Что вас беспокоит?
Ингаляция беродуал после пульмикорта
Ребёнок 3 года, болеет с пятницы, сухой кашель, температура 38.7. Сделала ингаляцию с пульмикортом. Подскажите, пожалуйста, можно ли после пульмикорта сделать беродуал? У ребёнка частое дыхание, но хрипов не слышно. К врачу записаны на завтра
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем да так можно делать ингаляции НО
Ингаляции с пульмикортом показаны при лающем кашле
С беродуалом при наличие обструкции ,одышки
Если нет этих жалоб то ингаляции не показаны
Эльнура Назимовна, ну вот сейчас похоже на одышку. Температуры нет, а дыхание очень частое
Эльнура Назимовна, подскажите, пожалуйста, во время ингаляции с пульмикортом ребёнок очень сильно начал кашлять, чуть ли не до рвоты. Один раз показалось, что ему нечем дышать. С чем это может быть связано?
Нос перед ингаляции промыли ?
Дышал носиком?
Если есть одышка то можно сделать ингаляцию с беродуалом
Эльнура Назимовна, дышал носиком. Нос не промывали перед ингаляцией.
Старайтесь всегда поливать носик перед ингаляцией ,даже если есть незначительно сопли
Если нет лающего кашля ,то ингаляции с пульмикортом не делать
Эльнура Назимовна, спасибо за ответ. А еще подскажите, пожалуйста, у ребёнка сухой кашель уже 4 дня. Сегодня участковый педиатр сказала, что хрипов нет. Почему тогда у ребёнка одышка и такой длительный сухой кашель? Чем его лечить?
Рекомендую сдать БАК на антитела к Ig M и IgG
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную инфекцию
И осмотр лор врача (исключить аденоидит)
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, у Лора были в конце декабря 2024, аденоиды исключил, осенью 2024 уже была атипичная пневмония, лечили сумамедом, но анализ не сдавали. У ребёнка есть аллергия на пылевых клещей, есть предположение, что затек из-за этого. Просто сейчас непонятно почему такое дыхание, если хрипов нет. Ранее при обструктивном бронхите такое было.
Конечно без очного осмотра сложно точно сказать
Если не будет улучшения сдайте анализ или сделайте рентген ОГК
Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Эльнура Назимовна, про муколитики знаю, не даем их. Ребёнок родился недоношенным, проблем с легкими очень боюсь
Эльнура Назимовна, большое спасибо вам за ответы.
Если вам не сложно, посмотрите, пожалуйста, общий анализ крови ребёнка. Это не относится к нынешней болезни, сдавали в начале января. Просто пугают там показатели эритроцитов. Пока не пересдали анализ, так как ребенок заболел
Да конечно приложите посмотрю
Когда сдавали ребёнок тогда болел ?
Эльнура Назимовна, сдавали через неделю после ротавируса и орви. Вообще ребёнок сейчас часто болеет. Осенью пошли в сад. Несколько дней ходим, потом болеем
По анализу были признаки бактериально -вирусный инфекции
Был показан прием антибиотика
Показатели красной крови повышены это признак сгущения крови
Возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эльнура Назимовна, из-за этого такие показатели эритроцитов? MCV, MCHC, RDW?
Да все верно и в период заболевания оценивать эти показатели не информативно
Показатели крови восстанавливаются в течение месяца после заболевания
Эльнура Назимовна, все понятно. Спасибо вам огромное за ответы!
Пожалуйста
Выздоравливайте 🙏
Здравствуйте
Как самочувствие ребёнка ?
Принятый ответ
Елена, здраствуйте!
По ОАК у ребенка вирусно-бактериальная флора (повышены нейтрофилы, моноциты). Но воспаления нет, такая картина часто характерная для атипичной флоры
При сохранении жалоб рекомендуется сдать - кровь на антитела IgM к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии, коклюшу, паракоклюшу
После Пульмикорта можно сделать Беродуал. но ингаляции должен назначать врач после осмотра и аускультации ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По ОАК:
1.Признаки гемоконцентрации (повышены показатели эритроцитов, эритроцитарных показателей). Это следствие недостаточного питьевого режима.
2.Признаки вирусно-бактериальной инфекции (умеренно повышено общее количество лейкоцитов). В лейкоцитарной формуле повышено количество нейтрофилов и моноцитов. что и говорит о вирусно-бактериальном характере инфекции. Вероятнее всего на изначально вирусную инфекцию наслоилась бактериальная.
Поскольку у ребенка температура повышена, учащенное дыхание связано именно с этим. При температуре учащается как дыхание, так и сердцебиение. Это закономерный нормальный процесс. Он не характеризует наличие одышки и, следовательно, включение в процесс лечения таких серьезных препаратов как Пульмикорт. Это- гормональный препарат и как и Беродуал применяется при наличии одышки, бронхообструктивном синдроме, стенозирующих ларингитах. При отсутствии этих симптомов достаточно проведения ингаляций с физ.раствором. После ингаляции с Пульмикортом рекомендуется умыть лицо ребенка, промыть солевым раствором нос и, если ребенок уже умеет, прополоскать горло для профилактики грибковой инфекции. Это Вы должны знать.
Учитывая жалобы и результат анализа крови, рекомендую:
1.Увеличить питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
2.Осмотр врача для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии + пробиотик.
3..Диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции (анализ крови на антитела класса М как показателей острого процесса).
4.Возможного исключения пневмонии (после очного осмотра педиатра и прослушивания легких).
Дома оптимальная температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания.
Принятый ответ
Добрый день
В анализе крови есть признаки вирусной инфекции, однако, в любом случае, выводы мы делаем только после очного осмотра, показатели крови часто не специфичны
По поводу ингаляций: пульмикорт мы используем при ларинготрахеите со стенозом (когда тяжело вдохнуть), так же у детей до 5 лет есть смысл для профилактики стеноза дышать пульмикортом
Однако, при ларинготрахеите кашель звонкий , лающий, есть стойкая осиплость голоса
В иных случаях пульмикорт не нужен, эффекта не дает
Беродуал нужен нам только при наличии обструкции бронхов: это можно понять только при аускультации легких - услышим свистящие хрипы на выдохе, дистанционно их не услышать, только аускультация
Поэтому беродуал без показаний точно не поможет, у него четкое действие на расширение бронхов
Частое дыхание может быть на повышение температуры тела
Кашель у малышей часто начинается с сухого и часто в этом случае имеет место стекание слизи по задней стенке глотки: сначала слизь густая и просто раздражает рецепторы, затем становится густой и активно стекает и мы слышим откашливание
Поэтому решение о необходимости ингаляций может принимать только врач после очного осмотра!!!
Так же рекомендую провести экспресс тест на грипп/ковид - учитывая текущую эпид ситуацию: тест можете приобрести в любой аптеке и сделать самостоятельно
Будьте здоровы🫰🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно
Пульмикорт и беродуал можно даже ингалировать одновременно
Смешивать
Показания к беродуалу определяет врач очно
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202022 ответа
- 27 Сентября 202133 ответа
- 21 Октября 20218 ответов
- 27 Ноября 20211 ответ