Что вас беспокоит?
Гайморотомия
Здравствуйте. Вопрос касается моей супруги. Возраст 40 лет. Практически всю сознательную жизнь страдает аллергическим ринитом. На фоне этого периодически возникает гайморит. За последние 10 лет неоднократно делались проколы боковых пазух при обострения. При последнем обострении лечащий врач отправил на КТ которое показало что правая пазуха заполнена гнойным содержимым в средней части которого просматривается плотное образование предположительно грибковое природы размером 3х3х2,5 мм. Фото и описание прикладываю. Врач севетует гайморотомию, но они бывают разные. Какой вариант операции из подходящих в нашем случае будет оптимальным и щадящим? Посоветуйте как наиболее грамотно постепить при выборе способа операции и места её проведения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ действительно имеется полное затемнение правой гайморовой пазухи за счёт наличие жидкостного содержимого и вероятнее всего грибкового тела в просвете пазухи, и данная ситуация действительно требует хирургического лечения
Как правило в таких случаях выполняются два щадящих типа операций: это эндоскопическая микрогайморотомия через прокол под верхней губой или эндоскопическая гайморотомия через нос за счёт расширения естественного соустья носа с пазухой
И тот и другой вариант в целом применим в подобных случаях
Выбирать стоит в таких случаях не конкретную клинику, а доктора который владеет методиками данных операций и имеет достаточный опыт их выполнения. Как правило подобные операции с успехом проводятся в любом регионе в лор-отделениях городских или областных стационаров
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ тотально заполнена правая верхнчелюстная пазуха с наличием инородного тела
В такой ситуации как правило проводят 2 варианта операции
Первый вариант - микрогайморотомия - делается разрез под верхней губой и через стенку формируется доступ в верхнечелюстную пазуху
Данная операция обычно проводится под местной анестезией
Второй вариант - это проведение эндоскопической операции через полость носа
Под контролем эндоскопа проводят расширение естественного соустья верхнечелюстной пазухи с полостью носа - с удалением патологического содержимого
Такая операция проводиться под общим наркозом
Принятый ответ
Здравствуйте , в таком случае менее травматична эндоскопическая гайморотомия , которая проводится через нос , без разрезов под губой и отверстия в верхней челюсти .
Нужно найти хирурга в вашем городе , который владеет такой техникой операции .
Принятый ответ
Здравствуйте . У вас инородное тело с мицетомой по КТ . Максимально щадяще в данном случае - эндоскопическая гайморотомия , ЛОР-хирург расширит соустье естественное и наложит не стойкое соустье в под нижний носовой ход. Под губой разрезы в нормальных местах уже давно не делают . Но тут надо во время операции уже смотреть ,получится ли убрать грибковые массы из пазухи через нижний носовой ход или нет ,потому что там маленькое окно для обзора . Поэтому может потребоваться трансмаксимально ввести эндоскоп через переднюю стенку пазухи ( без разреза ) и через воронку специальную осмотреть всю пазуху. Такие операции делают в гос клиниках ,там где есть оборудование ,потому что это не просто и долго по времени . Надо узнавать , в зависимости от того где вы территориально находитесь . Чаще всего такие операции делают радикальным способом , в целом эффект после операции такой же ,но она более травмирующая ( на передней стенке широкий доступ делают и разрез под губой ) . Поэтому советую первый вариант ,если найдёте кто вам сделает (без разреза под губой)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В идеале найти хирурга, который обладает современными знаниями и специализируется на эндоскопических операциях в полости носа и околоносовых пазухах.
Современная эндоскопическая ринохирургия позволяет практически любые операции на гайморовой пазухи делать эндоскопически через её естественное соустье (при наличии необходимого оборудования и навыков хирурга). Также используется прелакримальный доступ. Это также доступ через нос под нижней носовой раковиной, может использоваться, когда нужен хороший обзор.
Также существует доступ через преддверие рта. С помощью специального инструмента в виде воронки делается небольшой прокол в гайморовой пазухе через ее переднюю стенку и таким образом осуществляется доступ.
Ну и классический с разрезом в преддверии рта под губой и высверливанием окошка в передней стенке гайморовой пазухи. Наиболее травматический и используется редко.
Учитывая проблему супруги, по идее оперативное вмешательство должно быть не только на самой гайморовой пазухе, а еще должны устранить буллезную трансформацию средней носовой раковины, так как это один из возможных факторов хронического синусита.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 201912 ответов
- 9 Июля 202210 ответов
- 28 Апреля 20236 ответов