Плечевой сустав — вопрос №2952790

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное заключение МРТ.
На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы:

1. Основные моменты по МРТ:

SLAP-повреждение IV типа — продольный разрыв верхней части суставной губы лопатки. Это может быть связано с возрастными дегенеративными изменениями или хронической микротравматизацией (например, из-за нарушения биомеханики плеча после операции).

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы (II степень по Ellman) — вызывает боль при движениях, особенно при подъеме руки.

Омартроз и артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС) — дегенеративные изменения суставов, которые усиливают тугоподвижность и боль.

Постоперационные изменения — фиброз в аксиллярной области после удаления лимфоузлов, что может ограничивать подвижность плеча.

2. Связь с перенесенной операцией:

Удаление лимфоузлов и возможная лучевая терапия могли спровоцировать:
Фиброз тканей — рубцовые изменения в подмышечной области, ведущие к ограничению подвижности плеча (например, адгезивный капсулит).

Нарушение биомеханики плеча — из-за изменений в мышцах и связках после операции, что повысило нагрузку на ротаторную манжету и суставную губу, способствуя их повреждению.

Прямое повреждение структур во время операции маловероятно, так как симптомы появились спустя год. Однако послеоперационный фиброз и рубцевание могли косвенно повлиять на развитие патологий.

3. Рекомендации:
Очная консультация травматолога:

Для SLAP IV и частичного разрыва сухожилия возможно консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК) или артроскопическая операция при неэффективности терапии.

При артрозе АКС — локальные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов (краткосрочно).

Физиотерапия и ЛФК:

Упражнения для восстановления подвижности плеча (растяжка капсулы сустава).

Укрепление мышц ротаторной манжеты.



Обезболивание:

НПВС (ибупрофен, диклофенак) — коротким курсом с гастропротектором

Режим нагрузки:

Избегать резких движений и подъема тяжестей больной рукой.

Использование ортеза при необходимости.

4. Прогноз:
При своевременной реабилитации возможно значительное улучшение подвижности и снижение боли. Однако дегенеративные изменения (артроз, разрывы) требуют долгосрочного наблюдения. Если консервативное лечение не даст эффекта, может потребоваться артроскопическая реконструкция суставной губы или сухожилия.

Здравствуйте.

С чем связан установленный диагноз?
С дегенеративным разрывом суставной губы гленоида лопатки. Травма при этом не обязательна.
Остальные повреждения, описанные на МРТ, критичными не являются и соответствуют возрасту.
Они не имеют особого клинического значения.

Является ли это нарушением во время операции? - нет.
Единственное последствие операции, описанное на МРТ - это фибротическая тяжистость (рубцы).
Это норма. Без рубцов никакая операция не обходится.

Если были курсы химиотерапии или облучения - они могли ослабить прочность хрящевой губы и способствовать дегенеративному разрыву.
------------------------------------------------

У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение 4 ст). Вариантов консервативного лечения нет от слова "совсем".
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

С операцией не затягивать, поддерживать максимально возможный объём движений в суставе до операции,.
Иначе после артроскопии возникнут серьёзные трудности при разработке.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

В Москве оптимально - это ЦИТО. Конкретных врачей не рекомендуем.