Консультация акушера /

Беременность 4-5 недель, на УЗИ сказали что эндометрий 7 мм очень мал для дальнейшего питания плода. — вопрос №2937152

175 просмотров

Добрый день! Уважаемые доктора помогите разобраться и понять есть ли сейчас риски вынашивания беременности.
09.01.2025 первый день последней менструации.. 19.01.25 почувствовала ощущение овуляции, сделала тест на овуляцию, две полоски.. далее 23.01 ребёнок заболел гриппом, через 2-3 дня и я.. ещё не знала, что зачатие произошло.. переболела, но каких-то серьезных препаратов особо не принимала.. Нурофен в дозировке 200 мг, ибупрофен 400 мг однократно, может 1 таблетку Ингавирина, когда ребенок заболел..
07.02.25, на 4й день задержки сдала ХГЧ, результат 1519.
10.02.25 повторила в динамике, результат ХГЧ 3717.
11.02.25 пришла на УЗИ, чтобы исключить внематочную, ну и посмотреть есть ли плодное яйцо и желточный мешок..
На УЗИ сказали диаметр плодного яйца 6мм, срок беременности 4-5 нед., что плодное яйцо немного ниже нормы, не соответствует развитию, и самое основное это то, что беременность случилась на тонком эндометрии, и будут проблемы.. что на момент УЗИ эндометрий 7 мм, а уже должен быть 2 см как минимум, и что пока плод питается от желточного мешка, он будет развиваться, а как этот желточный мешок перейдёт в хорион и после в плаценту, то питания плоду будет не хватать (попыталась передать общий смысл, возможно где-то не правильно запомнила, но смысл в том что пока питается от желточного мешка беременность будет развиваться, а потом ей не хватит кровотока и прочее) и как результат проблемы с развитием, задержка и возможно прерывание, замирание и прочее.. есть снимок и протокол УЗИ, постараюсь прикрепить.. на снимке вроде есть размер эндометрия.. здесь на сайте прочла, что вроде как при наступившей беременности эндометрий не измеряют.. не информативен.. ранее когда была на УЗИ, и на фоликулометрии в предыдущих циклах никогда не было проблем с эндометрием, всегда соответствовал..
Доктор сказал что на этот раз не видел овуляции, так как я не пришла на фоликулометрию заранее, и чтобы беременность была здоровая, надо было прийти на фоликулометрию, и увидев бы тонкий эндометрий в этом цикле, он бы не рекомендовал в него беременность, а рекомендовал в этом месяце эндометрий наращивать..
в 2017 году была первая беременность в возрасте 32х лет, в 2018 году родилась дочь, естественным путем без ЕПА анестезии, на курсах не рекомендовали, мною было принято решение рожать без анестезии.. здоровый ребенок..
Далее в октябре 2023 была на УЗИ, всё по результатам УЗИ хорошо, планировали беременность, в ноябре наступила, в декабре прервалась.. есть где-то протокол того УЗИ, там указано, что плодное яйцо неправильной формы, и соответствовало меньшему сроку.. начало мазать коричневым, но так как было УЗИ и по нему сказали есть несоответствия я просто ждала очищение, так как срок маленький, беременность прервалась в декабре, списали на генетические поломки, так как 38 лет, и прочее.. сдала показатель ферритина и витамина d, что-то было по нижней границе нормы, что-то в норме, пропила два месяца препараты железа и витамина Д, в феврале 2024 наступила следующая беременность, на сроке 7 недель начались коричневые выделения, на УЗИ попасть не смогла, так как доктор уехал на две недели, а через 10-12 дней примерно открылось кровотечение, скорую не вызывала так как срок небольшой.. через пару дней тянуло и поясницу и низ живота, то что выпало в руки отправили на генетический анализ в Москву, но не удалось провести анализ, где-то есть заключение, что не обнаружено было клеток эмбриона, хотя есть фото, как в учебниках в руках маленький эмбриончик.. опять же доктор считал, что есть мутации генов или что-то подобное.. потом я читая этот сайт, спасибо докторам сдавала анализы которые рекомендуется при замерших, мой доктор особо ничего не рекомендовал, но результаты видел, все было в порядке, кроме анализа на генетические нарушения системы свёртывания, была потом на приёме у гемостозиолога , все анализы ему понравились, сказал то что нарушено, не влияет на зачатие и вынашивание, с теми генами всё в порядке, и что эти несоответствия сейчас уже считаются нормой, так как часто в популяции встречаются.. но среди анализов сдали гомоцестеин, его результат в июле 2024 был 13,6 стала принимать метафолин в дозировке 1000, так как рекомендуемый доктором 800 не было возможности приобрести.. по осени снизился гомоцестеин, и я делала регулярно фоликулометрию, отслеживала овуляцию, есть протоколы УЗИ, эндометрий был 7-8 мм тогда, не было никаких проблем, но беременность не наступала..
И вот в январе 2025 я не пошла на фоликулометрию, так случилось,что беременность наступила
ХГЧ 13.02.25 результат 8275,9
но доктор говорит что на таком тонком эндометрии нельзя было беременеть, и как только питание плода закончится от желточного мешка, начнутся проблемы..
Уважаемые доктора, знаю что прибавка ХГЧ небольшая, и в анамнезе две замершие.. доктор ничего не прописал для поддержки беременности, но я на свой страх с ночи 15.02.25 стала использовать Утрожестан в дозировке 100 мг вагинально, дважды, с перерывом 12 часов, то есть в сутки 200 мг, это минимальная поддержка, так как не знаю как мне быть, помогите пожалуйста 🙏

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Необязательно.
Если беременность наступила, значит, что этой ширины эндометрия было достаточно. И на меньшем эндометрии ввнашивают. Главное - это рецептивность, а не ширина.

Для поддержки можно 200 мг Утрожестана 2 раза в день ставить вагинально
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, а рецептивность о которой Вы написали тоже видна на УЗИ ? Или это просто способность эндометрия принять плодное яйцо, что-то вроде многослойности? Прошу прощения, возможно глупый вопрос, но не слышала ранее о рецептивности
И ещё Вы написали, что в качестве поддержки, можно Утрожестан 200 мг/2 раза.. то есть в случае необходимости можно будет повысить дозу до 400 мг в сутки, верно? С этой ночи я стала ставить 200 мг на ночь, так как поняла что днём очень быстро вытекает.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, все совсем не так, толщина эндометрия действительно не измеряется в беременность и не имеет прогностического значения, она важна только для возможности имплантации, если беременность наступила и развивается - значит этой толщины оказалось достаточно. Все. никаких последствий далее это нести не может
Учитывая 2 замершие беременности в анамнезе, вам выносится диагноз Привычное невынашивание и при нем вам действительно показан Утрожестан 200мг/сут, вы все правильно сделали
Клиент
Наталия Романовна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, в идеале ХГЧ должен всегда увеличиваться более, чем в два раза? Или допустимо и меньшее увеличение.. с 15.02.2025 я начала поддержку Утрожестаном, от него может как-то исказиться ХГЧ.. или они не зависят друг от друга?
09.01.2025 первый день последней менструации
07.02.25 результат ХГЧ 1519,1
10.02.25 результат ХГЧ в динамике 3717,1
13.02.25 результат ХГЧ 8275,9
16.02.25 результат ХГЧ 15483,4
Пока эти результаты в пределах нормы? Или уже идут отклонения 🙄
Заранее спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нет, не обязательно в два раза и более, норма прироста ХГЧ - в 1.5-2 раза. Но это применимо для цифр до 1000, на ваших цифрах измерять ХГЧ бессмысленно, сейчас динамике беременности отслеживается только по УЗИ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Хочется сказать, что Вам действительно пришлось пройти непростой путь.

Смотрите. Во-первых, две и более потери беременности в акушерстве называются привычным невынашиванием. В таком случае действительно рекомендуется прием препаратов прогестерона (и по последним данным это именно Утрожестан, а не синтетический дидрогестерон Дюфастон, Вы верно выбрали).
Во-вторых, хочется сказать, что когда беременность уже наступила, толщина эндометрия для нас не имеет никакого значения. Считается, что беременность (успешная беременность) возможно при толщине эндометрия > 6 мм. И то, это — весьма условно. Никакой специальной «поддержки», ровно как и никаких рисков для такой беременности, которая сама наступила на таком эндометрии, не доказано и нет.

В таком случае хотелось бы постараться максимально выдохнуть и дать возможность беременности благополучно развиваться дальше.
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо!

Подскажите пожалуйста, в идеале ХГЧ должен всегда увеличиваться более, чем в два раза? Или допустимо и меньшее увеличение.. с 15.02.2025 я начала поддержку Утрожестаном, от него может как-то исказиться ХГЧ.. или они не зависят друг от друга?
09.01.2025 первый день последней менструации
07.02.25 результат ХГЧ 1519,1
10.02.25 результат ХГЧ в динамике 3717,1
13.02.25 результат ХГЧ 8275,9
16.02.25 результат ХГЧ 15483,4
Пока эти результаты в пределах нормы? Или уже идут отклонения 🙄
Заранее спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог
Такой по рост ХГЧ считается абсолютной нормой.
Дело в том, что во-первых, ХГЧ должен действительно ПРИМЕРНО удваиваться каждые 48 часов (нас «удовлетворяет» прирост более чем на 60%, что чуть меньше, чем «удвоение»).
Но в более высоких значениях ХГЧ (обычно больше 5000) рост ХГЧ физиологически замедляется и потому уже не оценивается в динамике.
Здесь — все хорошо.
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, если беременность будет развиваться благополучно, до какого срока мне можно или нужно её поддерживать Утрожестаном? пока я стала использовать 200 мг/в сутки на ночь
И подскажите, если на УЗИ после 6ти - 7ми недель будет слышно сердцебиение и не будет никаких патологий, то умеренная половая жизнь разрешена? Или с учётом двух потерь ранее, может навредить и лучше воздержаться? И до какого срока? До 12ти недель?
Акушер, Гинеколог
Если было 2 и более потерь и ставится диагноз привычное невынашивание, обычно прием препаратов прогестерона продолжается минимум до 20 недель, а дальше смотрят по клинической ситуации.

А вот половую жизнь вести можно, аккуратно и нежно, но можно. Половой покой не улучшает исходов беременности в случае с привычным невынашиванием, он не сделает лучше, скорее снизит качество жизни будущей мамы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая, что беременность наступила, то толщина эндометрия особой роли здесь не играет. В качестве поддержки продолжайте прием прогестерона.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо.
А вот размер плодного яйца по УЗИ на сроке 4-5 недель 6 мм, как я поняла тоже имеет несоответствие. Когда размер ниже нормы это патология? Или 6 мм это допустимо?
Конечно немного позже, через неделю, когда срок будет 6 недель или немного позднее я запишусь на УЗИ, чтобы посмотрели наличие эмбриона и услышали сердцебиение плода. Верно?
Акушер, Гинеколог
Размер плодного яйца укладывается в средние значения нормы для вашего срока.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо.
Если беременность будет благополучно развиваться до какого срока мне можно или нужно её поддержать Утрожестаном, пока я стала использовать 200 мг/в сутки на ночь
Акушер, Гинеколог
До 34 недели беременности.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо!

Подскажите пожалуйста, в идеале ХГЧ должен всегда увеличиваться более, чем в два раза? Или допустимо и меньшее увеличение.. с 15.02.2025 я начала поддержку Утрожестаном, от него может как-то исказиться ХГЧ.. или они не зависят друг от друга?
09.01.2025 первый день последней менструации
07.02.25 результат ХГЧ 1519,1
10.02.25 результат ХГЧ в динамике 3717,1
13.02.25 результат ХГЧ 8275,9
16.02.25 результат ХГЧ 15483,4
Пока эти результаты в пределах нормы? Или уже идут отклонения 🙄
Заранее спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог
Юлия, здравствуйте. Наличие в анамнезе 2 и более потерь называется привчным невынашивание ( это могут быть самопроизвольные выкидыши или неразвивающиеся беременности ) , это уже является показанием для назначения препаратов прогестерона ( утрожестан или дюфастон ) , утрожестан рекомендуется в поддерживающей дозировке - 200 мг\сутки , на ночь , проодолжить прием фолиевой кислоты в дозировке 1000 мг , тк. вы попадаете в группу высокогор риска ( акушерские потери в анамнезе ) . Что касается толщины эндометрия , она более важна для имплантации плодного яйца , в вашем случае оно смогло прирепиться , далее у вас будет прогестероновая поддержка , чтобы плодное яйцо могло развиваться далее .
Клиент
Инна Анатольевна, благодарю за ответ, подскажите, я правильно поняла, что я могу использовать вагинально Утрожестан однократно в дозировке 200 мг на ночь?
Ранее однократно использовала 100 мг на ночь, и 100 мг днём, и поняла, что днём вытекает, и хотелось узнать можно ли принимать вагинально однократно 200 мг на ночь, и можно ли чтобы это были 2 таблетки по 100 мг, так как вчера приобрела именно в этой дозировке.
Метафолин 1000 мг принимаю, ещё принимаю витамин D, недавно стала принимать вит Е, и магний B6, ещё есть комплекс пренатал, но пока не начинала принимать.
И ещё подскажите пожалуйста, при моих показаниях разрешена ли половая жизнь? Или нужен покой?
Позже конечно запишусь на УЗИ, чтобы проверить наличие эмбриона и сердцебиение плода, пока рано.
Акушер, Гинеколог
Да , вы можете на ночь ставить 2 капсулы по 100 мг , в сумме будет 200 мг , на ночь. Комплексный препарат можно пока не принимать , до 12 недель можно применять препараты по отдельности , после 12 недель начать прием комплексных витаминов , Витамин Д суточна дозировка не должна превышать 2000 Ед. На данный момент лучше пока соблюдать половой покой , если на узи все в порядке будет , половая жизнь разрешена .
Клиент
Инна Анатольевна, спасибо.
Да, Вит Д сейчас принимаю в дозировке 2000 ед, иногда каждый день, иногда через день, дефицита до беременности вроде не было.
Если беременность будет благополучно развиваться до какого срока мне можно или нужно её поддерживать Утрожестаном, пока я стала использовать 200 мг/в сутки на ночь
Если на УЗИ будет слышно сердцебиение и не будет никаких патологий, то умеренная половая жизнь навредить не должна, верно?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. При привычном невынашивание , как правило , утрожестан назначается до 34 недель . Я бы рекомендовала пока от половых контактов воздержаться , учитывая потери в анамнезе , тк в сроке до 10-12 недель матка наиболее возбудима и может реагировать сокращениями на любое физическое воздействие.
Клиент
Инна Анатольевна, спасибо за ответ и разъяснения! Я поняла, буду придерживаться рекомендаций.

Подскажите пожалуйста, в идеале ХГЧ должен всегда увеличиваться более, чем в два раза? Или допустимо и меньшее увеличение.. с 15.02.2025 я начала поддержку Утрожестаном, от него может как-то исказиться ХГЧ.. или они не зависят друг от друга?
09.01.2025 первый день последней менструации
07.02.25 результат ХГЧ 1519,1
10.02.25 результат ХГЧ в динамике 3717,1
13.02.25 результат ХГЧ 8275,9
16.02.25 результат ХГЧ 15483,4
Пока эти результаты в пределах нормы? Или уже идут отклонения 🙄
Заранее спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог
Юлия, здравствуйте . У вас хороший прирост ХГЧ . В среднем рост ХГЧ считается положительным , если происходит увеличение показателя в 1,5-2 раза от предыдущего показателя каждые 2-3 дня . Такой прирост, как правило , сохраняется до 8-9 недель , далее прирост идет , но уже не такой активный . После подтверждения развивающейся маточной беременности , ХГЧ сдавать нет необходимости , тк он уже не информативен.
Клиент
Инна Анатольевна, спасибо!
Это получается уже после 6ти - 7ми недель примерно? Когда будет слышно сердцебиение плода и будет соответствовать? Пока по УЗИ было только подтверждено, что плодное яйцо в полости матки.. ну и что эндометрий не соответствует 😳🙈
Из-за чего и пошло волнение, после двух потерь, но потом был выявлен высокий гомоцестиин.. он вроде мог быть причиной не развивающейся беременности и как следствие их потерь.
Спасибо 🙏
Акушер, Гинеколог
Да , узи сделать при задержке более 14 дней , это как раз и получается срок 6 - 7 недель , чтобы удостовериться , что есть сердцебиение, т.е. беременность развивается. Чем больше срок задержки , тем лучше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Половой акт при овуляции - все ли в порядке?
8 марта 2024
Маша, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Назначение антибиотика на основе ОАК
16 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Анализ мочи
21 января
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Наркотики на ранних сроках беременности
29 января
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Акушер, Гинеколог
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда