Консультация педиатра /

Температура более 7 дней у ребенка 1 год. — вопрос №2937525

144 просмотра

Добрый день. Ребёнку 1 год. Уже 8 дней держится температура. В ночь на 8(7 февраля в 22:30) поднялась до 38.1, дала нурофен. Утром была уже 39.7, вызывали скорую. Лечились противовирусными с 8 февраля по 11-лучше не становилось, стабильно каждые 4 часа сбивали нурофеном. Самая большая температура была 40.9(09.02).
Легли в больницу 12.02. Кровь лейкоциты увеличены(35). Сделали все анализы, все нормально, но в крови и в моче увеличены лейкоциты. Ещё на фоне приёма нурофена увеличена печень по узи.
Кашля, насморка, рвоты и поноса нет.
13.02 температура весь день держалась 37.4, 14.02 весь день была 37.5.
Сегодня, 15.02 она утром в 11:30 была 38.2, сейчас в 19:30-38.5. Делают уколы от температуры, днем колят 1 раз в день антибиотик.
Скажите, что это такое?
Нам говорят, что это рсв, но у нас нет ни кашля, ни соплей, ни рвоты и температура уже 8 дней!
Уже не знаем, чего делать и как дальше лечить, как будто бы антибиотики бестолковый..

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Какой день антибиотикотерапии?
Нет возможности прикрепить протокол общего анализа крови и мочи?
Клиент
Ирина Анатольевна, 1 день пили антибиотик сумамед и 4 дня количество уже(названия не знаю). Нет, к сожалению такой возможности нет.. Есть только первый анализ крови, который сдавали сами ещё дома на третий день температуры.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Анатольевна, 4 дня колим*
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Кровь, конечно, у малыша бактериальная.
Антибиотики обязательно нужно докалывать-до 7 дней( минимум).
Эффективность от терапии оцениваем в течение 3 дней после начала лечения, возможно, что есть необходимость подключать еще один антибиотик внутрь.
Вы упомянули, что есть лейкоциты в моче-это может указывать на воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре.
Фурагин врачи подключили?
Клиент
Ирина Анатольевна, уже 5 дней антибиотикотерапия, толку нет, а Вы говорите 3 дня. По узи почки чистые, моча на Нечипоренко чисто.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Я же говорю, что раз нет эффекта от приема этого антибиотика, то нужно подключать другой.
Клиент
Ирина Анатольевна, это я смогу предложить только в понедельник врачу.. Скажите, какие могут быть предположения, что это? Если кашля нет и моча на нечипоренко с узи почек чистые?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Вам сделали рентгенографию органов грудной клетки? Бывают пневмонии без кашля.
Клиент
Ирина Анатольевна, рентген делали, там все чисто.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Я бы подключила фурагин, в любом случае. Согласуйте с лечащим врачом.
Клиент
Ирина Анатольевна, только в понедельник смогу согласовать. Спасибо.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Ирина Анатольевна, добрый день. Лейкоциты в крови постепенно уменьшаются(поступали было 35, в пятницу 17, сегодня уже 9.3), но температура весь день держится 39+, поэтому уже 2 раза на капельнице лежали.. Ничего не понятно..
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Возможно, у ребёнка смешанная инфекция и бактерии и вирусы. Лично у меня такая ситуация была,когда ещё была параллельно герпетическая инфекция.
Клиент
Ирина Анатольевна, в итоге врач другого лечения не назначил, ждём до завтрашнего обхода, будет ли температура или нет, дальше уже видно будет.
Скажите, а не могут ли быть связаны эти события:
В пятницу, 7 февраля, в 20:45 мы пошли в душ и я ей мыла голову. Так как она вертится постоянно, то вода могла забиться в уши в большом количестве, а как вытаскивать оттуда я не знаю.
И вот после этого, в 22:30 у неё поднялась температура до 38.1 и началась вот эта вся история с температурой.
Скажите, это не может быть связано? Потому что до этого вообще все было хорошо, всю пятницу ребёнок был активный и не было признаков болезни. Может инфекция где-то в ушах? Но при этом её они вроде не беспокоят, на козелок я ей нажимал, реакции не было и нет.
Педиатр
Здравствуйте
Сможете прикрепить результаты оам и оак
Клиент
Алиса Сергеевна, добрый день, к сожалению нет. На руки тут никто ничего не даёт. Есть только анализ крови, который сделали, когда ещё были дома, на третий день болезни.
Педиатр
По оак бактериальная инфекция
Антибиотик нужен точно, но так как есть и воспалительный процесс в моче рекомендую фурагин
Клиент
Алиса Сергеевна, мне врач сказала, что не знает, как такое может быть, что общий анализ мочи показывает лейкоциты, а на нечипоренко анализ чистый. Поэтому только в понедельник будем пересдавать и мочу, и кровь и смотреть, что с этим делать..
Педиатр
Если на Нечипоренко чистый анализ, то может быть дефект сбора мочи по оам

Как собирали мочу?
Клиент
Алиса Сергеевна, подмыла, надела специальный подгузник, в который встроен мочеприемник отдельно(торчит снаружи). Так и собирали. По-другому никак вообще. Она не писает без памперса совсем, никогда.
Педиатр
Мог быть дефект сбора мочи, так как нужна средняя порция
В Данном случае рекомендую опираться на Нечипоренко
Клиент
Алиса Сергеевна, значит фурагин не нужен? В чем же тогда дело..
Педиатр
Подскажите пожалуйста, ранее антибиотик давали?
Педиатр
Лучше сдать анализ на антибиотикорезистентность и подобрать антибиотик согласно анализу
Клиент
Алиса Сергеевна, во вторник давала сумамед 1 раз, потом с 12 начали уже делать укол антибиотика. До этого никогда не давали.
Клиент
Алиса Сергеевна, скажите, мы кал на лисбактериоз и чувствительность к антибиотикам сдавали. Это не подходит? Надо именно кровь? Тут в больнице наверно такое не делают.
Педиатр
Обсудите с лечащим врачом смену антибиотика или двух антибиотиков
Антибиотик должен был уже подействовать


Также рекомендую сдать анализ на торч инфекции ( впг, вэб, цмв)
Педиатр
Кал на дисбактериоз к сожалению не эффективен
Очень печально, что уже 8-й день температура держится и до сих пор не нашли очаг
Обязательно свяжитесь с лечащим врачом и обсудите, даже если выходной день
Педиатр
Или же вызовите дежурного врача и попросите поменять антибиотик
Клиент
Алиса Сергеевна, весь день подходила на пост, чтоб позвонили лечащему врачу, но так этого и не сделали, так как у неё якобы выходной. Попробую завтра добиться..
Педиатр
Если не получится, вызовите дежурного врача
Клиент
Алиса Сергеевна, вызвали дежурного врача ещё в 19:30, так как температура была 38.5. Спустя 2 часа после укола жаропонижающего, температура упала всего лишь до 38.2. Спустя ещё час температура осталась на отметке 38.2. На что этот же врач дал Нурофен ребёнку, у которого по узи и так увеличена печень(скорее всего от этого же нурофена).
Педиатр
Увеличенная печень должна была насторожить и лечащего врача и взять анализ на торч инфекции
Вы же в инфекционном лежите?
Клиент
Алиса Сергеевна, да! Так в том то и дело, что тут то теряется анализ, то находится, но уже поздно, то ещё что-то.
Клиент
Алиса Сергеевна, добрый день. Лейкоциты в крови постепенно уменьшаются(поступали было 35, в пятницу 17, сегодня уже 9.3), но температура весь день держится 39+, поэтому уже 2 раза на капельнице лежали.. Ничего не понятно..
Педиатр
Здравствуйте
Все таки нужно поменять антибиотик
Вам не удалось связаться с лечащим врачом?
Клиент
Алиса Сергеевна, не удалось.. Завтра с 10 до 13 будет обход, предложу замену..
Педиатр
Интервал между подьемами температуры не увеличивается?
Клиент
Алиса Сергеевна, она хаотично поднимается. Какого-то определённого интервала нет.
Педиатр
Пишите в заметках во сколько дали нурофен и сколько температура была в течении 2 дней
Клиент
Алиса Сергеевна, в итоге врач другого лечения не назначил, ждём до завтрашнего обхода, будет ли температура или нет, дальше уже видно будет.
Скажите, а не могут ли быть связаны эти события:
В пятницу, 7 февраля, в 20:45 мы пошли в душ и я ей мыла голову. Так как она вертится постоянно, то вода могла забиться в уши в большом количестве, а как вытаскивать оттуда я не знаю.
И вот после этого, в 22:30 у неё поднялась температура до 38.1 и началась вот эта вся история с температурой.
Скажите, это не может быть связано? Потому что до этого вообще все было хорошо, всю пятницу ребёнок был активный и не было признаков болезни. Может инфекция где-то в ушах? Но при этом её они вроде не беспокоят, на козелок я ей нажимал, реакции не было и нет.
Педиатр
Если на козелок реакции не было, это не связано с ушами, не переживайте
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Кровь бактериальная, если на 3 сутки антибиотик не помогает никак, то его меняют. По крови есть данные и вирусной этиологии -моноциты повышены. Моча, собранная через мочеприёмник, даёт погрешность. Если моча по Нечипоренко - чисто, то не вижу надобности добавлять ещё и Фурагин - дополнительная фармакологическая нагрузка на печень в том числе. По анализу имеются данные недостаточного питьевого режима, на понижение температуры нужно много воды организму, поить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки. По анализу имеется снижение эритроцитарных индексов - по выздоровлении через 2-3 недели рекомендую сделать расширенный анализ на анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день. А какой антибиотик давать? Ведь их такое большое количество, надо сначала узнать, что с ребёнком.. В понедельник придёт врач, я с ним согласую, завтра ещё будут продолжать нам колоть тот антибиотик, который назначили..
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда антибиотик принимать полный назначенный курс.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови выраженая бактериальная инфекция. Если нет никаких жалоб а температура сохраняется то в первую очередь всегда подозрение на инфекцию мочевыводящей системы. Необходимо сдать анализ мочи общий, посев на инфекции и чувствительность к антибиотикам. Только после этого можно эффективно подобрать препарат. По нечепоренко уже давно не делают во всем мире ,так как доказано бесполезность этого анализа.
Клиент
Екатерина Алексеевна, доброе утро. Буду завтра требовать от врача лечащего, чтоб взяли все эти анализы.
Клиент
Екатерина Алексеевна, у ребенка опять весь день температура. Укололи от температуры 2 укола уже, ставили капельницу, во время капельницы температура опять до 38.8 поднялась. Сделали ещё укол. Лечение не меняют. Взяли общий анализ крови, но не на голодный желудок. Меня даже не предупредили и не спросили, от последнего приёма пищи(несколько ложек каши, молоко детское) прошло минут 30..
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Такое повышение температуры говорит о не эффективности лечения . Антибиотик не помогает, необходимо заменить. Либо на цефтриаксон либо на клацид. Смотря что делают сейчас. Уколы от температуры вещь вредная, старайтесь не доводить до этого ( ребенка не кутать , носки х/б трусы и майка, никаких одеял) , при температуре выше 38 самостоятельно давайте нурофен или парацетамол сироп детский, либо свечи цефекон), как можно больше давайте пить . Что кровь взяли на сытый желудок это может лишь привести к тому что не смогут сделать в лаборатории анализ.
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый день. Лейкоциты в крови постепенно уменьшаются(поступали было 35, в пятницу 17, сегодня уже 9.3), но температура весь день держится 39+, поэтому уже 2 раза на капельнице лежали.. Ничего не понятно..
Клиент
Екатерина Алексеевна, завтра придёт лечащий врач, на обход, буду спрашивать о замене антибиотика. Пока что они ничего не могут заменить.. А почему до уколов не доводить? Мне наоборот говорили, что уколы лучше, чем Нурофен сироп.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Потому что делают анальгин , а он очень вредный и вызывает нарушение кроветворения, тромбоцитопению . Как раз нурофен сироп детский и парацетамол сироп детский являются безопасными препаратами . Нурофен запрещен только при ветрянке .
Клиент
Екатерина Алексеевна, вот! А нам как раз сегодня утром пришли брать кровь на тромбоциты! Видимо закололи.. Буду теперь отказываться.
Клиент
Екатерина Алексеевна, в итоге врач другого лечения не назначил, ждём до завтрашнего обхода, будет ли температура или нет, дальше уже видно будет.
Скажите, а не могут ли быть связаны эти события:
В пятницу, 7 февраля, в 20:45 мы пошли в душ и я ей мыла голову. Так как она вертится постоянно, то вода могла забиться в уши в большом количестве, а как вытаскивать оттуда я не знаю.
И вот после этого, в 22:30 у неё поднялась температура до 38.1 и началась вот эта вся история с температурой.
Скажите, это не может быть связано? Потому что до этого вообще все было хорошо, всю пятницу ребёнок был активный и не было признаков болезни. Может инфекция где-то в ушах? Но при этом её они вроде не беспокоят, на козелок я ей нажимал, реакции не было и нет.
Педиатр
Здравствуйте.
По ОАК выраженная бактериальная инфекция (выраженный лейкоцитоз и нейтрофилез).
В таком случае назначается антибактериальная терапия, а если клиника сохраняется, то подключается второй антибиотик.
Учитывая что со стороны дыхательных путей никакой симптоматики нет, необходимо доздать ОАМ. Возможно причина именно в воспалении со стороны мочевой системы.
Делали ли ОАМ? что в анализе? есть ли бактерии? лейкоциты?
Клиент
Валерия Олеговна, добрый день. Лейкоциты в крови постепенно уменьшаются(поступали было 35, в пятницу 17, сегодня уже 9.3), но температура весь день держится 39+, поэтому уже 2 раза на капельнице лежали.. Ничего не понятно..
Мне сказали, что в ОАМ есть лейкоциты, а на Нечипоренко лейкоцитов нет, хотя сдавали за один раз.
Педиатр
Лейкоциты могут быть в моче в двух случаях, либо дефект сбора, либо есть воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Делали ли посев мочи?
Учитывая, что лейкоциты снижаются значит , антибиотик работает. Но учитывая длительно сохраняющуюся лихорадку, скорее всего необходимо подключать второй антибактериальный препарат.
По Нечипоренко не всегда достоверный анализ, сейчас отходят от него у детей.
Клиент
Валерия Олеговна, завтра с лечащий врачом обговорю все это, спасибо!
Педиатр
Пусть ребеночек скорее идет на поправку.
Будут вопросы пишите!!!
Клиент
Валерия Олеговна, спасибо!!! Хорошо!
Клиент
Валерия Олеговна, в итоге врач другого лечения не назначил, ждём до завтрашнего обхода, будет ли температура или нет, дальше уже видно будет.
Скажите, а не могут ли быть связаны эти события:
В пятницу, 7 февраля, в 20:45 мы пошли в душ и я ей мыла голову. Так как она вертится постоянно, то вода могла забиться в уши в большом количестве, а как вытаскивать оттуда я не знаю.
И вот после этого, в 22:30 у неё поднялась температура до 38.1 и началась вот эта вся история с температурой.
Скажите, это не может быть связано? Потому что до этого вообще все было хорошо, всю пятницу ребёнок был активный и не было признаков болезни. Может инфекция где-то в ушах? Но при этом её они вроде не беспокоят, на козелок я ей нажимал, реакции не было и нет.
Педиатр
Нет, это не может быть связано, тем более если ребеночек на ушки не реагирует.
Сейчас температуры нет?
Клиент
Валерия Олеговна, днем была 37.1, сейчас будем мерить уже.
Педиатр
После перенесенной инфекции субфибрилитет может сохраняться длительно. Рада что нет высоких цифр температуры сейчас, хоть какая то динамика положительная. Когда будут перебирать анализы?
Клиент
Валерия Олеговна, тоже очень сил но рады!
Завтра врач должна будет опросить, если температура тела её устроит, то пересмотрят все анализы и будут думать, выписывать или нет.
Педиатр
Пусть малыш быстрее идет на поправку🤞
Принятый ответ
Клиент
Валерия Олеговна,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ 4й день
20 октября 2020
Руслан, Уральск
Вопрос закрыт
Температура 4 дня
3 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Лимфаденопатия, субфебрилитет
9 января 2023
Елена, Могилёв
Вопрос закрыт
Перед эко заболела
18 января
АЛЁНА, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Кузнецова
14 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск