Что вас беспокоит?
Запор периодически
В августе случился запор, кал "овечий". Включила в рацион овощи, фрукты, начала пить воду, но пока до 1 литра. Стул 1раз в 2 дня. Но снизился гемоглобин до 115 и ферритин до 6. В феврале 2025 снова случился запор и дискомфорт в левом боку, на уровне пупка, в виде периодических спазмов, но не боль. Через несколько дней стул нормализовался. Что нужно обследовать? Я тревожный человек, накрутила себе всё самое страшное. Анализы биохимии все показатели в норме, кроме: железо 7.7, ферритин 6. Гормоны щитовидной железы в норме. УЗИ ОМТ , ОБП норма. ФгС от мая 2023 г умеренно выраженный гастрит. Кал на скрытую кровь от сентября 2023г отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Думаю говорить сразу о каких то заболеваниях кишечника, все же не стоит, тем более что запор, как я поняла, случается ситуационно, а не на постоянной основе.
Сразу хочется отметить, что наш психо эмоциональный фон, напрямую регулирует моторную функцию кишечника, как в сторону ускорения, так и замедления. Очень важно, корректировать тревогу, иначе проблемы со стороны органов ЖКТ, будут беспокоить. Если самостоятельно нормализовать психо эмоциональный фон на получается, то обычно рекомендуют обратиться к профильному доктору (неврологу или психотерапевту) для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии.
Ну а в целом, периодический плотный стул, по типу "овечьего кала, можно рассматривать как вариант функциональной кишечной диспепсии.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Спасибо большое. Выполню все ваши рекомендации.
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите пожалуйста ваш возраст.
Как у вас сейчас обстоят дела со стулом?
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 33 ответа
- 9 Марта 10 ответов
- 4 Сентября 20255 ответов
- 28 Августа 202514 ответов
- 30 Апреля 202510 ответов
- 9 Февраля 202548 ответов
- 9 Февраля 202513 ответов
- 13 Декабря 202412 ответов
- 9 Октября 20238 ответов
- 23 Апреля 202239 ответов
Добрый день, еще раз!
Продублируйте пожалуйста в комментариях ответы на мои вопросы.
Мне 42 года. Сейчас стул стал оформленный, но твёрдый.
Так, смотрите.
Мои размышления.
При снижении гемоглобина, железа, ферритина мы пытаемся понять почему это происходит, хеликобактер, вы вегетарианец, кровопотеря и другие возможные причины.
Когда вам впервые было диагностировано снижение данных показателей?
У меня гемоглобин всегда был 120-125. Ферритин никогда не проверяла. Года два назад был низкий гемоглобин 110 и ферритин 10. После прошла курс лечения препаратами Собифер гемоглобин поднялся, ферритин до 14. Последний раз сдавала в марте 2024 гемоглобин 128, ферритин 16, а в августе того же года гемоглобин 115, ферритин 8. А в феврале этого года гемоглобин 115, ферритин 6. Кал на хеликобактер отрицательный, мясо ем, но в небольшом количестве, воды пью мало. У гинеколога была декабре 2024г всё нормально, но месячные мне кажется у меня обильные.
Я сама по себе очень тревожный человек. Накручиваю всё самое страшное. У дедушки был диагностирован рак кишечника в 70 лет, и теперь ещё мне и это не даёт покоя. Но на колоноскопию пока не могу настроится.
Обильные менструации могут быть причиной. По причине кровопотери.
Я не очень люблю определение антигена в кале НР, больше отдаю предпочтение проведению 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Всем своим пациентам, начиная с 40 лет я рекомендую в рамках гастрочекапа выполнять колоноскопию, даже если из жалоб ничего не беспокоит.
Водородно-дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP трехкратно,с интервалом в 3 дня.
Хороший слабительный эффект разворачивается на фоне приема псиллиума, начинаем с небольших порций - 1/2 ч.л. + 300 мл воды и увеличивать на 1/2 не чаще чем 1 раз в неделю.
Больше продуктов с большим содержанием клетчатки, фрукты, овощи, цельнозерновые, киви в рационе. Ежедневная физическая активность. Достаточный водный режим - 1.5-2 л в сутки.
Кофе оказывает слабительный эффект. Он усиливает перистальтику, те самым ускоряя процесс продвижения каловых масс.
Спасибо вам за ваши рекомендации, обязательно всё сделаю.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
И пусть все будет хорошо у вас всегда!
Боли в животе беспокоят вас на данный момент времени?
Болей вообще нет. Скорее всего какой-то дискомфорт, или лёгкие кратковременные спазмы и то не всегда. Не могу объяснить. Может уже просто прислушиваюсь к работе кишечника.
Я Вас поняла. Спасибо Вам за ответ!