Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста или киста жёлтого тела
Добрый день! Уже год мне никак не могут установить эндометриоидная киста у меня или нет. То видели кисту 4 сантиметра, прибежала в больницу, сказали яичники чистые. Потом видели кисту 2 сантиметра и уверяли, что она эндометриоидная. Потом делала два узи - ничего нет. Сейчас опять ставят эндометриоидную кисту 2х1,5 см. Я честно говоря устала и не знаю к кому идти. Все заставляют меня пить коки, а через месяц говорят не надо. Как нужно дробследоваться, чтобы уже точно знать, что там? Я не хочу просто так портить здоровье принимая гормоны. Через год планирую первую беременность. Последнее узи прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите протокол узи пожалуйста и уточните как ходят ваши месячные? Обильные, длительные, есть ли сгустки, боли в животе ?
По снимку похоже на эндометриоидную кисту.
Прикрепила.
А последний раз была задержка 7 дней из-за чего и пришла на узи. Обычно цикл 28-30 дней, задержки максимум 33 дня.
Сейчас был цикл 37.
Первые 3 дня обильные, потом идут на спад. Идут дней 6-7. Обычно болезненные первый день день, редко 3 дня. Иногда бывает терпимая боль, ничего не пью, но это раз-два в год. Каждый раз по разному.
Повышен прогестерон, анализы прикрепила. Ттг повышен, но эндокринолог пока сказал наблюдать.
До этого ставили кисту 4 см, тоже эндометриоидную и она сама собой исчезла через 3 дня, когда прибежала в больницу. Как такое может быть? Уже год меня с этим мучают. Теперь вот 2 см. Может ли это все таки быть киста жёлтого тела?
Добрый день.
УЗИ достаточно субъективное исследование, поэтому один доктор может увидеть и описать по своему, другой по своему.
Если учитывать обильные и болезненные месячные, действительно можно предполагать эндометриоз, так как такие проявления характерны для него, но эндометриоидные образования не могут самостоятельно проходить, в отличии от функциональных кист (кисты желтого тела).
Возможно что в какой то момент была киста желтого тела, которая потом самостоятельно ушла.
Кистами считаются образования, размеры которых начинаются от 3х см, то есть сейчас у вас еще не киста по размерам, даже если это эндометриоз, удалению эндометриоидные кисты подлежат при размерах, более 4 см.
Я бы рекомендовала выполнить еще раз узи через 2-3 цикла для динамической оценки образования.
Можно еще конечно выполнить МРТ малого таза и сдать кровь на онкомаркер СА-125, так как этот показатель при эндометриозе не редко может повышаться, но острой необходимости сейчас не вижу в дополнительных исследованиях.
Также нужно сдать ОАК и ферритин для исключения анемии на фоне обильных менструаций.
Кок действительно иногда могут назначаться при эндометриозе для возможного снижения кровопотери, но они не всегда могут быть эффективны в этом вопросе, чаще используются другие гормональные препараты.
Если такой вариант для вас не подходит (гормоны), то можно симптоматически использовать транексамовую кислоту в дни наиболее обильных кровянистых выделений с целью снижения кровопотери и обезболивающие препараты для купирования болевых ощущений.
Прикрепила анализы, ферритин у меня уже давно понижен, периодически принимаю железо, но пока поднимается только гемоглобин (год назад был 100, сейчас. 133).
Мрдет ли киста образоватьмя из-за повышенного ттг? Эндокринолог говорит, что повышение не такое большое, чтобы это на что-то влияло.
+ повышен прогестерон, может ли это все быть связано?
Увидела что ферритин снижен, в этом случае необходимо начать прием препаратов железа (сорбифер, ферум-лек, тотема например).
Также немного повышен пролактин (не прогестерон), обычно рекомендуется сдать пролактин повторно, так как это достаточно чувствительный гормон и может повышаться по разным причинам, нужно строго соблюдать правила перед сдачей - исключить физические нагрузи и половые контакты за 2-3 дня до сдачи, строго на тощак, достаточно выспаться, исключить вредные привычки, быть в спокойном эмоциональном состоянии.
В норме цикл может варьировать до 10 дней, поэтому однократная задержка в 7 дней не говорит о патологии.
Не вижу результата прогестерона, но в любом случае он ни на что не влияет, мы его оцениваем только когда нам надо убедиться в том, что происходит овуляция, сдается во вторую фазу, за 7 дней до первого дня месячных
Да, а просто для меня это не свойственно, обычно цикл у меня максимум 33 дня, а тут в первый раз в жизни 37.
Лучше сделать экспертное узи или обычного достаточно? И для эндометриоидной кисты его нужно также делать на 5-8 день? Некоторые говорят, что лучше видно во второй фазе цикла.
Извините, перепутала, не прогестерон, а пролактин
Нет, на образование кист ттг влиять не будет, он действительно повышен не критично, обычно при значительном повышении ттг наблюдается нарушение менструального цикла, в виде длительных задержек, повторюсь что однократная задержка в 7 дней пока не говорит о каких-то патологических процессах.
Принятый ответ
Нам важно чтобы длина цикла укладывалась в норму в его длины (24-38 дней), если мы укладываемся, значит цикл считается регулярным.
Некоторые «сдвиги» цикла могут возникать по разным причинам, простыли, понервничали, перелет, стресс и тд, по гормонам на данный момент нет значительных отклонений.
Да, узи так же проводится на 5-7 (8) день месячных для оценки эндометриоидных образований, во вторую фазу появляется желтое тело (если произошла овуляция).
Если есть возможность экспертного узи, то лучше его.
Хорошо, большое спасибо!
Добрый вечер, по снимку узи действительно похоже на эндометриотдную кисту и такие кисты необходимо удалять хирургическим путем с последующим приемом кок. Так как самостоятельно они не рассасываются
Рекомендую повторить узи в следующем цикле на 5-7 день и если киста так же останется, рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве
Здравствуйте!
В качестве дополнительной диагностики желательно выполнить МРТ органов малого Таза с контрастом
По анализам повышен пролактин ,Вы его однократно сдавали?
Однократно, буду пересдавать в следующем цикле. В этом цикле была задержка 7 дней, что мне совсем не свойственно из-за чего и делала узи и сдавала анализы.
У меня ещё ттг 5,9, эндокринолог сказала пока наблюдать.
Все же высоковатый ттг ,многие пациенты при таком показатели плохо себя чувствуют
Если однократно завышен пролактин ,то снова пересдать на 2-4 день цикла (соблюдать правила сдачи крови на этот гормон -не курить,не должно быть полового акта накануне и в день сдачи крови ,не тереть соски )
Здравствуйте, по фото киста эндометриоидная. Но она небольших размеров. Такие кисты обычно наблюдают без операции. Проведите экспертное узи или МРТ. При подтверждении эндометриоиднлй кисты, если Вы пока откладываете беременность возможно применение КОК с диеногестом ( Жанин или Силует) для профилактики роста кисты. Возможно наступление беременности при эндометриозе яичника.
Дополнительно рекомендовано слать анализ крови на СА-125, НЕ-4 с определением индекса ROMA
Здравствуйте. А есть ли возможность приложить все выполненные ультразвуки?
Дело в том, что иногда за эндометриоидную кисту можно принять кисту желтого тела (нормальное функциональное образование яичника, проходящее самостоятельно). Это бы объяснило «миграцию» кисты, когда она «то есть, то нет.
У сожалению не могу, т.к. это было в прошлом году, а сейчас я переехала, с собой не брала.
Жаль, конечно.
В таком случае есть смысл сделать «итоговое» контрольное УЗИ через 1-2 цикла на 5-7 день от начала менструации в хорошем месте, чтобы расставить все точки над i. Эндометриоидная киста не может «пропасть» и появиться вновь, контрольное исследование определит дальнейшую тактику.
Если действительно подтвердится эндометриоидная киста, в таком случае нужно понимать, что кисты больших размеров (более 3–4 см) чаще рекомендуют удалять, потому что мы не можем уменьшить эти кисты медикаментозно (хоть у нас и есть неплохие гормональные препараты для сдерживания эндометриоза, но на уже выросшие кисты повлиять невозможно), в то время как большие кисты способны самостоятельно влиять негативным образом на наш овариальный резерв. После удаления кисты во избежание рецидива и повторной операции (и значимого снижения запаса яйцеклеток в итоге) рекомендуется противорецидивная терапия.
Но пока все это — несколько преждевременно, пока на УЗИ в динамике действительно не подтвердят кисту. Больно странная история с «видели-не видели». «Пропасть» на контрольном узи может только функциональная киста (желтого тела в данном контексте.
Прикрепила узи от ноября, но не уверена, что там яичники
И описание тоже. Это единственное из последнего, что нашла
Это может быть петля кишечника?
Я делала врачу акцент на левый яичник, так что должен быть он.
Я её несколько раз переспрашивала и она уверяла, что он пуст. А вот теперь она видит кисту.
Нет, в ноябрьском УЗИ все «чисто».
Я бы в таком случае не торопилась расценивать нынешнее образование как эндометриому. Возможно, это действительно функциональная киста желтого тела (это то, которое образуется иногда в норме и проходит самостоятельно за 2-3 цикла).
Контроль в динамике будет не лишним, а пока можно просто подождать, за 1-2 месяца даже с настоящим эндометриозом ничего не случится, все равно кисты таких размеров нередко могут просто наблюдаться.
Хорошо, большое спасибо!
Принятый ответ
Была рада помочь!
Здравствуйте. Какие у вас жалобы? И прикрепите протокол узи
В последний раз была задержка 7 дней, что мне не свойственно. Болезненные месячные, начались лет в 20. Но почти у всех кого я знаю болезненные месячные.
Протокол прикрепила
По результату узи у вас эндометриоидная киста лев яичника и описание соответствует. Если врач все правильно увидел.
Прикрепила узи от ноября, но не уверена, что там яичники
Описание тоже
Это может быть петля кишечника?
Это не петля кишечника. Самый достоверный метод диагностики будет мрт. Вы можете его сделана 5-7 день цикла
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20201 ответ
- 3 Ноября 20202 ответа
- 14 Ноября 20209 ответов
- 27 Января 202114 ответов