Что вас беспокоит?
Воспаление крестцово-повздошного сочленения
В октябре месяце пошла на тренировку, тренер дала сильную нагрузку с весом 10 кг, через два дня заболел таз, было больно наступить на левую ногу. Больно было не каждый шаг, а через промежутки, но было очень больно и я поехала в травмпункт, оттуда меня отправили к неврологу так как на рентгене было все хорошо. Невролог выписала медокалм и сказала , что искревление таза на рентгене из-за этого боли, посоветовала сходить к монуальному терапевту, через время я посетила монуального терапевта, он мне что-то вправил, но боли не ушли. Против таблетки месяц ноющая боль оставалась. Я пошла к ревматологу, мне назначили МРТ. На мрт показало воспаление, я сдала дополнительные анализы, ими исключили мне артрит и спондилит. И дальше сказали пить медокалм. Со временем боли ушли, был небольшой дискомфорт , но в январе опять заболело после долгой ходьбы тоже место. Я снова обратилась к ревматологу она развела руками, исключив артрит, выписала этерококсиб и медокалм ещё на месяц. По гинекологии посоветовала все проверить, я проверила - все хорошо. Через неделю я заканчиваю уже принимать препараты, но вчера опять началась ноющая боль при наступании на ногу. Что делать , не знаю. К ревматологу снова идти или может проблема может быть в чем то ещё? Анализы и заключение МРТ прикладываю. Плюс ещё у меня уже давно стоит искревление позвоночника, и грыжи небольшие в поясничном отделе, но врач сказал от этого не должно болеть в области таза. Болит именно тазовая часть у левой ноги и отдает иногда в бедро.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Вы описываете боль механического хар-ра, так как она из нижней части спины отдает в бедро, также боль, которую вы испытываете возникает при ходьбе.
Боль в ревматологии носит воспалительный характер, беспокоит в покое, ночью, никуда не иррадиирует, стихает после упражнений и проявляется увеличением СОЭ и СРБ.
Небольшой отек КМ может быть как раз посттравматическим.
1.Напишите пож-та ваш рост и вес.
2.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
Юлия Николаевна, добрый день. Вес 65 рост 162. Псориаза никогда не было, кишечник проверяла чуть больше года назад и тоже ничего не было обнаружено.
Самое главное это разгрузка позвоночника, курсовой прием НПВС.
ОАМ в норме у вас?
Юлия Николаевна, да. Прикреплю тоже.
Рек-ую конс-ию невролога.
Ревматологической патологии нет
Юлия Николаевна, спасибо большое.
Здравствуйте Елена!
Для начала расскажу короткую, что очень часто мы встречаем сакроилииты на фоне травматизации. То есть этот процесс напрямую связан с травмами, учитывая то, что HLAB27 у вас не выявлен, пока что мало данных за аутоиммунную причину данного процесса.
Чтобы более детально разобраться скажите пожалуйста :
- где конкретно локализуется боль в спине?
- есть ли боли в ягодичных областях?
- испытываете ли вы трудности при наклонах, обувании?
- вас не беспокоили другие суставы?
Анна Юрьевна, добрый день. Когда была сильная боль, было больно разогнуться и после долгого нахождения в положении сидя или лёжа, было сильнее больно наступить. Боль ниже пояснице ближе к ягодице в левой части. Другие суставы не беспокоят. В данный момент просто ноющая боль осталась в той же области при ходьбе. В спокойном положении ничего не болит, при наклонах тоже. В ягодицу немного отдает.
Принятый ответ
Смотрите, очень похоже на Синдром грушевидной мышцы.
Он очень часто бывает у людей, когда начинаются тренировки с большими нагрузками, которых не было раньше, данная мышца начинает страдать.
Для облегчения состояния необходимо обеспечить ей покой на 10-14 дней, так же следует принимать таб. Сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней, таб. Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки + омепразол 20 мг натощак.
Если данная терапия эффекта не даст, лучше обратиться к доктору ревматологу или неврологу для блокады грушевидной мышцы.
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлен сакроилеит справа, что может давать ваши жалобы.
Скорее всего эта патология возникла на фоне подъема тяжести.
По лечению рекомендую:Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней.
Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
Здравствуйте!
В области ягодицы нет болезненной точки или возможно при пальпации есть уплотнение?
Марина Алексеевна, добрый день. Нет.
Сможете прикрепить фото или картинку из интернета с выделенной локализацией болевого синдрома ?
Марина Алексеевна, да, прикрепляю
Принятый ответ
По фото область грушевидной мышцы, синдром грушевидной мышцы имеет волнообразный характер (период обострений и ремиссии).
По лечению обычно рекомендуется выполнение лфк на растяжку грушевидной мышцы
Из препаратов назначают габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
И выполняется обычно блокада в область грушевидной мышцы под узи контролем
Здравствуйте! А отдельно МРТ поясничного отдела позвоночника проходили? Боль в ногу идёт полосой?
Анастасия Юрьевна, добрый день. Нет., отдельно не делала, только если 2 года назад. Боль в ногу идёт именно как вы написали.
По описанию есть радикулопатия, которая возникает на фоне сдавления нервного корешка грыжей. В таких случаях рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника.
Дня лечения используется габапентин. Он назначается при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Можно попробовать с 300мг на ночь на 1-2 недели. При недостаточном эффекте повышают до 600-900 мг в 2-3 приёма.
Анастасия Юрьевна, а как же воспаление которое показало МРТ?
Сакроилеит не может дать боль в ногу. Боль по задней поверхности ноги? Есть болевая точка в ягодице?
Анастасия Юрьевна, да по задней. Точку точную прям определить не могу
Принятый ответ
Либо это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей, либо синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге. Без очного осмотра сказать сложно. Можно начать с очного осмотра невролога,а потом уже назначат дообследование по необходимости
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20161 ответ
- 24 Августа 20192 ответа
- 21 Февраля 20201 ответ
- 9 Апреля 20201 ответ