Консультация терапевта /

Головокружение, упадок сил, давление — вопрос №2964043

121 просмотр

Здравствуйте! Где то с неделю меня беспокоят головокружения. Упадок сил, страх. Я год назад родила, жили в Израиле тогда. Было кс со спинальной анастезией. Из за военных действий пришлось улететь обратно в РФ с дочкой. С 2018 года мучаюсь с гипертонией. Пока жила в Израиле (3 года) высокое давление поднималось лишь в беременность и то не часто. Прилетели и вот зимой начались эти проблемы снова. У меня анемия была сильная в беременность. И сейчас по анализам тоже. Кружится голова, ноги как ватные и страх. Боюсь гулять с ребенком. Была у невролога, прописали бетогестин 16 мг и дали направление на рентген шеи. Давление через день сейчас. 140/90, 145… переживаю очень сильно. Накрутила себя до невозможности.
В данный момент принимаю бетогестин 16 мг 2 раза в день (сегодня 3 день), феррум лек 1 табл в день (сегодня 3 день), афобазол 2 таблетки в день, неделю. От давления пью нифидипин, ситуационно. По 10 мг. Была у терапевта просила назначить для коррекции давления на постоянный прием какие нибудь таблетки. Но терапевт сказала, что слишком мало эпизодов для гипертонии. Помогите разобраться в ситуации, очень страшно.

Возраст: 31

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! А феррум лек не подходит? Что делать с давлением и головокружением?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Феррум лек подойдёт так же. От головокружения бетагистин 16 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Давление измерять 2 раза в сутки
Клиент
Феррум лек пить 1 раз в день?
Нарколог, Терапевт
Да, однократно в сутки
Терапевт
Здравствуйте !
Давление продолжайте измерять каждый день 2 раза - утром и вечером, чтобы не пропустить гипертонию, если всё же она имеется.
Бетагистин продолжайте принимать не менее месяца. Он поможет справиться с головокружением.
Феррум лек продолжайте также, вероятно ваши симтомы именно из-за дефицита железа .
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Скажите, а можно ли какие то лекарства принимать для коррекции давления? У меня отец гипертоник принимает рамиприл 5 мг.
Терапевт
При повышениии АД выше 140. 90 можно принимать моксонидин 0.2 под язык - как разовый препарат.
На постояняной основе можно принимать рамиприл 5 мг, но, возможно сейчас в этом нет смысла , если нет постоянного повышения АД.
Начните измерения каждый день ,ведите дневник, если в течение недели АД будет вы ше нормы хотя бы половину дгней, можно начать принимать антигипертензивную терапию на постоянной основе
Терапевт
Добрый день, Нифидипин снижает резко давление, так же сам по себе вызывает головные боли. В качестве экстренной терапии лучше принимать каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2 мг. Если давление не снизиться в течении 2х часов то можно повторить прием. Частый прием экстренной терапии пагубно влияет на почки. У вас давление 140/… мм рт ст постоянно или переодически?
Принятый ответ
Клиент
Перердически. Чаще всего 130-135
Терапевт
Нужно начинать прием базисной терапии:
Перендоприл 5 мг по 1 таб утром
Леркандипин 5 мг по 1 таб вечером.
Препараты нормализуют давление в течении 1-2 недель. Необходим регулярный прием препаратов, так как нужно сохранять постоянно стабильную из концентрацию в крови.
Так же рекомендую пройти обследовпния:
Эхо кг
Узи почек и надпочечников
Экг
Бх крови( аст алт мочевина креатинин калий натрий холестерин лпнп лпвп)

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам крови - признаки латентного железодефицита. Но гемоглобин в норме, а уровень ферритина не критично снижен. Прием феррум лек рекомендую продолжить. Через 2 месяца проконтролируйте уровень ферритина крови. В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
Причиной ваших жалоб может быть высокий уровень тревожности. Измеряйте давление 2 раза в день (утром и вечером) в спокойном состоянии. Записывайте результаты в дневник. Можно пройти холтеровское монитрорирование артериального давления. Выполните экг,эхо-кг. Дополнительно сдайте кровь на ттг, вит д.
Постарайтесь снизить уровень стресса. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, полноценно питайтесь, соблюдайте питьевой режим, больше времени проводите на свежем воздухе. Ограничьте потребление поваренной соли до 1 ч л в сутки без горки. Старайтесь вести активный образ жизни. На пользу пойдут пешие прогулки, плавание.
Покажитесь неврологу очно, дообследуйте шейный отдел позвоночника, пройдите обследование уздс сосудов БЦА. Прием бетагистина можно продолжить курсом 1-2 мес.
Если ваши жалобы связаны с высоким уровнем тревоги, рекомендую посетить врача- психотерапевта.
Афобазол, который вы принимаете, слабый препарат и имеет накопительный эффект. При выраженной тревоге он малоэффективен. Обсудите с психотерапевтом возможность курсового приема анксилолитиков (тофизопам, например, или гидроксизин). Подключите психотерапию, дыхательные практики.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте пока не заметно. Пью его 2 раза в день
Терапевт
Афобазол слабый препарат. Я бы рекомендовала показаться психотерапевту. Доктор выпишет эффективное лекарство с вегетостабилизирующим и противотревожным эффектом. Если повышение давления на фоне высокого уровня тревожности, то на фоне приема противотревожного препарата нормализуется уровень артериального давления и исчезнет необходимость в приеме гипотензивных препаратов.
Фтизиатр, Терапевт
1. В общем анализе крови понижено среднее содержание гемоглобина- признак железодефицитной скрытой анемии.
2. Ферритин понижен- скрытая (латентная) анемия. В норме показатель не менее 40.
Рекомендуется продолжать прием железа.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.

При повышенном давлении для экстренного снижения рекомендуется: каптоприл 50 мг под язык или моксонидин 0,2мг. Нифедипин не принимают сиуационно.
Головокружение , плохое самочувствие может быть при анемии, при повышенном АД. Если АД постоянно высокое, то рекомендуется постоянный прием препарата. Для этого консультация кардиолога или терапевта с анализами:
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- биохимия крови стандартная
- ЭКГ
Обычно изначально назначают эналаприл в дозе 5 мг 2 раза в день. Эффективность оцениваем через 1-2 недели.

Причины головокружения, помимо АД:
1. Патология шейного отдела позвоночника - остеохондроз приводит к спазму или сдавлению артерий, идущих в головной мозг, следовательно нарушается кровообращение, отсюда головокружение.
Для этого : рентгенография шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи
2. Эмоциональные расстройства - стресс, переутомление .
Если отмечается неэффективность афобазола, то рекомендуется рецептурный препарат- атаракс/феназепам, после консультации психотерапевта.
Клиент
Здравствуйте. За три года, что жила в Израиле давление почти не поднималось. Стресса в последнее время не мало. Ребенок тяжелый, в коляске ездить отказывается, приходится нести на руках. Спина отваливается после этого в прямом смысле. Вчера себя так сильно накрутила, что стала отниматься левая рука. Испугалась, думала может инсульт. Потом успокоилась и все прошло. Уже не знаю что и думать. Разве такое может быть при всд?
Фтизиатр, Терапевт
Если давление не постоянно высокое, то терапия не нужна, а только пока что контроль АД, введение дневника.
Самовнушение, стресс, тревожность( всд) могут давать и дают такие симптомы.
Если чувствуете, что не справляетесь, то тут рекомендуется консультация специалиста и назначение терапии.
Клиент
Бетагестин продолжить? Сегодня 5 день. Голова как чумная, не так кружится уже, но есть не много головокружение все таки. Но прочитала, что этот препарат так быстро не работает.
Фтизиатр, Терапевт
Да, действительно у него накопительный эффект, продолжайте
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день, Анастасия!

По анализам все не так плохо.
Есть признаки латентного дефицита железа.
Необходимо продолжить приём феррум лек в течение месяца с последующим контролем уровня ферритина, он должен быть больше 40.

Относительно повышения давления Необходимо разобраться в ситуации, особенно учитывая молодой возраст.
Самым правильным и оптимальным будет проведение СМАД (суточного мониторировария давления), оно покажет все эпизоды повышения давления в течение суток, это поможет правильно подобрать терапию при необходимости.
Так же необходимо вести дневник давления.
Измеряем утром как проснулись и вечером перед сном и обязательно записываем.
Дневник давления так же поможет в назначении терапии при необходимости.

Бетагистин имеет накопительный эффект. Рекомендую продолжить приём до 1 месяца.

Возможно, Ваши жалобы связаны с реакцией нервной системы на внешние факторы.
Понаблюдайте за своим самочувствием на фоне приёма афобазола. Он должен немного успокоить нервную систему и улучшить общее самочувсвие. Его можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Здоровья Вам и скорейшего выздоровления!🙏
Терапевт
Здравствуйтеуже Ранее вели дневник АД?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , ЭХО КГ , ХОЛтер кг , Рекомендую пройти очную консультацию у невролога и кардиолога, В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза в сутки 1 месяц. если нет дневника Ад , необходимо завести для подбора гипотензивной терапии, если она нужна будет
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Дневник не вела. Такое со мной случается переодически. За три года, что жила в Израиле давление почти не поднималось. Стресса в последнее время не мало. Ребенок тяжелый, в коляске ездить отказывается, приходится нести на руках. Спина отваливается после этого в прямом смысле. Вчера себя так сильно накрутила, что стала отниматься левая рука. Испугалась, думала может инсульт. Потом успокоилась и все прошло. Уже не знаю что и думать. Разве такое может быть при всд?
Терапевт
данные симптомы ВСД+остеохондроз
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АД прыгает...
23 февраля 2021
Вячеслав
Вопрос закрыт
Имеет ли смысл пробовать Валисакор вместо Телзапа
19 августа 2024
Александр, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Заложенность в ухе, онемение
2 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Постоянная слабость, болит голова
19 декабря 2024
Антон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...