Вопрос невропатологу(желательно со спортивным опытом)

Анастасия Стрателюк10 Февраля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны в основном возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Грыжи Шморля (выпячивание межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок) только звучат страшно,на самом деле абсолютно бессимптомны.
Болят в основном спазмированные мышцы и мелкие фасеточные суставы.
В остром периоде основное лечение направлено на купирование болевого синдрома. Это нпвс и миорелаксанты.
Далее в реабилитацию входят: укрепление мышц спины (лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор), массаж, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры (УВТ, лазер), мануальная терапия или другие процедуры в зависимости от реабилитационного центра. Но основная профилактика болей, роста протрузий и грыж и прогрессирования дегенеративных изменений позвоночника- это укрепление мышц спины.

Марина Фатнева10 Февраля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт оценивается обычно влияние на нервные структуры.
По описанию есть протрузии(предгрыжевое состояние), но на нервные структуры они не влияют. Остальные изменения обычно начинают формироваться с 16-18 лет и есть у всех людей.
В остром периоде лечение медикаментозное.
прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Виктория Дубровина10 Февраля 2025

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Протрузии, если честно есть у всех, может кроме детей, даже у подростков есть, это вообще ничего не значит, только то, что позвоночник испытывает нагрузку, больше, чем нужно. Курсы НПВС и витаминов и миорелаксантов ( их, как мануальный терапевт не люблю, только коротким курсом и при выраженных мышечно-тонических синдромах, тут кстати более эффективно УВТ ( ударно волновая терапия ), это все не лечение, это просто уменьшить боль, а проблема как была так и осталась, не существует лечения остеохондроза, кроме образа жизни. Наше тело трудится для нас, а мы что даем взамен ? даже зарядку не делаем. Поэтому нужно изучить в интернете например, что такое ГИГИЕНА ПОЗ И ДВИЖЕНИЙ, это самое главное, как эксплуатировать наше тело грамотно. Укрепление мышц спины это второе, что нужно делать и знать, и третье это ортопедические стельки, в идеале сделанные индивидуально ( можно просто одни сделать и менять в обуви, тут важно и оценить разницу длины ног за счет перекоса таза, если есть такой и с этим учетом стельки и сделать это и для тазобедренных суставов и коленных вклад отличный). Блокады тоже не волшнбная палочка, после ГКС пролангированных остается фиброз в мышцах и на долговременную перспективу это плохо. Хондропротекторы не имеют доказательной базы. У вас совсем не плохое описание МРТ, все в ваших руках. Удачи вам!