Головная боль — вопрос №2921407

По тесту клинически выраженное тревожное расстройство.
+головная боль напряжения, как выше писала.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
С учетом тревоги и головной боли препараты выбора венлафаксин или дулоксетин.

К счастью, антидепрессанты не вызывают зависимости, они имеют сложный механизм действия, в связи с чем привыкания к ним нет.
Препарат золофт разрешен во время беременности, можно не бояться планировать) Побочные эффекты могут быть в первые 2-3 недели приема (но не всегда и не у всех), они обратимы, и не опасны.
Один из самых эффективных и доказанных препаратов при тревожном расстройстве.
Препараты на растительной основе скорее будут "маскировать" симптомы, но не лечить.

Новопассит, валериана.
Стрезам хороший препарат, это анксиолитик, не антидепрессант, он временно нормализвет состояние, антидепрессант лечит полностью

По описанию больше данных за головную боль напряжения. Она становится чаще на фоне стресса, нервного перенапряжения, усталости, тревоги, недостатка сна и др.
Симптоматически используются нпвс на 3-5 дней. Если же головные боли продолжаются,то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
+ есть тревожное расстройство по тесту,которое может хронизировать головную боль. И тогда необходимо лечить именно её. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас другим человеком, вы просто начнёте себя чувствовать так,как раньше

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Добрый день ,Вы очень развёрнуто, грамотно описали свои жалобы ,что следует сказать встречается достаточно редко, ваши симптомы являются сочетанием головных болей напряжения, что является выражением тревожного синдрома и цервикагенных головных болей ,то есть болей вызванных напряжением мышц шеи и затылка ,что по хорошему тоже в основном является проявлением тревожности, а также проявлением длительного напряжения мышц шеи вследствие долгого сохранения вынужденной позы, в переводе на русский язык -сидячие работы . В данном случае препараты из группы лёгких транквилизаторов, в частности Стрезам абсолютно нужны, предлагаю пропить его коротким курсом как минимум 2 недели .Вы можете начать принимать препарат по одной таблетке на ночь, далее перейти на приём два раза в день до ощущения ухода тревожности, тормозить он не будет это достаточно хороший выбор , кроме этого если у вас наблюдается прямо явная болезненность напряжение в области основания черепа, То есть в месте где переходит шея по задней поверхности в череп, возможно стоит предпринять более радикальные методы обезболивающие терапии, я в таких случаях назначаю артоксан в инъекциях от 3 до 6 раз и первые 3 дня Дексаметазон по 4 мг внутримышечно, обычно такая терапия снимает боли и головные боли в том числе, дексаметазон курсом 3 дня будет абсолютно не вредно. Препараты из группы миорелаксантов типа Мидокалм носят более вспомогательный характер, однако тоже имеют место в подобных случаях, кроме этого обязательно следует поделать компрессы из димексида с дексаметазоном , тут нужно строго соблюдать рецептору, берете тару стеклянную, например баночка из-под детского питания , разводите 99% Димексид и Новокаин любой процентности в соотношении 20 мл на 20 мл, то есть один к одному ,на этот объём добавляете 3 ампулы дексаметазона, смачивайте марлевую салфетку и делаете компресс на спазмированное болезненное место на 30 минут, повторяете данное мероприятие дважды в день до того как у вас пройдут болевые ощущения, кто-то делает 3 дня, кто-то делает неделю ,это индивидуально очень хорошо помогает. Обязательно должна присутствовать гимнастика, растяжка и массаж. В крайнем случае если после подобного лечения боли не уходит пациенту назначается профилактическая терапия в виде обезболивающих антидепрессантов, например препарат венлафаксин, он повышает болевой порог за счёт того что нормализует обмен серотонина и норадреналина, пациент становится более толстокожим, тревожность уходит и хронические боли уходят, такие препараты назначаются на очном приёме невропатолога и выписываются на рецептурном бланке, курс лечения не менее 6 месяцев, бояться таких препаратов вообще не нужно потому что никаких эффектов кроме нормализации серотонинового обмена у них нет, то есть вредного эффекта там нет никакого. Разумно время от времени проводить курсы метаболической терапии улучшающей обменные процессы головного мозга и повышающей стрессоустойчивость, например антиоксиданты в частности Мексидол по 5 мл внутримышечно-либо внутривенно курсом 14 инъекций Далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, он повышает стрессоустойчивость, обладает лёгким противотревожным эффектом ,защищает клетки мозга от повреждения вредными факторами, препараты магния например Магнерот по 500 мг при раза в день курсом 1 месяц до еды, препараты Мелатонина, например соннорм дуо это Мелатонин с мятой и пустырником ,является гормоном шишковидной железы регулирует в организме режим день ночь, обладает противотревожным эффектом, благотворно влияет на гормональный фон, использовать по одной таблетке за полчаса до сна в течение 1 месяца, такие курсы можно повторять дважды в год