоцитоз, CIN I) и отсутствием АКК поражения высокой степени тяжести предпочтительна выжидательная тактика с динамическим наблюдением за состоянием шейки матки в течение 18-24 месяцев в виде цитологического контроля 1 раз в 6 месяцев и ВПЧ-тестирования 1 раз в 12 месяцев. Хирургическое лечение показано в случае отсутствия регрессии через 18-24 месяцев [1], [3], [12], [49], [64].»
Ключевым моментом, который иногда вот в таких случаях и является камнем преткновения, является формулировка МОРФОЛИГИЧЕСКИ подтвержденный CIN (LSIL). Это значит что речь исключительно о легкой дисплазии, подтверждённой именно БИОПСИЕЙ и гистологическим заключением. Но НЕ цитологией, как в этом случае (такое подтверждение называется «цитологическим», а не «морфологическим». Проще говоря, мы имеем право «наблюдать» LSIL только в том случае, когда провели биопсию и убедились, что это точно лёгкая дисплазия. На основании же только цитологии такой уверенности быть не может и диагноз ставиться тоже не может.
Справедливости ради, доктор действительно права. В таком молодом возрасте легкая степень дисплазия действительно практически в подавляющем большинстве случаев проходит сама. Да, как уже выше написано, наши диагностика и наблюдение не должны основываться только на данных цитологии. Но это не отменяет того факта, что почти наверняка такие изменения на шейке у молодой девушки пройдут самостоятельно без какого-либо нашего вмешательства. Наша задача просто убедиться в этом и «отследить», как это произойдет.
И даже если вдруг девушка попала в число тех, у кого самостоятельной регрессии легкой дисплазии не произойдёт и лёгкие изменения будут прогрессировать до умеренных, а затем, в случае нашего бездействия, в тяжелые, для того и прописан именно такой контроль: цитология и ВПЧ раз в шесть месяцев в течение двух лет. Если такая ситуация и происходит, мы для того и «мониторим» её, чтобы вовремя предпринять активно хирургические действия и удалить пораженные участок полностью, не допустив прогрессирование дисплазии до тяжелой. То есть в конечном итоге, риски того, что произойдёт какая-то трагедия – стремятся к нулю, если регулярно находиться на контроле у гинеколога. Я понимаю, что дежурная фраза «не волнуйтесь» здесь малоактуальна, конечно невозможно не волноваться за свою дочь. Но объективно поводов для переживания действительно нет. Все будет хорошо!
Ольга Витальевна, подскажите еще пожалуйста чем можно поднять иммунитет и тем самым помочь организму быстрее справиться с вирусом, купила комплекс витаминов и отдельно витамин Д а может что то еще? И Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ🙏 дай бог Вам здоровья ❤️.
Принятый ответ
Рада, что могу помочь 🩷
К сожалению, лучше естественных методов «подъем в иммунитета» в виде правильного питания (чтобы получать с пищей действительно адекватное количество всего необходимого, а не то, что «положили» в поливитаминные комплексы), соблюдения режима сна и отдыха, чтобы организм мог восстанавливаться в полном объеме и активной физической нагрузки пока ничего не придумали. Есть смысл сдать общий анализ крови и ферритин, ведь скрытые анемия и латентный железодефицит негативным образом влияют на все процессы в организме. Гемоглобин < 120 г/л и/или ферритин ниже 30 будут говорить в пользу этих состояний.
Здравствуйте. По результатам цитологии выявлена дисплазия шейки матки лёгкой степени, а также высокоонкогенный тип впч. В данном случае показана кольпоскопия. Если по результатам кольпоскопии доктор увидит какой то подозрительный участок то необходимо будет выполнить биопсию. Если результаты будут хорошие, то возможно применение противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов + контроль цитологии через 6 мес.
Виктория Евгеньевна, подскажите пожалуйста LSIL это и есть атипичные клетки или это просто клетки пораженые вирусом? Просто в анализе обычно пишут что атипии нет а тут не написано это.
Здравствуйте, Наталья! Жалобы какие то есть, зуд, жжение, выделения? Исходя из результатов нужно сдать фемофлор скрин, если ранее не сдавали, исключить инфекции передающиеся половым путем, посмотреть соотношение полезной и патогенной микрофлоры, если будут изменения пролечить, далее сделать кольпоскопию, если отклонений в кольпоскопии не будет все верно, наблюдение, контроль онкоцитологии через 6 месяцев. Впч не лечится, уходит из организма при хорошем иммунитете, для этого гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты.
Ольга Михайловна, подскажите пожалуйста LSIL это и есть атипичные клетки или это просто клетки пораженые вирусом? Просто в анализе обычно пишут что атипии нет
Lsil это дисплазия легкой степени, то есть изменения в клетках есть, и да, они на фоне вируса, lsil обычно разрешается самостоятельно и если по кольпоскопии отклонений нет требует только контроля через 6 месяцев.
Здравствуйте, не переживайте, при воспаление и нарушение микрофлоры мазок может казаться хуже, чем есть на самом деле, сначала дополнительно сдайте фемофлор расширенный с иппп, пройдите противовоспалительное лечение, затем пересдайте мазок, если опять придет легкая дисплазия, сделать кольпоскопию, при необходимости с биопсией, легкую дисплазию не лечат, а наблюдают, обычно она уходит сама, если длительно будет обнаруживаться, тогда лечат
Екатерина Николаевна, Подскажите еще пожалуйста а эти изменения никак не могут быть изза воспаления там же в мазке очень много написано и за вагиноз и кокки всякие? Другой доктор назначил свечи гайномакс а затем ацилакт дуо и прийти на колькоскопию. Вот я надеюсь может после лечения и эти изменения уйдут. Очень страшно за дочку она такая молоденькая, я прям потеряла покой переживаю жутко
Дело в том,что клетки под действием воспаления и под действием дисплазии меняются практически одинаково,можно легко перепутать, поэтому нужно убрать воспаление и пересдать цитологию, часто мазок после этого приходит норма.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201917 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 1 Марта 202110 ответов
- 26 Апреля 202222 ответа