Что вас беспокоит?
Боль за грудиной
Здравствуйте! Примерно неделю ощущаю распирание (как будто там бывает воздух), жжение, боль за грудиной. От времени приема пищи зависимости нет. От кардионагрузок тоже. Боль становится сильнее и жжёт, если я делаю резкий выдох. По ощущениям как бы локализуется по ходу пищевода. Более всего тщащиеся чуть правее, на 5-6 см выше мечевидного отростка. Ощущаю и днём, и ночью это. Была у терапевта. Сатурация 98, давление 110/70, прослушивание легких ок. Выполнила ЭКГ - норма, рентгены легких в одной проекции - норма. Сходила к неврологу. На данный момент терапевт и невролог думают, что это эзофагит. Пью Фосфалюгель, Нексиум, Тримедат, но легче не становится. Удивляет усиление симптомов при резком выдохе. Что можно сделать дальше? Что можно принять для облегчения симптомов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После чего появилась данная симптоматика? Связываете с чем либо, стресс, экзотические фрукты, пища новая? Не было ли травм?
Проходят ли боли после приёма НПВС?
Обычно при такой симптоматике рекомендуется
МРТ шейного -грудного отдела позвоночника ( для исключения корешкового синдрома)
Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения воспалительных процессов в организме.
Мария Геннадьевна, ни с чем не связываю. На фоне этого пила Нурофен от головы (мигрень), боли при приеме усилились. Начало тошнить
Мария Геннадьевна, иногда боль ощущается в спине (между лопаток), в плече. Все справа
ФГДС проходили?
Мария Геннадьевна, сейчас нет, последний раз года два назад. Тогда был ГЭРБ незначительный, 0-1 степени, пила Нексиум
Мария Геннадьевна, сейчас снова пью препараты от ГЭРБ/эзофагита, но нет облегчения.
Такие боли могут давать заболевания ЖКТ и неврологические заболевания.
Необходимо провести полный спектр диагностики:
МРТ шейного -грудного отдела позвоночника ( для исключения неврологической картины боли,вследствии защемления нервных окончаний)
КТ ОГК с контрастным усилением ( исключить образования которые могут сдавливать нервные окончания вызывая боль)
ФГДС ( для исключения, эрозий, язв, грыжи пищевода)
В зависимости от выявленной причины подбор терапии.
Мария Геннадьевна, а норма на рентгене - это неинформативно? При норме там все равно делать КТ?
На рентген ОГК не всегда видно патологию ( пищевод позвоночник). Даже обычное КТ без контрастного усиления не всегда даёт "полную картину "
Сколько по времени вы принимаете назначенное лечение?
Мария Геннадьевна, дней 5.
Мария Геннадьевна, нет, я имела в виду, нужно ли делать КТ ОГК, если на рентгене ОКГ норма?
Мария Геннадьевна, понимаю, что рентген не заменяет МРТ и гастроскопию.
Вопрос такой, не достаточно ли будет МРТ + гастроскопия + уже сделанный рентген (отвечающий на вопрос о состоянии легких, средостения).
Я бы рекомендовала проведение КТ с контрастным усилением если по вышеперечисленным обследованиям ( ФГДС, МРТ ) не будет обнаружено патологии, не будет отмечено эффекта от терапии.
Первоначально нужно выполнить ФГДС
Мария Геннадьевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста)
Усиление боли при резком выдохе может быть связано с повышением внутрибрюшного давления, что способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод.( Если он воспален, то соляная кислота будет вызывать дополнительное раздражение слизистой и боль)
Добавьте на данный момент к лечению Гевискон (натрия альгинат) по 10-20 мл после еды и перед сном.
Мария Геннадьевна, спасибо!
Мария Геннадьевна, прошла ФГДС, по которому тенденция к эзофагоспазму. Приложила протокол. Может это давать мои симптомы?
Может давать такую симптоматику, но Эзофагоспазм чаще проявляется болью при глотании, у Вас не связана боль с приемом пищи, нет эффекта от терапии ( возможно терапевтический эффект наступит позже и связан с индивидуальными особенностями организма)
Я бы всё же рекомендовала пройти МРТ шейного -грудного отдела позвоночника, для исключения дополнительно неврологического фактора боли.
Мария Геннадьевна, спасибо!
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! Наиболее вероятно, речь идет о межреберной невралгии. Однако, такую симптоматику могут давать и образования в грудной клетке. Необходима уточняющая диагностика: для начала ФГДС и КТ органов грудной клетки с контрастом. Сейчас допустимо использовать аппликатор Кузнецова по 15 минут 2 р.д.Еще такое зачастую наблюдается при выраженной тревоге. Обратите внимание на психоэмоциональную составляющую накануне появления жалоб.
Ольга Евгеньевна, а если на рентгене все нормально, то КТ все равно выполнить рекомендуется?
Евгения, да, КТ при таких жалобах более информативно, с большей разрешающей способностью, чем рентген.
Ольга Евгеньевна, поняла, но рентген, вероятнее всего, что-то показал бы при отклонениях? Переживаю.
Конечно, ряд острых неотложных состояний можно было бы увидеть на рентгене! Сейчас экстренности нет, в спокойном плановом порядке проводите дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Более , вероятно, что жалобы связаны с неврологией ( межреберная невралгия/ остеохондроз).
Рекомендуется для обследования:
- ФГДС, если прошло более 1 года
- МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника.
При выявлении патологии позвоночника рекомендуется:
- Мидокалм 50 мг на ночь, 7 дней
- Мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня,далее по 7,5 мг 1 раз в день, 7 дней
1 таблетки 1 раз в день, 7 дней.
- Нольплаза/ омез/ разо/ нексиум 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мидокалма и мелоксикама для защиты желудка.
Екатерина Евгеньевна, поняла, спасибо!
Выздоравливайте!
Легкие у вас чистые , это не связано+ легкие не болят.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте! Прошла ФГДС, по результатам - эзофагоспазм. Прикладываю. Может он эти симптомы давать?
Эзофагоспазм дает боли при глотании, изжога, отрыжка. Если сейчас что-то из этого беспокоит,то рекомендуется:
нексиум 40 мг в течении 14 дней ,денол по 2 таб 2 раза в день 14 дней , дюспаталин по 1 табл 3 раза в день, 14 дней.
Дополнительно обследование позвоночника, так как боли, более вероятно, связаны с этим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Рекомендую начать приём мелоксикам 7.5 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней и нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Желательно очно посетить невролога. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Прошла ФГДС, по результатам - эзофагоспазм. Прикладываю. Может он эти симптомы давать?
В целом да, такое возможно
Добрый день!
Данные проявление могут быть как при спазмировании пищевода, так и при мышечном спазме в другой области.
В данной ситуации рекомендовано к лечению, на протяжении недели:
Мелоксикам по 15 мг в сутки , можно разделить 2 приема по 7,5 мг.
Мидокалм по 150 мг 3 раза в день.
Пантопразол 40 мг за 30 минут до еды, один раз в день.
С уважением 🍀
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20164 ответа
- 17 Декабря 20161 ответ
- 25 Октября 20171 ответ
- 29 Октября 20171 ответ