Что вас беспокоит?
Толчки в сердце
Несколько лет назад после долгой поездки за рулем и сильной усталости, проваливаясь в сон меня разбудили штук 5-6 сильных толчков к груди (1 вид). Холтер показал только штук 500 разных ЖЭС, но и и такой эпизод я не ощущала. Повтор был где то через год, удара 4 днем. Спустя еще год произошел приступ другого рода: летом стояла сильнейшая жара, но я была дома за компом, вдруг произошла серия быстрейших ударов на неск секунд (2 вид), после чего меня окатил жар, полился пол по спине и давление упало до 70/45-64 пульс, восстановилось не сразу. С тех пор нескольно раз повторялись сильные толчки 1 вида. в Дек после ОРВИ засыпая - разбудили 5 сильных толчков, неделю назад 8-9 подряд сидя на диване. А вчера ночью в 4 утра проснулась от сильного толчка в груди.
Принятый ответ
Мина, здравствуйте! Описанные вами жалобы напоминают экстрасистолию, а второй вид аритмии который вы описываете может быть пробежкой тахикардии
Нужно пройти дополнительно обследование - эхокг, повторный холтер, сдать анализ крови: ТТГ железо ферритин ОЖСС, общий анализ крови, электролиты ( Калий натрий)
Какие вопросы у вас есть?
Глюкоза 5.0 ммоль/л 4.1 - 6
Холестерин 6.33* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5,0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
С-реактивный белок 1.9 мг/л <5.0
ТТГ 0.839 мЕд/л 0.4 - 4 Технология Alinity, Abbott (США)
Вероника Эдуардовна, Амбулаторная Холтеровская регистрация была начата 04.01.2025 18:03:51, ее длительность составила 24:00:00 часов.
Для анализа использовали 23:59:10 часа.
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 52 уд/мин в 05:07:42 ( во время сна), максимальной ЧСС 123 уд/мин в 20:47:39.
Средняя ЧСС составила 76 уд/мин в течение дня, 68 уд/мин ночью и 73 уд/мин за весь период регистрации.
Стандартное отклонение за все нормальные комплексы составило 106,6.
За время мониторирования зарегистрирована 1 желудочковая экстрасистола, 2 наджелудочковые экстрасистолы.
Эпизодов элевации/депрессии сегмента ST более 1 мм не обнаружено. Пауз с использованием установки больше 1,8 сек. не обнаружено. Интервалы PQ и QT в пределах нормальных значений. Циркадный индекс - 1,11 (снижен). Вариабельность сердечного ритма SDNN-i 51.4 (норма)
Вероника Эдуардовна, Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
Незначительная дилатация полости ЛП.
Митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст.
Систолическая функция ЛЖ не нарушена.
Мобильная МПП. Не исключается открытое овальное окно с незначительным лево-правым сбросом крови.
Вероника Эдуардовна, Магний Калий почему-то не рекомендуют сдавать (московские врачи) мотивируя тем, что магний в крови - это не тот вообще магний,,что бессмысленно
Мина, я полностью согласна про магний, но калий и натрий посмотреть стоит
По анализам у вас норма, единичные экстрасистола иногда переносятся хуже, чем их более большое количество
По хорошему лучше заснять ЭКГ именно во время таких приступов, однако это сделать весьма сложно, можно приобрести кардиофлешку или воспользоваться функцией снятия ЭКГ на часах, что б поймать аритмию в моменте
По вашим рассказам мысли о какой то опасной аритмии не появляется , вероятнее всего вы так ощущаете несколько экстрасистола подряд и это не опасное состояние
Остались у вас какие то вопросы?
Вероника Эдуардовна, Калий натрий проверю и еще жэс рекомендовали,
Про флешку = это настолькы быстрые и неожиданные случаи, что нереально, ни днем ни ночью,
Поэтому думала вшить флешку (слышала однажды) либо делать ЭФИ , но я сильно боюсь,
А разве есть какие то часы, которые фиксируют более менее сносно экг?
Мина, обычно вшивают при более серьезных нарушениях ритма, но как вариант конечно можно, это более физиологично чем ЭФИ поскольку аритмия будет в естественных условиях
Apple Watch обладают функцией снятия одноканальной ЭКГ , но там тоже не в процессе ношения , а нужно снять их, приложить в область груди и зафиксировать- по времени не быстрее чем кардиофлешка
Остались у вас какие то вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию ваши симптомы похожи на единичные и групповые желудочковые экстрасистолы. Вы проводили суточный мониторинг ЭКГ?
Гюлсуна Абдулвагабовна, Амбулаторная Холтеровская регистрация была начата 04.01.2025 18:03:51, ее длительность составила 24:00:00 часов.
Для анализа использовали 23:59:10 часа.
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 52 уд/мин в 05:07:42 ( во время сна), максимальной ЧСС 123 уд/мин в 20:47:39.
Средняя ЧСС составила 76 уд/мин в течение дня, 68 уд/мин ночью и 73 уд/мин за весь период регистрации.
Стандартное отклонение за все нормальные комплексы составило 106,6.
За время мониторирования зарегистрирована 1 желудочковая экстрасистола, 2 наджелудочковые экстрасистолы.
Эпизодов элевации/депрессии сегмента ST более 1 мм не обнаружено. Пауз с использованием установки больше 1,8 сек. не обнаружено. Интервалы PQ и QT в пределах нормальных значений. Циркадный индекс - 1,11 (снижен). Вариабельность сердечного ритма SDNN-i 51.4 (норма)
За время мониторирования вы ощущали описываемые толчки?
Гюлсуна Абдулвагабовна, Нет, не отловила, к сожалению
Тогда нужно будет вешать до тех пор, пока не поймаете. Сил и терпения вам!
Гюлсуна Абдулвагабовна, имеет ли смысл вшить флешку? Вроде под ключицу вшивают, Ечще слышала про кольцо какое то, вроде в Европе продают, которое постоянно пишет экг
Подобные девайся используют при обмороках неясного генеза и ищут причину в работе сердца. У вас такой необходимости не вижу
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что вы описываете, является экстрасистолами. Они не опасны, но могут доставлять дискомфорт.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния
Из обследований ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Алена Германовна, эхо и холтер делала, а что такое ожсс? Не знаю как прикрепить результаты тут
Общая железосвязывающая способность сыворотки
Алена Германовна, Амбулаторная Холтеровская регистрация была начата 04.01.2025 18:03:51, ее длительность составила 24:00:00 часов.
Для анализа использовали 23:59:10 часа.
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 52 уд/мин в 05:07:42 ( во время сна), максимальной ЧСС 123 уд/мин в 20:47:39.
Средняя ЧСС составила 76 уд/мин в течение дня, 68 уд/мин ночью и 73 уд/мин за весь период регистрации.
Стандартное отклонение за все нормальные комплексы составило 106,6.
За время мониторирования зарегистрирована 1 желудочковая экстрасистола, 2 наджелудочковые экстрасистолы.
Эпизодов элевации/депрессии сегмента ST более 1 мм не обнаружено. Пауз с использованием установки больше 1,8 сек. не обнаружено. Интервалы PQ и QT в пределах нормальных значений. Циркадный индекс - 1,11 (снижен). Вариабельность сердечного ритма SDNN-i 51.4 (норма)
Алена Германовна, Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
Незначительная дилатация полости ЛП.
Митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст.
Систолическая функция ЛЖ не нарушена.
Мобильная МПП. Не исключается открытое овальное окно с незначительным лево-правым сбросом крови.
Алена Германовна, в сентябре сдавала
Ферритин 71 мкг/л. норма 15 - 204, про ожсс впервые усдышала.
Еще Д3 сдавала в сентябре 23 был, сейчас пару капель принимают аквадетрим ежедневно
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По узи сердца также всё в порядке.
По анализам дефицитов нет.
Как дела со сном? Нет повышенной тревоги?
Принятый ответ
В чем ваш вопрос?
Александр, один кардиолог рекомендовал Эфи, Другой бабл тест,
Поскольку во время холтера никогда не было таких ситуаций, для меня вопрос остался открытым, что именно это такое и имеет ли смысл делать Эфи,
Возможно имеет смысл вшить флешку и точно отловить - и принять меры, либо выдохнуть
Такие редкие и короткие приступы... Не уверен, что надо что-то делать. Петлевой регистратор по ОМС не поставить, вы готовы за это заплатить 300.000? 🤷
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Данное состояние возможно на фоне экстрасистол, возможно даже их ощущения.
Рекомендуем в данном случае пройти суточное мониторирование ЭКГ.
Исследовать гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
При повышенной тревожности магне в6.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Регина Рафагатовна, чуть выше написала результаты фолтера месяц назад. Делала много раз холтеры, но такие эпизоды не удалось отловить
Ознакомилась
Если по суточному мониторингу ЭКГ нет патологии,возможно это субъективные ощущения.
Здравствуйте, не переживайте, экстрасистолы не опасны. При их выявлении назначается узи сердца для исключения органической патологии и анализ крови на ферритин для исключения железо дефицита
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 3 Апреля 202510 ответов
- 18 Мая 9 ответов
- 22 Июня 2 ответа