Что вас беспокоит?
Ушиб голени
Здравствуйте. Мама вчера сильно ударилась голенью об ступеньку троллейбуса. Появилась сильная гематома,через пару часов уже ходить стало больно. Поехали в травмпункт,снимок сделали,врач сказал перелома нет,сильный ушиб. Рекомендовал либо гипс либо сапожок купить,так как все равно нужна фиксация что бы гематома быстрее прошла. Ну и холод три дня,потом мази гепарин и т.д. Сегодня гематома стала ещё больше и ещё кожа рядом краснеет немного. Просто жутко мне смотреть. Скажите нет ли опасности какой? Что вообще делать? Маме 74 года,куча своих болячек,гипертония,диабет,ИБС,ещё какие-то точно есть. Переживаю очень. P.s фото 2 вчерашних,одно сегодняшнее.
Принятый ответ
Добрый день. По фото имеются формирования напряженной гематомы и возможно некроза мягких тканей. Рекомендуется обратиться к хирургу в срочном порядке на осмотр. Учитывая диабет не тяните с этим
Ильнур Ирекович, она не сможет сама дойти до поликлиники,да и не хочет особо. Вчера еле в травмпункт увёз. А скорую вызывать тоже не хочет. Вчера врач сказал что нужно фиксировать,и тогда резать не придётся.
Не буду комментировать рекомендации смотревшего вас врача. Вы можете обратиться в приемный покой хирургического стационара.
Ильнур Ирекович, ещё раз здравствуйте. Мы с вами с одного города))
Ситуация такая. В 8 больницу(хирургия по месту прописки там) мама категорически отказывается ехать-ложится. Это первое.
Второе. У неё поливалетная аллергия,в том числе на анестезию(несколько препаратов),по тому не каждый хирург возьмёт под нож.
Третье какой то там диабет не знаю точно,но раны после обычного пореза заживают очень долго.
Плюс ко всему она медик на пенсии,и её очень трудно убедить что будет лучше. (Сила возраста,собственные убеждения и т.д)
Как то так
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото можно сказать, что гематома с возможным нагноением, учитывая сопутствующую патологию рекомендуется обратится в стационар для очного осмотра хирурга, если элементы нагноение подтвердятся в таких случаях требуется вскрытие и санация гнойника и назначение антибактериальных препаратов
Принятый ответ
Добрый день, Алексей! Визуально похоже, что гематома с элементами инфицирования. Учитывая сахарный диабет, имеется некоторая склонность к быстрому развитию гнойно- воспалительных процессов. В таком случае рекомендуется сегодня обратиться очно в дежурную хирургию для осмотра, выполнения УЗИ мягких тканей данной области, общего анализа крови и госпитализации при необходимости.
До обращения обрабатывать данную область хлоргексидином.
Здоровья!
Ирина Ивановна, доброго вечера. Обратится сегодня не получится. Опишу некоторые моменты.
1. У мамы поливалентная аллергия,в том числе на анестезию.
2. Точно не знаю,но какой то диабет,обычный порез заживает очень долго.
3. Она не хочет-боится под нож,из за своих болезней,так же понимает что не каждый врач возьмёт её под нож. Плюс она инвалид по сердцу,и операцию не каждый возьмётся делать.
Очень сложно мне все объяснить.
Ирина Ивановна, посмотрите пожалуйста новые 3 фото. Сделал сегодня. Какие изменения есть.
Категорически отказывается ехать в больницу
Добрый день, Алексей! В случае аллергии на местные анестетики возможно применение внутривенного наркоза. Судя по фото, покраснение несколько уменьшилась, Однако сохраняется выраженный отёк конечности. Так или иначе необходим очный осмотр врача хирурга, выполнение УЗИ области гематомы. Вероятнее всего, потребуется вскрытие гематомы. Постарайтесь убедить свою маму обратиться в больницу. К сожалению, при сахарном диабете высок риск инфицирования гематомы и быстрого распространения гнойного воспаления вплоть до флегмоны и гангрены конечности.
Ирина Ивановна, спасибо за ответы. Посмотрите пожалуйста ещё фото диагноза после кардиологии.
Мама говорит что в 2013 году ещё не было столько осложнений,и то врачи перед операцией опосались что не переживёт наркоз. Но там в любом случае операция была бы.
Алексей, сопутствующая патология обширная. Операция, если она и будет - по жизненным показаниям. Без согласия пациента никто ничего делать не будет. Обратитесь хотя бы для осмотра, а уже с врачами обсудите возможные варианты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Вероятнее всего, у Вашей мамы сформировалась напряжённая гематома в области ушиба.
Если последнее фото отражает состояние ноги на сегодняшний день, то вокруг гематомы уже имеется определенное воспаление, да и кожа над гематомой стала некротизироваться.
Учитывая наличие сахарного диабета, дома лечение проводить я Вам не рекомендовал бы.
Лучше всего было бы вызвать скорую помощь и ехать в дежурный стационар гнойной хирургии. Гематому, вероятнее всего, нужно вскрывать, удалять кровяные сгустки, которые в противном случае могут инфицироваться, стать причиной развития флегмоны конечности.
В настоящий момент можно принять обезболивающее, имеющееся у Вас в аптечке (найз, Нурофен или аналог), на область красноты положить повязку с мазью левомеколь.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, она против скорой. Боится что в больницу положат,а больница нашего района,не очень. В другую вряд ли повезут.
Скорее всего, в данной ситуации и нужно госпитализировать. Бояться больницы - я понимаю, всякое в жизни бывает. Однако с такой ногой дома оставаться страшнее. Рекомендую настроить Вашу маму, что госпитализация нужна, есть риск для ноги. Если в свою больницу категорически не хочется, можно на такси поехать в областную больницу и обратиться там самостоятельно в приемное отделение.
Но по личному опыту могу Вам сказать, что слухи порой обманчивы и не отражают действительности. Это я к тому, что вероятнее всего не все так плохо в Вашей больнице.
Антон Андреевич, согласен с вами. Но убедить сложно,ещё минус что завтра на работу,и времени мало будет.
А на счёт больницы это весь город знает)) город миллионик,больниц много,но именно нашего района больница только негативные эмоции у людей.
Антон Андреевич, ах да забыл уточнить,у мамы поливалентная аллергия. На анестезию местную в том числе
Тогда может потребоваться внутривенная анестезия для адекватной ревизии гематомы.
В таком случае рассмотрите вариант с самообращенмем в областную больницу.
Антон Андреевич, пожалуйста посмотрите фото добавил. Сегодня сделал. Какие изменения видите?
Доброе утро!
Выраженного воспаления нет, что хорошо. Видимо, покраснение на предыдущем фото было следствием пропитывания кровью кожи данной области.
Однако впечатление, что у Вашей мамы напряжённая гематома, и её нужно удалять, остаётся. Рекомендация в ближайшее время показаться хирургу остаётся в силе. Хотя бы УЗИ мягких тканей данной области постарайтесь сделать.
Антон Андреевич, спасибо. Она ещё боится что резать будут,так как очень долго заживать будет. Вот сейчас пытался убедить что нужно вызвать скорую,ни в какую.
Говорит что чувствует себя лучше.
Короче не знаю я как бороться(((
Уговорите маму хотя бы на УЗИ - можно будет хотя бы оценить объем гематомы.
Ну а пока остаётся местное лечение - чередовать нанесение геля на основе гепарина (Детрагель, Венолайф, Лиотон) с нпвс-гелем (диклофенак, Нимулид, индометацин) 3 раза в день. Но если будет нарастать отёк, краснота и боли в области голени, дома сидеть категорически не рекомендую.
Ногу "резать" страшно, согласен, а без ноги вообще остаться страшнее. А в случае с сахарным диабетом это не просто "байка" чтобы запугать, а ,к сожалению, суровая реальность.
Антон Андреевич, спасибо за ответы. Сегодня я на работе,завтра утром приду к ней,посмотрю что с ногой. Попытаюсь убедить на счёт скорой помощи.
Я ещё фото последних диагнозов прикрепил,посмотрите пожалуйста. Мама говорит из за таких осложнений внутривенно анестезия тоже опасна.
Ознакомился. Риск наркоза, даже внутривенного большой. Однако если это будет необходимо, деваться будет некуда, это экстренная ситуация, немногим безобиднее, чем острый аппендицит (я имею ввиду гнойник конечности).
Антон Андреевич, спасибо вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото нельзя исключить формирование гематомы с инфицированием.
В данной ситуации рекомендуется сейчас сделать влажноподсыхающую повязку с водным раствором хлоргексидина или мирамистином и обратиться к хирургу для вскрытия гематомы, удаления сгустков и назначения антибиотиков.
Здоровья
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20225 ответов