Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2937230

Что вас беспокоит?

Как лечить невропатию малоберцового нерва?

31.01 проснулся с онемением в правой ноге, в области стопы, по ощущениям, как "пересидел", думал пройдёт, не прошло) в двух клиниках поставили диагноз: "Невропатия малоберцового нерва", сравнил по ценам предложенные лечения, сейчас заканчиваю первый предложенный курс (капельницы, уколы), дальше предлагают продолжить курс (рефлексотерапия, фармакопунктура, лазеротерапия, магнит), цена, конечно, соответствующая, хотелось бы узнать мнение специалистов, с чего начать, что можно исключить, как продолжат лечение? Есть анализы/обследования: скрининг суставовов, анализ крови, СОЭ...; УЗИ правого малоберцового нерва; триплексное сканирование вен нижних конечностей; дуплексное сканирование артерий нижних конечностей; УЗИ правого голеностопного сустава; УЗИ правого коленного сустава

Нет
30 лет
15 Февраля 2025·Просмотров: 749·Иван, Кострома

Здравствуйте! Какое лечение уже проводилось?
Энмг не выполняли?
Прикрепите результаты обследований

Марина Алексеевна, первичное лечение приложил, капельницы/уколы

По поводу физиопроцедур, иглорефлексотерапии, лфк и тд можно в обычной поликлинике пройти ничем не хуже будет.
Физиолечение малоэффективно в лечении нейропатий, иглорефлексотерапия тоже, лфк можно рассмотреть.
По лечению в принципе все адекватно вам назначали, главное, что провели гормонотерапию.
Если нерв в течение 4-6 месяцев не восстанавливается, то показана обычно консультация нейрохирурга.

Здравствуйте! Да, лечение, которое Вас выписали чрезмерно дорогое. В целом препараты подобраны правильно, но доза гормонов маловата.
Кроме того, Вам должны были рекомендовать выполнить ЭНМГ ноги, чтобы понять как сильно пострадал нерв и где именно, так как по УЗИ это невозможно достоверно определить.
Чаще всего достаточно более простого лечения...

Анна Евгеньевна, про дозу гормона меня, в целом предупреждали, что не хотят грузить сильно гормональными, хотели посмотреть реакцию. На последнем приёме предлагали сделать блокаду, но после консультации с узистом, узист сказал, что воспалений не видит, которые зажимают нерв, блокада не нужна

Принятый ответ

Не всегда картина УЗИ соответствует клиническим проявлениям. Нерв может страдать на уровне тонких волокон, и этого не видно на УЗИ. Поэтому более информативно в этом случае ЭНМГ. Данный метод заключается в том, что аппаратно как бы прозванивается нерв, выявляя участки, на которых имеется блок проведения. А также при помощи данного метода можно говорить о том, насколько сильно повреждён нерв. Это важно и для динамического наблюдения в дальнейшем.

Для ЭНМГ можно обратиться в любую клинику или это обследование проводят на "разных" аппаратах?

Здравствуйте! На сколько сильно выражена слабость в стопе? Можете встать на пятки и на носки? Единственное лечение остро возникшего пареза - это глюкокортикостероиды в высоких дозировках. Дексаметазон вам делали совсем маленькую дозировку. Остальные препараты не используются при лечении.
Также назначается ортез на коленный сустав для уменьшения компрессии нерва.
Может быть проведена блокада нерва под УЗИ-контролем.

Анастасия Юрьевна, в целом могу сказать, что функциональность вся сохранилась, на носки встаю, никакого дискомфорта, могу прыгать, бегать (опираясь больше на носок конечно), проблема с подъёмом носка вверх и опиранием на пятку, стоять на пятке правой ноги не могу, сразу опускаюсь на стопу. Ортез рекомендовали на голеностоп, купил. На последнем приёме хотели сделать блокаду, Узист сказал нет сильного воспаления, мешающего нерву, блокада не нужна

Принятый ответ

Физиопроцедуры малоэффективны при компрессионной невропатии малоберцового нерва. Лучше рассмотреть блокаду, эти основной метод лечения. Иначе можно потерять время. Если парез стопы будет сохраняться более 2 месяцев, то необходима консультация нейрохирурга.
Чем длительнее парез, тем меньше шансов на полной восстановление

Если я попрошу сделать блокаду, каких-то негативных последствий не будет, если допустим она не была нужна? Просто получится, если не подействует, значит не была нужна или это тоже курсовое лечение, из какого-то количества блокад?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.