Изменения по анализам щитовидки у подростка с РПП — вопрос №2942119

Question

Изменения по анализам щитовидки у подростка с РПП — вопрос №2942119

Anechka_86@inbox.ru, Москва

65 просмотров

17 февраля 2025

Добрый день!
Подросток девочка 12,5 лет, рост 172, вес около 49кг. Менструации еще не начались.
Около 1,5 лет расстройство пищевого поведения, анорексия, ограничивает себя в еде. Наблюдаемся у психотерапевта, принимает около года Золофт 150 мг ежедневно.
Последнее время жалуется на слабость, сонливость, отсутствие сил.
По анализам
тироксин свободный 9.67,
Трийодтировнин свободный 5,73
Тиреотропнвй гормон 1,19
Среднее содержание эритроцита в гемоглобине 25.80
Гемоглобин 120
Остальные анализы в норме.
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. И хотелось бы понять насколько критична ситуация с щитовидкой, какие микроэлементы /витамины принимать. Учитывая , что дефицит калорий сохраняется, так как ее очень сложно накормить.

Возраст: 12

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анорексия у подростка

снижение гормона щитовидной железы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

anechka_86@inbox.ru, 17 февраля

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо! 20.07.2012

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 17 февраля

Детский эндокринолог

Рост высокий, вес средний. Какой рост родителей?

Пожаловаться

anechka_86@inbox.ru, 17 февраля

Клиент

Алеся Игоревна, 171 , вес 60 мать, отец 184 вес 85

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 17 февраля

Детский эндокринолог

Т.е. есть в кого быть высокой.
Даете ли вы витамин д?

Пожаловаться

anechka_86@inbox.ru, 17 февраля

Клиент

Алеся Игоревна, да, по росту вопросов не, все не маленькие.
Витамин d раньше давали, сейчас давно нет. Вот и хотели узнать что сейчас из микроэлементов начать пить.
Еще дозагрузила анализы, щелочная фосфат аза повышена 448. Этот показатель всегда с детства повышен , когда пен шёл, когда больше

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 17 февраля

Детский эндокринолог

Вы можете начать прием витамина д в профилактической дозе - 1000 ме/сут - ежедневно.
Можно так и продолжить прием, либо сдать кровь на витамин д. И откорректировать дозу по показателю.

По поводу щелочной фосфотазы проконсультируйтесь с педиатром. Но также она может повышаться в моменты активного роста ребенка.

Пожаловаться

anechka_86@inbox.ru, 17 февраля

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо большое! А кроме витамина d стоит еще какие то микроэлементы добавить?

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 17 февраля

Детский эндокринолог

При выявлении дефицита железа - препараты железа, дефицита фолиевой кислоты - её.
Если не употребляет рыбу и морепродукты и вы используете обычную, а не йодированную соль, то можно добавить препараты йода - 150 мкг/сут - 1 раз в день после завтрака - курс 3 месяца, 1-2 раза в год.

Пожаловаться

anechka_86@inbox.ru, 17 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо! Да, мы параллельно работаем над питанием и психотерапию проводим. Но пока наладить питание не удалось, дефицит калорий присутствует.
Мой рост 171, вес 60, у отца 184 вес примерно 85
Насчет вторичных половых признаков - грудь да, но не большая, волос нет

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 17 февраля

Детский эндокринолог

Генетически целевой рост 171,5см, то есть она его уже доросла
Но так как менструации еще не наступили, вероятнее всего, рост еще будет увеличиваться
Будущая модель растет:)
В среднем менструации начинаются через полтора-два года после начала роста груди.
Здесь надо еще ориентироваться на то, как развивались женщины в семье (мама, тети, бабушки)

Пожаловаться

anechka_86@inbox.ru, 17 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна,
Генетически у всех до 12 лет наступали менструации. Плюс дочь жалуется сейчас на слабость и сонливость.
Еще показатель щелочной фосфотазы у нее с детства периодически повышен, сейчас 448.
А какие микроэлементы сейчас можно попринимать?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 17 февраля

Детский эндокринолог

Слабость и сонливость как раз может быть из-за скрытого железодефицита
Помимо этого сезонный гиповитаминоз, короткий световой день, это все влияет на состояние человека
Щелочная фосфатаза может повышаться при проблемах в билиарной система ( желчные протоки и пузырь)
Можно сделать узи органов брюшной полости и посмотреть, все ли в порядке?
Микроэлементы пить практически бессмысленно, если не налажено питание, если в организм поступает недостаточно полезных жирных кислот
Для профилактики йоддефицитного состояния советую употреблять в пищу йодированную соль, а так же витамин д 1000МЕ/сут на постоянной основе
Анализ на витамин д так же желательно сдать, что узнать есть ли дефицит и нужна ли корректировка дозы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T08:37:18+03:00

Здравствуйте!

Перенаправьте вопрос в раздел детской эндокринологии.

Просмотрев анализы, могу сказать,что функция щж не нарушена. Незначительное снижение ст4 в данном случае может быть лабораторной погрешностью,тк ттг в норме.

Снижение MCH в оак,наталкивает на наличие железодефицита. Рекомендуется сдать ферритин (оптимальный уровень в таком возрасте не менее 35-40).

Важно оценить уровень витамина Д,вит в12,в9

Обязательно проконсультируйтесь с детским эндокринологом

Мягкова Елена Валерьевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T08:54:10+03:00

Здравствуйте.
Основной показатель работы щитовидной железы, это ТТГ, он в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае т4 своб. неинформативен, вероятнее всего лабораторная ошибка.

Дополнительно по результатам анализа проверьте уровень ферритина, у детей он должен быть выше 30.

Дополнительно сдайте анализ на витамин д3, он должен быть выше 30.

Проконсультируйтесь с врачом детским эндокринологом.

Дерягина Алеся Игоревна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T09:26:58+03:00

Здравствуйте!
Какая дата рождения дочки?

Явной анемии нет, но рекомендую досдать ферритин, срб, фолиевую кислоту, чтобы исключить латентный дефицит железа и дефицит фолиевой кислоты.

По гормонам щж - основной показатель ттг, он в норме, Т4св также важен, но его снижение может быть лабораторной ошибкой или признаком дефицита йода.
Рекомендую сейчас провести узи щж. И далее определить частоту контроля уровня гормонов.

Червякова Екатерина Андреевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T09:27:40+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего, в анализе лабораторная погрешность. Да и функция щитовидной железы оценивается а первую очередь по данным тиреотропного гормона (ТТГ), а он в пределах нормы. Советую сделать узи щитовидной железы. Чтобы исключить изменения в тканях щитовидной железы.

Судя по общему анализу крови (среднее содержание гемоглобина в эритроците снижено) имеется скрытый (так как сам гемоглобин в норме) дефицит железа. Это предсказуемо, учитывая описанный Вами анамнез.
Советую сдать кровь на ферритин, а так же посмотреть витамин д.
При оценке роста и веса, могу сказать, что рост у девочки высокий.
Скажите пожалуйста Ваш рост и рост отца дочери?
А вес средний
Менструации могут отсутствовать при недостатке веса. Есть ли у дочери вторичные половые признаки? Такие как увеличение молочных желез, волосы на лобке, подмышечных впадинах?

По поводу проблем с питанием, это долгая и упорная работа с ребенком в кругу семьи, остановка должна быть доброжелательная, насильственного кормления не должно быть, часто требуется специалист по питанию, которому ребенок будет доверять