Боль в локтевых суставах — вопрос №2921442

Здравствуйте! Эпикондилит (особенно хронический) может значительно ограничивать физическую активность и качество жизни. Давайте разберем ваши вопросы и дадим рекомендации.

1. Текущее состояние и рекомендации:
Эпикондилит – это воспаление сухожилий, отвечающих за движения в кисти, прикрепляющиеся в нижней части плечевой кости . У вас, судя по описанию, процесс перешел в хроническую стадию, что требует комплексного подхода.

Ортез: Продолжайте использовать ортез для снижения нагрузки на сухожилия, особенно во время тренировок. Существуют специальные ортезы для эпикондилита - например EpicoMed (Medi) или Epitrain - bauerfeind. Некоторые спорстмены предпочитают использовать кинезиотейпы - для их наклейки необходимо обратиться к специалисту.

Тренировки: Избегайте упражнений, которые вызывают боль (например, поднятие тяжестей, жимы, упражнения на бицепс и трицепс). Пересмотрите программу тренировок, чтобы минимизировать нагрузку на локти. Возможно, стоит временно перейти на кардио или упражнения, не затрагивающие руки.

Физиотерапия: Продолжайте курсы физиотерапии (магнит, ультразвук, лазер). Также можно рассмотреть ударно-волновую терапию (УВТ), которая часто эффективна при хроническом эпикондилите.

Лечебная физкультура (ЛФК): Добавьте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет улучшить кровообращение и снизить нагрузку на сухожилия.

2. Медикаментозное лечение:
Плексатрон (Плацентарный препарат): Это средство содержит биологически активные вещества, которые могут стимулировать регенерацию тканей. Курс из 5 уколов может быть полезен, но эффект индивидуален. Обсудите с врачом ожидаемые результаты.

Дипроспан (глюкокортикостероид): Это мощное противовоспалительное средство, которое быстро снимает боль и воспаление. Однако его частое использование имеет риски:

Осложнения: При частом введении возможны атрофия кожи, ослабление сухожилий, остеопороз, повышение уровня сахара в крови.

Частота применения: Дипроспан не рекомендуется использовать чаще 1 раза в 3-6 месяцев. Если эффект кратковременный, это говорит о том, что проблема требует другого подхода.

3. Альтернативные методы лечения:
PRP-терапия (плазмотерапия): Введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в область поражения. Это стимулирует регенерацию тканей и может быть эффективным при хроническом эпикондилите.

Гиалуроновая кислота: Введение препаратов гиалуроновой кислоты в зону сухожилия может улучшить состояние тканей. Поможет Гиалуром тендон.


4. Рекомендации по профилактике:
Разминка и заминка: Всегда тщательно разминайтесь перед тренировкой и растягивайтесь после.

Техника выполнения упражнений: Убедитесь, что вы правильно выполняете упражнения. Обратитесь к тренеру для коррекции техники.

Постепенное увеличение нагрузки: Избегайте резкого увеличения веса или интенсивности тренировок.

Ортез: Продолжайте использовать ортез во время тренировок и при нагрузках на руки.

5. Когда обратиться к врачу:
Если боль не уменьшается

Если появляются новые симптомы (например, онемение, слабость в руке).

Если вы планируете продолжать интенсивные тренировки, возможно, стоит проконсультироваться с врачом спортивной медицины.

Итог:
Продолжайте использовать ортез и избегайте упражнений, вызывающих боль.

Не злоупотребляйте дипроспаном.

Добавьте ЛФК и физиотерапию (включая УВТ).

Если эффект от лечения недостаточный, обсудите с врачом альтернативные методы (PRP-терапия, гиалуроновая кислота).

Здоровье суставов и сухожилий требует времени и терпения, поэтому не торопитесь возвращаться к прежним нагрузкам.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Дипроспан не вреден, если его применять не более 2-3 раза в год.
При частых локальных инъекциях он разрушает суставной хрящ и делает сухожилия хрупкими.
Они просто могут разорваться при спортивной нагрузке.
Оперировать сухожилия после частых уколов Дипроспана - это мучение. Они расползаются.
Редко удаётся что-то сделать. Так что не увлекайтесь.

Сейчас требуется долечиться физиопроцедурами и локальной инъекционной терапии.
Только физиопроцедуры применить более эффективные.
Продолжать носить ортез, использовать местные мази и гели.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Полное восстановление проблематично. Потому что сухожилия надорвались в результате перегрузки срослись рубцами.
Рубцы такой нагрузки, как сухожилия, не выдерживают и надрываются. Поэтому не перегружайте.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Учитывая длительную историю болей надо исключать ревматологическую патологию
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 И вопрос по дипроспану. Чем он так вреден и как часто можно прибегать к уколами? ➡️ ➡️ ➡️ Это гормон, гормон можно колоть 1 раз в 4 месяца, не чаще. Иначе появятся побочные эффекты
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте, имеется эпикондилит. Можно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц, зал пока оставляем
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности выполняют блокаду Дипроспан + Лидокаин 1р/неделю №3
Дипроспан как и Кеналог это гормон, он может негативно повлиять на сустав, вызвать некроз, поэтому больше 3х раз в год его нельзя колоть.