Выбор между КОК и ГЗТ в пременопаузу — вопрос №2929405

Здравствуйте! Прошу вашего экспертного мнения по поводу выбора между КОК и ГЗТ. Мне 41 год, рост 172 см, вес 55 кг. Цикл регулярный 24-28 дней, есть тенденция к укорачиванию, т. е. чаще по 24 дня. Приливов пока как таковых нет, последний год стала более раздражительной, также беспокоит частый дискомфорт, сухость, жжение во влагалище. Обратилась по этому поводу к гинекологу.
По данным Фемофлор: lactobacillus ssp. 10 в 5.4 степени (74-100%), присутствуют также сем. Enterobacteriaceae - 10 в 4.2 степени (5-6%), Peptostreptococcus spp. - 10 в 4.3 степени (6-8%). Назначены свечи Овестин для лечения 10-14 дней и далее 1 раз в 3 дня длительное время.
По анализу крови: общий белок в крови 76.3, ферритин 23.3, витамин Д 23.10 - назначен приём ферритаба и фортедетрим 10000 с последующим контролем.
По гормонам: на 12 день цикла ЛГ-17.42, ФСГ-32.83, АМГ-0.14.
УЗИ малого таза на 10 день цикла: признаки истощения фолликулярного аппарата, признаки диффузного аденомиоза, матка 38*33*36 мм, структура миометрия диффузного неоднородная преимущественно по передней стенке, м-эхо 2,5 мм, шейка матки 30 мм, правый яичник 30*17*15, фолликулы до 3 мм. в срезе единичные, левый яичник 19*11*10,фоликулы до 7 мм. в срезе единичные.
Врач предложил, пока есть менструации, попробовать прием Клайры для сокращения негативных симптомов от снижения эстрогенов, а также для решения вопроса с контрацепцией (в настоящее время не предохраняюсь, используем ППА). Либо сразу перейти к гормонозаместительной терапии. Подскажите, пожалуйста, насколько актуальна для меня вообще контрацепция при таких данных. И что предпочесть, Клайру или ГЗТ, чтобы улучшить качество жизни и при этом снизить риски от приёма гормональных средств.
В прошлом году я проходила ряд обследований. В щитовидной железе - обнаружена коллоидная киста правой доли, ТТГ - 1,24, Т4 свободный-1.2, Т3 свободный - 3.00.Сдавала мазок на онкоцитологию-не выявлено. УЗИ молочных желез показало кисту левой молочной железы 6 мм. На УЗИ вен нижних конечностей - признаки ВРВ, венозной недостаточности, признаков тромбоза нет.

Возраст: 41