Консультация гастроэнтеролога /

Правильно ли назначено лечение по диагнозу — вопрос №2965834

51 просмотр

Добрый вечер!
Прилагаю поставленный диагноз моей бабушке и назначенное лечение, скажите, пожалуйста, лечение правильно назначено или нет? Может что-то добавить или исключить? Совместимы ли эти препараты?

Возраст: 73

Хронические болезни: Точно не могу сказать
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста для начала какие у бабушки есть жалобы? Тк без этого сложно ориентироваться, не совсем понимаю целесообразность антибиотикотерапии и наличия ферментов в данном случае, надо разобраться.
Также скажите принимает ли какие-то препараты на постоянной основе ? (например, от гипертонии или сахарного диабета, если есть какие-то сопутствующие патологии)
Говорили ли Вам выполнить обследование на хеликобактер ? Есть ли результаты анализов крови ?
Принятый ответ
Клиент
Карина Араевна, доброе утро!
Жалобы были на боли, отрыжку и изжогу!
На Украине после свечения барием вообще ставили 4 стадию рака желудка. Обследование в Сеченовской больнице и взятие биопсии опровергло все в отношении онкологии. Из хранических имеется холицестит, остальное все указано в выписке, приложенной к вопросу.
Дополнительно назначили сдать анализ крови на хеликобактер, анализ крови прилагаю.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Степень атрофии умеренно выраженная, это уже неплохо, процесс не запущенный. Всё не так страшно, не переживайте.
Я Вам рекомендую дыхательный уреазный тест 13С на хеликобактер, тк он является «золотым стандартом» диагностики (либо кал на антиген хеликобактера), но до этого необходимо отменить за 2 недели все ингибиторы (Омез) и препараты висмута, и за 4 недели отменить антибиотики.
Это исследование поможет выявить причину атрофии, тк зачастую к атрофическому гастриту приводит хронический воспалительный процесс, вызванный бактерией хеликобактер пилори, либо аутоиммунный процесс. Если хеликобактер подтвердится - эрадикационная терапия, то есть терапия по его ликвидации по определенной схеме с определенными антибиотиками, чтобы избежать прогрессирования процесса.

Кровь в целом ‘спокойная’, неплохая, но рекомендую также выполнить и биохимию (билирубин общий, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, глюкоза), тем более если есть хронический холецистит, раз в год надо сдавать общий и биохимический анализы крови. Также выполнить анализ крови на витамин В12. Не помешает и выполнить УЗИ органов брюшной полости раз в год, оценить состояние желчного пузыря при наличии имеющегося холецистита.

Простите, а Вам не объяснили что с какой целью назначают? Сейчас целесообразность назначения Фуразолидона и ферментов - Микразим - я честно не вижу. Как и Бак-Сет - это пробиотик, назначенный в совокупности с антибиотиком, но если у бабушки нет кишечных проявлений (запор/диарея) и она не будет принимать антибиотик, то и он не нужен.
По ФГДС есть рефлюкс-гастрит, то есть заброс желудочного содержимого, включая кислоту, в вышележащие отделы (пищевод, ротовая полость), отсюда изжога (жжение в груди, то есть в пищеводе) и отрыжка. Ничего из этого не является показанием к назначению ферментов или антибиотиков (только если при эрадикации, но там не Фуразолидон).
Я бы рекомендовала:
-Тримедат (хороший спазмолитик, действующий в ЖКТ и принимающийся длительно) по 1таб. 200 мг 3 раза в сутки 4-8 недель. Но если у Вас уже есть Дюспаталин, можно и его, тоже хороший спазмолитик, курс от 6ти недель по 1 капсуле 2 раза в сутки до приема пищи.
-Ребагит (для заживления слизистой желудка и защиты от агрессивных факторов) по 1 табл. 3 раза в сутки 2-4 недели
-от изжоги, отрыжки и боли также Алмагель А по 5-10 мл (1-2 мерные ложки или 1 пакетик) 3 раза в день за 10-15 минут до приема пищи и перед сном (то есть 4 раза при трехразовом питании), в течение 5ти дней, далее переход на обычный Алмагель. В течение 15ти мин после приема не пить не есть.
Если ещё не начали прием Омеза, то лучше выполнить дыхательный уреазный тест сразу, чтобы не ждать 2х недель после отмены.

Ну и конечно соблюдение диеты, исключая острое, кислое, жареное, жирное, соленое, газированные напитки и алкоголь, крепкие чай и кофе, томаты, цитрусовые, свежие овощи и фрукты ограничить на период обострения, лучше в термически обработанном виде. Соблюдать водный режим: жидкость из расчета 30 мл на кг массы тела и по потребности. Минимизировать стресс, соблюдать баланс труда и отдыха, полноценный сон и регулярная физическая активность по переносимости (например, прогулки на свежем воздухе не менее 30-60 мин ежедневно, занятия по дому по возможности).
Клиент
Карина Араевна, Доброе утро, спасибо большое за ответ.
Омез уже начали принимать, бабушке может и говорили что и для чего назначали, но мы начади сомневаться, поэтому и решила проконсультироваться.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день. Тогда после курса ингибиторов делать тест через 2 недели, тк надо рассмотреть все возможные причины и воздействовать на них. Может общее состояние бабушки получше будет к тому времени. Не переживайте, восстанавливайтесь, но всё равно не затягивайте пожалуйста с дообследованием.
Здоровья Вам и бабушке 🌸
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Марина, добрый вечер
Какие у бабушки жалобы ?
И прикрепите узи брюшной полости, колоноскопию если есть
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поздно делать аборт
2 июля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Новорождённый. Мама вич положительная.
13 июля 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Проблема с паническими атаками
29 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты
28 февраля 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Чем заменить амлодипин (Норваск)
21 июня 2023
Хавруцкая Кира Александровна
Вопрос закрыт
Как перейти с одного препарата на другой
28 декабря 2023
Константин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Леденева
Вежливый врач, быстро ответила на вопрос и все понятно Консультация была мгновенная и полезная...
— Любовь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу