Что вас беспокоит?
Неактивный хронический колит.
Здравствуйте. Информации много, может что пропущу. Начали видимых проблем с ЖКТ с примерно мая 2024г. Очень сильный метеоризм(вздутия, газы постоянные) пока на этом все, были походы на очные консультации, временные решения облегчали состояние, как то тянулось это время и вот уже через месяца четыре добавилось неусваивание клетчатки , неоформленный стул, период запоров и диареи, отсюда обострение геморроя с появлением крови. Было выполнено уже столько всего, результаты могу приложить что будет интересовать. Не знаю что делать, очно под наблюдением краевого гастроэнтеролога в Краснодаре. Из основного это проведена колоноскопия, и фгдс. По колоноскопии это единичные эрозии в некоторых верхних отделах(по биопсии это хронический неактивный колит), по фгдс это небольшой заброс желчи, недостаточность кардии. По основному лечению это прием эзомепразола 2 недели, Дюспаталин 2 недели, ферменты со снижением дозировки, ванкомицин 10 дней, Флуконазол 5 дней, месалазин по 2 таблетки 4 р/д длительно . Кальтпротектин был повышен 756. На гельминтов один раз сдавал были только бластоцисты без количества (пил метронидазол) , на клостридии отрицательно, на потогеную флору отрицательно, коппрограмма однократно, там явные признаки не переваривания. Вопрос в том что делать, и в адекватности назначений по лекарствам, а так же пугают слово хронический, можно ли его вылечить этот хронический неактивный колит, в краевой сказали что можно.
Здравствуйте, Михаил! Ознакомилась с Вашими обследованиями. Считаю, что лечение назначено правильно . По поводу месалазина:
Если вы только начали лечение, то прием месалазина в дозе 4 г/сутки нужно продолжать минимум 4-8 недель.
- После улучшения состояния и снижения кальпротектина дозу, скорее всего, снизят до поддерживающей (1,5-2 г/сутки), и принимать препарат нужно будет длительно , чтобы предотвратить обострения.
Если через 6-12 месяцев ремиссии состояние стабильное, врач может рассмотреть возможность постепенной отмены препарата
Повторно сдайте кальпротектин через 4-6 недель после начала лечения, чтобы оценить эффективность терапии.
- Если уровень кальпротектина снизится до нормы (обычно <50 мкг/г), это будет свидетельствовать о затихании воспаления.
Соблюдайте диету с ограничением продуктов, которые могут раздражать кишечник (острое, жирное, алкоголь, избыток клетчатки).
- Избегайте стрессов, так как они могут провоцировать обострения.
По лечению принял, продолжаю конечно лечиться очно под наблюдением врача.
По поводу питания соблюдать начал, хотя из за работы сложновато но сейчас поставил здоровье на первое место. Еще один тогда вопрос и закрываю тему. Могут ли эрозии перерасти в язвы или онкологию. А так же никаких онкомаркеров не сдавал, но ведь на колоноскопии или фгдс если что то бы и было ведь сразу бы нашли, или кт, узи. Просто уже боюсь что то сдавать, каждый раз находки
Эрозии сами по себе не перерастают в онкологию, но хроническое воспаление (колит) требует контроля.
- Колоноскопия и ФГДС – это наиболее точные методы диагностики. Если во время этих исследований не было обнаружено подозрительных изменений, то вероятность онкологии крайне низка.
- Продолжайте лечение, соблюдайте диету и проходите регулярный контроль (колоноскопия, кальпротектин).
- Онкомаркеры сдавать не обязательно, если нет клинических показаний.
Как уже писала коллега, вылечить этот колит хоть и хронический можно полностью? Очень хочется вылечить. Ну не пить же мне теперь таблетки такие постоянно, не хочется ходить и бояться всего.
Принятый ответ
Да, хронический неактивный колит можно полностью вылечить или, как минимум, добиться устойчивой ремиссии, когда симптомы полностью исчезнут, а слизистая восстановится.
Если сейчас принимаете месалазин, то резкая отмена нежелательна. Но при улучшении (снижение кальпротектина, нормализация стула) дозировку можно постепенно снижать под контролем врача.
Восстановление слизистой идет медленно, но при правильной стратегии можно прийти к тому, что таблетки не понадобятся постоянно.
По поводу полипов в желчном пузыре. Можете начать прием урсосана после стабилизации состояния кишечника (через 4-8 недель), когда уровень кальпротектина снизится, и симптомы воспаления исчезнут.
- Перед началом приема сдайте печеночные пробы и сделайте УЗИ.
- Обсудите с врачом дозировку и длительность приема урсосана.
Спасибо за ответ. Я забыл написать . Урсофальк уже принимаю, параллельно вместе с назначением но не сразу начал а как было поставлено. Дозировка 500мг на ночь. По поводу показателей, еще в ноябре был повышен холестерин общий и его фракции, алт и аст вообще были прекрасны. Но сейчас есть повышение , посмотрите пожалуйста там есть загруженные оак, и биохимия. Но это сдавалось уже на фоне всего этого приема, что я писал выше по пунктам. Так же был сильный насморк и чихи, но не температурил. Стрессы есть, очень сильные. Лечение тоже от психиатра, но я его не начал, боюсь столько пить сразу разного
Здравствуйте, изучила ваши обследования и анамнез. Хронический колит можно вылечить, но нужно длительно принимать препараты месалазина и периодически сдавать анализ фекальный кальпротектин ,лечение может быть до 6 месяцев, но даже после нормализации, будут поддерживающие препараты и наблюдение. Препараты назначены верно, но по данным узи есть гемангиома и кисты печени, в данном случае обычно назначают консультацию онколога, дополнительно сдачу и контроль биохимических анализов (алт, аст, щф, хс, тг, биллирубин ). В случае изменений по анализам назначают удхк.
Спасибо за ответ, по поводу колита услышал. По колиту мне очень бы хотелось все же узнать причину его появления. Ведь точно всегда есть причина и мне хотелось бы ее лечить вместе с воспалением. Ведь после разговоров очно все только ссылаются на мои нервы. По поводу кисты ни кто не назначал мне консультацию с онкогологом, например 2 года назад ее не было на узи, и так узи делались с 2018 года где я наблюдал только за полипами, а тут еще и она нашлась, от этого и нервы еще больше шалят. На мои вопросы что делать, мне говорят поменьше переживать.
Да я принимаю и так Урсофальк, 500мг на ночь, это тоже в схеме лечения от крайних назначений. По анализам, крайние свежие я загрузил, прокомментируйте пожалуйста там где общий и биохимия. Есть изменения, хотя в ноябре ещё допустим был повышен только холестерин, а тут уже и алт и моноциты, гемоглобин. Много чего принимаю, могут же эти лекарства поднимать что то, да и на момент сдачи был кашель и насморк, но без температуры и больного прям состояния, ну так получилось просто
Кисты нужно взять на контроль, что бы не было увеличения в размерах. Причин возникновения колита много стресс одна из причин. Колит может возникать : длительных инфекций, неправильного питания, мало подвижности, употребление много специй, алкоголь, наследственная предрасположенность, хронические запоры и диареи, длительный приём лекарств.
В данный момент эти показатели повышены не значительно, могут быть реакцией на приём препарата, сделайте контроль через 3 месяца
Желчный и печень под контролем, периодически прохожу узи, мне так и сказали только наблюдать, ничего не делать. По причинам пытаюсь исключить инфекции различные которые могут быть сейчас или были, алкоголь точно нет, плохие привычки их нет, плохую пищу которая может провоцировать исключил теперь тоже, но вот стрессы они есть и уже хронические, паралейно было назначено лечение, но его не начал из за боязни совсем убить ЖКТ и так много чего принимаю на данный момент.
У меня еще вопрос тогда могут ли в желчном уйти полипы от урсофалька, от чего тогда они образуются, и гемангиома печение на узи, но на кт с контрастом она уже киста, на первопричины кист кровь сдавал они отрицательный. Неужели вот совсем все от стрессов, куда копать уже боюсь дальше находить в себе что то.
Принятый ответ
Полипы могут рассосаться , если они холестериновые под действием урсофалька. Да, часто причиной всего этого, особенно кист является стресс
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20231 ответ
- 12 Августа 20245 ответов
- 23 Мая 20256 ответов
- 1 Сентября 202516 ответов