Что вас беспокоит?
Зеленые густые сопли
Ребенку 2,6 беспокоят густые зеленые сопли, которые стекают по горлу, от этого небольшой кашель. Началось с сентября, как пошел в сад. Педиатр говорит просто промывать и всё, что я и делаю с сентября месяца. Две недели соплей-неделя здоровая, и так заново. Воспитатели уже «просят» забрать ребенка, но не вижу смысла, потому что там все поголовно в этих соплях. Анализ крови и посев из носк приложу. Может будут здоровые рекомендации для лечения.
Здравствуйте
А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом за этот период ? Исключали аллергию как возможную первопричину таких симптомов?
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, аллергии никогда ни на что не было, эндоскопом лор не посчитала нужным смотреть🤷♀️
Аспиратор аквамарис, сам не сморкается
Принятый ответ
Аспиратор в таких случаях рациональнее заменить на Baby ВАК -это более эффективный и качественный способ удалить все содержимое из носоглотки, застой которого, если ребенок не умеет сморкаться, может сам по себе являться первопричиной затяжного насморка
В общем анализе крови целом вариант допустимой нормы для ребёнка
В мазке условно- патогенная микрофлора, которая живёт в норме у большинства детей и взрослых
Ребёнок привит вакциной пентаксим ?
Для дообследования в таких ситуациях желательно также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии и эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Окрашенный цвет выделений из носа не означает наличие бактериальной инфекции, так как и при вирусном насморке клетки в носу выделяют фермент пероксидаза который окрашивает выделения в жёлтый или зелёный цвет
В нос в таких случаях при сильном отеке рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Здравствуйте, отмечали ли Вы у ребенка храп/задержку дыхания во сне? По клинической картине наиболее вероятна гипертрофия аденоидов (глоточной миндалины), для уточнения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование носовой полости и носоглотки.
Наталья Александровна, нет, ни храпа, ни задержки дыхания.
В клиническом анализе крови повышено относительное количество нейтрофилов, но абсолютное количество в норме, таким образом, анализ крови без воспалительных изменений. В посеве выделена условно-патогенная флора, которая встречается в норме и не требует лечения.
В случае отсутствия храпа и задержки ночного апноэ нет необходимости проводить эндоскопию. Таким образом, частота насморка связана с тем, что ребёнок встречается с новыми для себя вирусами, а длительность болезни связана с возрастом (узкие носовые ходы). Цвет отделяемого из носа не говорит о том, вирусная эта инфекция или бактериальная.
Поэтому на сегодняшний день промывание носа - это единственный правильный способ лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная флора в низком титре, которая в норме может жить на слизистой и не вызывать жалоб. Ребенок привит по возрасту от гемофильной инфекции вакциной Пентаксим?
Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники. Не всегда желтый или зеленый цвет говорит о бактериальном воспалении
Также с такой длительной симптоматикой рекомендовано дообследоваться
1. Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
2. Кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
3. Эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Здравствуйте , в мазке выявлены условно -патогенные микроорганизмы (это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения не требуют .
На основании вашего анамнеза рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки для оценки размера и состояния аденоидной ткани , сдать кровь на Ig Е и риноцитограмму .
Для снятия отека и уменьшения воспаления в носу , рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве
Вам приводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Ребенок привит от гемофильной инфекции?
Маргарита Александровна, здравствуйте!
Эндоскопом ЛОР не проводила осмотр. Выписала при этом секстафаг(его не применяла)
Привит по календарю
В мазке гемофильная палочка - если ребенок привит по календарю - значит у вас есть прививка от гемофильной палочки и это не причина ваших симптомов
Скорее всего такие проявления отекс в носоглотке на фоне вирусной инфекции
Нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - чтобы оценить состояние аденоидов
В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, присоединились выделения из глаз после сна, тоже зеленого цвета.
К лору записались)
Принятый ответ
Глаза можно промывать Окомистином 3-4 раза в день
Такие симптомы характеры для аденовирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20196 ответов
- 9 Февраля 202011 ответов
- 10 Марта 20201 ответ
- 15 Марта 202013 ответов