Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз?! Расшифровка МРТ с контрастом
Диагноз: G31.9. Нейродегенеративного заболевания неуточненного генеза, астено-вегетативный синдром, элементы акинетико-ригидного синдрома, умеренные когнитивные нарушения. • Краткий анамнез: Конец марта-начало апреля 2022г проходила лечение по месту жительства по поводу острого энцефалита с глазодвигательными нарушениями, с диплопией, с двусторонней пирамидной недостаточностью, легким вестибуло-атактическим синдромом. Эпизодически - примерно 1 раз в 4-6 месяцев отмечала ухудшение самочувствия - головная боль, головокружение, онемение в левых конечностях. С конца августа 2024 г появилась бессонница, одышка, слабость в ногах (отказали ноги), была транспортирована в РОКБ, осмотрена окулистом РОКБ в 2024 г - миопия слабой степени обоих глаз. Проходила обследование и лечение в РОКБ, Неврологическим отделении с 21.08.2024 по 03.09.2024 по поводу Нейродегенеративного заболевания неуточненного генеза, астено-вегетативный синдром, элементы акинетико-ригидного синдрома. Через 3-4 дня после госпитализации сила в ногах наросла. Сканокопия выписки. МРТ ГМ, МРТ шейного отдела позовночника от 17.08.2024 - РОКБ, структурные изменения могут соответствовать нейродистрофическому процессу - болезни Паркинсона, признаки дегенерации кортикоспинальных трактов (Валлеровская дегенерация). •Технические особенности рентгенологической диагностической системы • Наименование медицинского оборудования: Ingenia Ambition X 1,5 Т • Протокол исследования: • N исследования 0333 • Ограничения визуализации: • Контрастный лекарственный препарат: Омнискан 15мл Внутривенный • Аллергическая реакция: • ОПИСАНИЕ: На серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях. Кора и белое вещество развиты правильно, дифференцируются четко. В белом веществе правой теменной и левой лобной долей субкортикально и перивентрикулярно определяются единичные очаги повышения интенсивности мр-сигнала на Т2 ВИ и flair, изо-гипоинтенсивные на Т1 ВИ и DWI, диаметром 2-3 мм. Гипофиз обычной формы, нормальной величины, четкой долевой дифференцировкой. Желудочки мозга нормальной формы и величины, IlI и IV по средней линии, боковые минимально асимметричны, d<s, в пределах нормальных размеров. Водопровод проходим. Супраселлярная и латеральные цистерны без особенностей. Субарахноидальные пространства конвекситальных и медиальных поверхностей полушарий не изменены. В области ММУ с обеих сторон дополнительных образований не выявлено. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Кранио-вертебральный переход без патологии. стр. 1 из После проведения вівенного контрастирования очагов патологического накопления контраста не выявлено. • ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки единичных мелкоочаговых изменений правой теменной и левой лобной долей следует дифференцировать меж очагами демиелинизирующего и резидуального характера‼️‼️‼️ Так же проходила 2 недели назад глубокое обследование. По назначению невролога. Кровь 4 пробирки набирали . В очень развернутом виде - кровь как мне ответили не плохая. Кроме повышенного гемоглобина.. Так же ЭКГ - оно хорошое. Давно мучаюсь с головными болями, с 2022 года. Упало зрение очень, накладывается картинка на картинку. Болят очень сильно ноги и тяжело ходить. Немеет рука и болят руки. Так же мутное сознание, когда болит голова у меня в ушах печет. Плохо начала соображать и с речью сложно. Стабильно раз в пол года приступы сильные. С нехваткой воздуха и так далее. В 2022 ставили энцифолит головного мозга. Потом под вопрос Рассеяный склероз и сейчас ЦНС и куча разных под вопросом диагнозов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у Вас есть выписки — прикрепите, пожалуйста.
Марина Игоревна, здравствуйте. Я в своем обращение прикрепила МРТ и анализы .
Марина Игоревна, скажите по тому описанию МРТ что в моем обращению что можете сказать?
Екатерина, только по МРТ, тем более просто по заключению, не видя картину своими глазами, нельзя точно сказать, что это очаги именно рассеянного склероза. Врач-рентгенолог просто высказал свое предложение для Вашего лечащего врача, с чем можно дифференцировать эти очаги. Для подтверждения/опровержения диагноза обязательна госпитализация и тщательная диагностика. Поэтому прошу Вас, не переживайте раньше времени. Вам уже назначена госпитализация?
Марина Игоревна, нет у меня нет направление на госпитализацию. В сентябре 2024 я была в больнице 2 недели в неврологическом отделение. Было обострение. Там так и не смогли поставить точный диагноз, назначили дополнительно обследование . На трехтесловом опарате с контрастом. Вот я его и прошла сегодня. Два года было под вопросом Расеяный склероз. Но не было очагов. Только изменения на стволе годового мозга. А вот то что вы видели сегодня увидели на МРТ и дали такое заключение. Просто мне сейчас плохо. Какая симптоматика я писала в своем вопросе, вы читали после заключения МРТ.
Вам в любом случае нужно записаться к неврологу очно для сопоставления МР-картины и неврологического статуса на данный момент времени. Просто по заключению нельзя сказать, что у Вас это заболевание. Нужно тщательно обследоваться.
Я понимаю Ваше беспокойство, но у Вас нет данного диагноза на данный момент. Свяжитесь со своим врачом и договоритесь об очной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Точно сказать что это рс нельзя. Иногда изменения есть на мрт , а клиники нет.
Лилия Альбертовна, дело в том что как раз таки уже более двух лет такое состояние и вот какую клиническую картину наблюдал мой врач он и предполагал рс. Но МРТ прежние это не подтверждали. На МРТ не было очагов вообще. Поэтому и не ставили рс. Ставили ЦНС? И много разных диагнозов под вопросом ?! А вот сегодня МРТ с контрастом показали какие-то очаги , я полный ответ по МРТ написала расшифровку. Все эти годы мучаюсь. Раз в пол года ужасные приступы . Головные боли, мутный рассудок, ноги не хотят ходить и руки слушать, зрение. Ещё теперь и плохо соображать стала и памяти нет . Ничего не могу запомнить и состояние усталости с самого утра. Перепады настроения. Устала от этого состояния. А у меня трое детей. А сил нет совсем, ходить даже сложно, ноги как не мои и сознание мутное. А когда приступы то и отдышка ужасная.
Вероятнее всего есть тревожно -депрессивное расстройство. Оно вероятнее всего обусловлено страхом за основное заболевание, которое может быть. Но необходимо дообследование для исключения рс.
Лилия Альбертовна, обязательно поеду с этим заключением к свою врачу. Но сказать честно говоря что были переживания на счет своей болезни не могу сказать. Я вообще не думала об этом и не переживала. После сентября когда делали МРТ и не нашли там очагов, вообще успокоилась. Успокоилась и жила нормально . Просто сейчас стало опять плохо и муж настоял на повторном обследование. Так как в сентябре дали такую рекомендую в течение 2х месяцев повторить обследование. Но не сделала это, так как хорошо себя чувствовала и подумала что не стоит лишний раз МРТ делать. Так что сказать переживала очень, вообще нет. В какой-то степени даже легкомысленно немного отнеслась, ну наверное многие так, когда не беспокоит не сильно хотят ходить по больницам.
Не переживайте. Дообследуйтесь , больше данных за тревожное расстройство. Пусть ничего не подтвердится !
Принятый ответ
Здравствуйте. А есть ли сами снимки МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется консультация специалиста по демиелинизирующим заболеваниям для исключения РС.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики дообследования и лечения