Что вас беспокоит?
Постоянные гнойные высыпания на голове.
Здравствуйте! Уже 3 года мучаюсь с кожными высыпаниями и раздражениями на голове. Ходил в микологический ин-тут и в районное квд на лечение, постоянно выписывали всё новые виды лечения и препаратов, но ничего не помогло в итоге. Максимум недолгосрочные улучшения. Когда брали отделяемое из пустулы. Поставили диагноз "Малассезия фолликулит. Себорея." Анализы крови ничего не выявили серьёзного. В начале прописали антибиотики, диету и шампунь - Циновит / Низорал / Себозол, и постоянно незначительно меняли лечение, выписывали "Белластезин", серный спирт. В итоге лечение дошло до того, что мне предлагали их просто аккуратно удалять, путём прокалывания иголкой... Прошло 2 года и в последнее время все быстрее засаливаются волосы, прямо каждый день мою голову, раньше 1 раз в 2 дня. Высыпания то усиливаются - по 8-10 прыщиков выскакивают, то 3-4. Выскакивают в основном именно на голове, на теле не так часто. Знаю, что высыпания напрямую связаны с ЖКТ, с ним не всё так хорошо конечно тоже (неприятный запах изо рта, частая икота, хронический танзилит, метеоризмы). Хочу ещё раз попробовать избавиться от недуга. Что посоветуете? С чего лучше начать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Добавьте фото пожалуйста. Что васеялось в отделяемом из пустулы?
Дарья, фотографии приложил, то что выступает на видимые поверхности. Основная часть под волосами находится. К сожалению, анализ делал давно и не смог найти его результаты, помню там было, что-то «Пачкующиеся дрожжеподобные грибок...» и поставили диагноз, который я указал в своем сообщении.
Вам нужно сделать посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Такая форма фолликулита связана с окклюзией выводных протоков желез. Лечение, как правило состоит из антибиотиков ( исходя из посева), но лучший эффект дают ретиноиды (роаккутан).
Иначе болезнь принимает хроническое течение, могут выпадать волосы.
Здравствуйте!Вам необходимо обследоваться.Обратитесь к дерматологу для назначения обследования.Необходимо провести анализ функции органов ЖКТ и эндокринной системы.Обязательно посев отделяемого.Пока применяйте протирание мест появления элементов мирамистином и мойте голову с шампунем Низорал.Соблюдайте щадящую диету,исключите алкоголь,острое,сдобу,сладкое,газированные напитки.Во время еды принимайте мезим для улучшения деятельностиЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно системное лечение или антибиотиками или лучше даже ретиноидами
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае можно посоветовать лечение системными ретиноидами: акнекутан, роаккутан.Дозу и схему лечения подберёт дерматолог на очном приеме, после обследования.Можете до приема сдать анализы: ОАК, БАК: билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин, триглицериды.
Лечить ЖКТ безусловно необходимо, но не стоит связывать с ним напрямую все кожные проблемы.
Принятый ответ
Добрый день ! Обратитесь на очный осмотр к дерматологу , сдать анали на флору и чувствительность , и назначение подобрать схему системных ретиноидов .
Принятый ответ
Здравствуйте Алексей.
Если у Вас диагноз Маласессия-фолликулит, то имеет смысл пройти курс лечения Итраконазолом (Ирунин, Орунгамин) 100мг по 1 таблетке 2 раза в день на 14 дней. Для мытья головы можно использовать шампунь Кето-плюс.
При неэффективности этого лечения необходим курс системных ретиноидов (Сотрет Роаккутан Акнекутан).
Обследование ЖКТ проводить не надо. Высыпания не обязательно с этим связаны.
Михаил, а местные препараты нужно какие-то применять? Ваши коллеги писали про мирамистин и фагодерм.
Мои коллеги про Мирамистин и фагодерм ничего не писали. Про эти препараты пишут доктора, которые не занимаются лечением кожных болезней. Они в этом некомпетентны.
Все мои коллеги единодушно пишут о необходимости назначения ретиноидов.
Михаил, то есть в местных препаратах нет необходимости? Действительно, все дерматологи написали про ретиноиды. Стоит ли начинать с применения Итроканазола или надёжней сразу начать лечение ретиноидами? Нужно ли с ними принимать Линекс / бифиформ, чтобы снизить воздействие на ЖКТ или они безопасны для него?
Я бы все же попробовал начать с Итраконазола.
Итраконазол и ретиноиды не влияют на ЖКТ. Дополнительного приема пробиотиков не требуется.
Михаил, сегодня купил Ирунин. Фармацевт посоветовала что-нибудь приобрести для печени, тк противогрибковые дают нагрузку на печень. Так ли это? Что тогда стоит взять?
И если спустя 2 недели Ирунин не поможет, то ретиноиды можно начать принимать сразу или через некоторое время?
Ничего принимать "для печени" не надо.
Если беспокоитесь за печень сделайте биохимический анализ крови (биллирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, сахар, холестерин, триглицериды). Эти же анализы требуются при лечении ретиноидами.
Если нет серьезных заболеваний печени, о которых Вы бы знали, прием Итраконазола безопасен.
А дело фармацевта, это выдать необходимые лекарства и не заниматься лечением больных!
Прием ретиноидов это отдельная история. Это длительное лечение, которое должно проходить под очным наблюдением дерматолога с подбором индивидуальной дозы.
Михаил, понял! Если ирунин не поможет, обращусь за консультацией по приему ретиноидов.
Все правильно.
Дайте-ка программу, кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. На основании этого уже можно будет назначить лечение. Наружно порекомендовала бы вам фагодерм .
Здравствуйте. Т.к. в предыдущем лечении антибиотиками и наружными противогрибковыми препаратами улучшения не было, обратитесь очно к дерматологу для назначения системных ретиноидов.
Здравствуйте Алексей! Порекомендовала бы также обследоваться у эндокринолога, проверить гормональный фон. Наружно шампунь циновит я бы оставила 2-3 раза в неделю. Протирать высыпания ( прыщи) лосьоном ретасол 1 раз в день вечером, длительное время. Пропить препараты с цинком, например цинкит по 1 таб. в сутки, 1 мес. , Solgar кожа, волосы, ногти. - по 1 таб 2 раза в день, й мес Ограничить жирную, жареную пищу, фас-фуды. При неэффективности - системное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202115 ответов
- 19 Февраля 20231 ответ
- 15 Сентября 20248 ответов
- 18 Октября 20244 ответа