Что вас беспокоит?
Головокружение и боль в ухе
Добрый день ! 27 января к меня произошел огромный стресс , у меня на руках умерла моя свекровь , моя вторая мамочка . Для меня это большое горе и это очень выбило меня из колеи . Я и так то разваливалась , но сейчас совсем плохо . Где - то дней 10 +- меня стала беспокоить эпизодическая боль в ухе , заложенность , шум . Дней 5 назад появились еще и головокружения , а сегодня стало так плохо , что я чуть не упала от головокружения . Оно абсолютно не беспокоит меня и не появляется в спокойном положении , когда я сижу или лежу . Оно появляется , как только стоит мне , например , встать (особенно когда выхожу из машины) из положения сидя или лежа , или нагнуться головой вниз , или лечь на живот с приподнятой головой . Сразу резкое головокружение , гул в голове , боль в ухе и заложенность . Длится это состояние 10 - 40 секунд , но оно ужасно неприятное . Я каждый день за рулем и с детьми , я очень боюсь , что могу упасть в обморок . Что это может быть ? И что с этим делать ? Опасно ли это ? Все имеющиеся на руках исследования прикладываю . Спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Примите соболезнования...
Скажите, головокружение по типу опьянения или вращение? Через 10-40 с все симптомы проходят? При волнении симптомы усиливаются?
Маргарита Алексеевна, добрый день ! Спасибо 🙏🏻
Головокружение , как после карусели , как будто вокруг меня всё кружится .
Через 10-40 секунд проходит головокружение , боль в ухе и гул в голове может сохраняться еще секунд 30 после этого .
Маргарита Алексеевна, при волнении … сложно сказать , потому что последнее врем я постоянно в стрессе … но это точно как - то связано с положением головы / тела , по моим ощущениям .
Попробуйте выполнить пробу Дикса Холлпайка, инструкция есть в интернете, напишите результат.
Маргарита Алексеевна, а я не очень понимаю , я почувствую этот нистагм ?
Нистаг конечно лучше б со стороны кто то оценил, но хотяб если головокружение усилится, то уже можно считать пробу положительной.
Или же очно посетить невролога, который знаком с ДППГ и умеет выполнять маневры, он проведёт и пробы и лечебный маневр. Пока подозрение на ДППГ. То есть это головокружение при котором отолит отрывается от своего места и поавая в жидкость внутреннего уха вызывает головокружения при движении.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за дисфункцию вестибулярного аппарата (внутреннего уха).
Учитывая короткую длительность приступов, зависимость их от перемещения/смены положения, наиболее вероятный диагноз ДППГ.
Подтверждается выполнением гимнастики Брандта-Дароффа:
https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/
Если головокружение усиливается преимущественно в какую-то из сторон, то это подтверждает данный диагноз.
Лечение заключается в повторении данной гимнастики до момента регресса головокружения либо, что более эффективно, выполнения маневра Эпли:
https://rutube.ru/video/8e5b13c94799c8ae6f437120341d3a3a/
Также, учитывая изначальную заложенность уха, оптимально выполнить аудимотерию для исключения нарушения звукопроведения по слуховому нерва и признаков Болезни Меньера
Евгений Олегович, добрый день !
Я попробовала сделать первое упражнение , головокружение появлялось только после положения лежа , когда возвращалась в положение сидя .
А при втором упражнении головокружение появилось при повороте в противоположную сторону от больного уха уже лежа и при перевороте носом вниз . И при выполнении этого упражнения ухо заболело сильнее , заложило , зашумело и на той стороне головы стучало , как при приступе мигрени .
Второй манёвр (Эпли) выполняли только, как указано на видео или пробовали в обе стороны?
Первое движение (когда переходите из положения сидя в положение лёжа с поворотом головы) - является диагностическим: попробуйте выполнить, как указано на видео и в противоположную сторону (повернуть голову налево и лечь на спину) - оценить, в какую сторону усиливается симптоматика - и выполнять манёвр, начиная с поворота в сторону, в которую было хуже.
Если в обе стороны будет одинаково - нужен будет другой манёвр.
Принятый ответ
Здравствуйте! Соболезную Вашей утрате… При таких симптомах нужно исключить ДППГ. Головокружение при ДППГ связано с наличием в эндолимфе отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, оценивается нистагм глаз, для этого нужен хороший отоневролог. После маневров состояние должно улучшиться
Также исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и тревогой, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант и транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Также нужно исключить железодефицитную анемию и проблемы с щитовидной железой (сдать оак, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, общий и биохимический анализы крови).
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Также пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Так как позиционные маневры на каждый полукружный канал свои и если выполнять самостоятельно можно ухудшить состояние.
Из препаратов обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Здравствуйте. Головокружение как вращение предметов вокруг или внутреннее ощущение?
Анастасия Владимировна, добрый день ! Как будто после карусели , вокруг меня всё кружится .
Учитывая, что оно провоцируется определённой порой, вращательное и кратковременное, то больше данных за дппг. Попробуйте самостоятельно гимнастику брандта-дароффа, но в любом случае нужна консультация отоневролога или неврлдога, который делает вращательные маневры.
Алина, здравствуйте. Ранее испытывали подобного вида головокружения? Присутствует ли тошнота во время приступа головокружения? Ощущение как на карусели?
Здравствуйте,ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца (прием препарата до 17,00) цитофлавин 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Добрый день , могу предположить что у вас симптомы вегето-сосудистой дистонии. В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, регулярная тренировка памяти, а также медикаментозная терапия (на фоне гипотензивной терапии) прием препарата Мексидол в виде внутримышечных иньекций в дозе 250 мг в течение 14 дней с последующим переходом на пероральный приём в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто, препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупном рандомизированном исследовании у пациентов с Хронической ишемией мозга, обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению памяти и снижению астении.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202011 ответов
- 17 Декабря 202023 ответа