Боли и отеки в суставах

Светлана Аникина19 Февраля 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятной причиной отеков является метаболическое нарушение : повышение мочевой кислоты, глюкозы, дислипидемия.
Флеболиты в малом тазу могут быть еще одной причиной отеков нижних конечностей. Нужно искать причину и исключать некоторые проблемы: Гинекология (осмотр, мазок на флору, онкоцитология), Проктология (геморрой внутренний, наружный, тромбозы геморроидальных вен), частые запоры или бывает врожденная причина.

Боль в суставах также может быть обусловлена повышением мочевой кислоты, так как её соли откладываются в хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата.

Щелочная фосфатаза повышена, но не критично. Также может повышаться при костной деструкции (остеохондрозе).

Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов возникает во время или после ОРВИ или транзиторной встрече с вирусом, например, в общественном месте. СОЭ повышается при любом воспалительном процессе.

Рекомендации:
1) Остеоартроз 1-2 сустава лечится медикаментозно и консервативно
- НПВС
- Местное лечение
- ЛФК
- Физиопроцедуры

2) По глюкозе
Сдать гликированный гемоглобин.
- если выше нормы - к эндокринологу
- если норма или пограничное значение - к терапевту и соблюдение диеты с употреблением продуктов с низким гликемическим индексом

3) По нарушению липидного обмена
Рекомендую придерживаться общих принципов здорового образа жизни:
- Снижение веса (если избыточная масса тела)
- Физ нагрузка 30 минут в день доступных упражнений
- Питание по принципу гарвардской тарелки (50% клетчатки, 25% белка, 25% сложных углеводов)
- Ограничить хлебобулочные изделия, фастфуды, алкоголь
- Употреблять в питании полезные жиры - авокадо, орехи, сливочное масло, оливковое масло, рыба, икра.
- Исключить курение(если курите)
- Наладить 8ми часовой здоровый сон

Через 3 месяца пересдать Общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, если выше нормы - на прием к терапевту за назначением медикаментозной терапии

4) Повышение мочевой кислоты более 325 требует коррекции . В таких случаях, назначается, например аллопуринол.

5) Повышен альфафетопротеин. Повышается при патологии печени.
План обследований для уточнения:
АЛТ, АСТ
Гепатит В и С
УЗИ печени, желчного пузыря.

6) По флеболитам
- сдать коагулограмму и Д-димер
- осмотр гинеколога
- осмотр проктолога

7) Сакроилеит по МРТ пояснично-крестцового отдела.
лечится длительно НПВС, поэтому здесь нужно работать вместе с ревматологом

Маргарита Подгорная19 Февраля 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение альфа-фетопроиеина могут быть при заболеваниях печени. Для исключения заболеваний: Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп)+ УЗИ органов брюшной полости .


Боль в ногах может быть из-за остеоартроза обоих тазобедренных суставов, сакроилеита.
В таких случаях рекомендуют обратиться к травмотологу для выбора тактики лечения.

2. Повышение ЛПНП ( плохого холестерина). В таких случаях рекомендуют среднеземноморскую диету и приём омега 3 ( омакор 1000 мг 1 раз в день), 1 месяц. Приём достаточного количество жидкости. ( отёки это не усиливает). По УЗИ брахиоцефальных артерий у вас нет артросклеротических бляшек.

3. Для исключения сахарного диабета рекомендуют сдать гликированный гемоглобин. Так как повышен уровень глюкозы.

Алена Касимова19 Февраля 2025

3.8

Терапевт

Добрый день.

Анастасия Бусаркина19 Февраля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
При пальпации мышц, суставов болезненность усиливается?
Какой у Вас рост и вес?
С чем связываете возникновение болей?
Стресса не было?

По анализам у Вас нет данных за аутоиммунное воспаление в суставах, я бы дополнительно порекомендовала сдать кровь на АЦЦП, он более чувствительный, чем ревматоидный фактор.
И в любом случае консультация ревматолога.

В анализах у Вас отмечается повышение глюкозы и инсулина, рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за 3 месяца) , с результатами к эндокринологу.

В биохимии повышен общий холестерин.
Можно начать соблюдать средиземноморскую диету. И рекомендуется принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев.

Небольшое повышение щелочной фосфатазы может указывать на нарушение оттока желчи, рекомендуется провести узи брюшной полости для выявления возможных проблем.

Альфа фетапротеин повышен не сильно, возможно есть жировой гепатоз печени. Обычно Онкомаркеры мы не используем для диагностики онкологии, так как они не специфичные.

Витамин Д в дефиците.
Рекомендуется прием витамина D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) во время завтрака в течение месяца.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Далее вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно.