Степень атрофии умеренно выраженная, это уже неплохо, процесс не запущенный. Всё не так страшно, не переживайте.
Я Вам рекомендую дыхательный уреазный тест 13С на хеликобактер, тк он является «золотым стандартом» диагностики (либо кал на антиген хеликобактера), но до этого необходимо отменить за 2 недели все ингибиторы (Омез) и препараты висмута, и за 4 недели отменить антибиотики.
Это исследование поможет выявить причину атрофии, тк зачастую к атрофическому гастриту приводит хронический воспалительный процесс, вызванный бактерией хеликобактер пилори, либо аутоиммунный процесс. Если хеликобактер подтвердится - эрадикационная терапия, то есть терапия по его ликвидации по определенной схеме с определенными антибиотиками, чтобы избежать прогрессирования процесса.
Кровь в целом ‘спокойная’, неплохая, но рекомендую также выполнить и биохимию (билирубин общий, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, глюкоза), тем более если есть хронический холецистит, раз в год надо сдавать общий и биохимический анализы крови. Также выполнить анализ крови на витамин В12. Не помешает и выполнить УЗИ органов брюшной полости раз в год, оценить состояние желчного пузыря при наличии имеющегося холецистита.
Простите, а Вам не объяснили что с какой целью назначают? Сейчас целесообразность назначения Фуразолидона и ферментов - Микразим - я честно не вижу. Как и Бак-Сет - это пробиотик, назначенный в совокупности с антибиотиком, но если у бабушки нет кишечных проявлений (запор/диарея) и она не будет принимать антибиотик, то и он не нужен.
По ФГДС есть рефлюкс-гастрит, то есть заброс желудочного содержимого, включая кислоту, в вышележащие отделы (пищевод, ротовая полость), отсюда изжога (жжение в груди, то есть в пищеводе) и отрыжка. Ничего из этого не является показанием к назначению ферментов или антибиотиков (только если при эрадикации, но там не Фуразолидон).
Я бы рекомендовала:
-Тримедат (хороший спазмолитик, действующий в ЖКТ и принимающийся длительно) по 1таб. 200 мг 3 раза в сутки 4-8 недель. Но если у Вас уже есть Дюспаталин, можно и его, тоже хороший спазмолитик, курс от 6ти недель по 1 капсуле 2 раза в сутки до приема пищи.
-Ребагит (для заживления слизистой желудка и защиты от агрессивных факторов) по 1 табл. 3 раза в сутки 2-4 недели
-от изжоги, отрыжки и боли также Алмагель А по 5-10 мл (1-2 мерные ложки или 1 пакетик) 3 раза в день за 10-15 минут до приема пищи и перед сном (то есть 4 раза при трехразовом питании), в течение 5ти дней, далее переход на обычный Алмагель. В течение 15ти мин после приема не пить не есть.
Если ещё не начали прием Омеза, то лучше выполнить дыхательный уреазный тест сразу, чтобы не ждать 2х недель после отмены.
Ну и конечно соблюдение диеты, исключая острое, кислое, жареное, жирное, соленое, газированные напитки и алкоголь, крепкие чай и кофе, томаты, цитрусовые, свежие овощи и фрукты ограничить на период обострения, лучше в термически обработанном виде. Соблюдать водный режим: жидкость из расчета 30 мл на кг массы тела и по потребности. Минимизировать стресс, соблюдать баланс труда и отдыха, полноценный сон и регулярная физическая активность по переносимости (например, прогулки на свежем воздухе не менее 30-60 мин ежедневно, занятия по дому по возможности).