Боль за грудиной — вопрос №2966090

Question

Боль за грудиной — вопрос №2966090

Евгения

92 просмотра

24 февраля 2025

Здравствуйте! Примерно неделю ощущаю распирание (как будто там бывает воздух), жжение, боль за грудиной. От времени приема пищи зависимости нет. От кардионагрузок тоже. Боль становится сильнее и жжёт, если я делаю резкий выдох. По ощущениям как бы локализуется по ходу пищевода. Более всего тщащиеся чуть правее, на 5-6 см выше мечевидного отростка.
Ощущаю и днём, и ночью это. Была у терапевта. Сатурация 98, давление 110/70, прослушивание легких ок. Выполнила ЭКГ - норма, рентгены легких в одной проекции - норма. Сходила к неврологу. На данный момент терапевт и невролог думают, что это эзофагит. Пью Фосфалюгель, Нексиум, Тримедат, но легче не становится. Удивляет усиление симптомов при резком выдохе.
Что можно сделать дальше? Что можно принять для облегчения симптомов?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

боль

облегчения симптома

рентгены легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, ни с чем не связываю. На фоне этого пила Нурофен от головы (мигрень), боли при приеме усилились. Начало тошнить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, иногда боль ощущается в спине (между лопаток), в плече. Все справа

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля

Терапевт

ФГДС проходили?

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, сейчас нет, последний раз года два назад. Тогда был ГЭРБ незначительный, 0-1 степени, пила Нексиум

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, сейчас снова пью препараты от ГЭРБ/эзофагита, но нет облегчения.

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля

Терапевт

Такие боли могут давать заболевания ЖКТ и неврологические заболевания.
Необходимо провести полный спектр диагностики:
МРТ шейного -грудного отдела позвоночника ( для исключения неврологической картины боли,вследствии защемления нервных окончаний)
КТ ОГК с контрастным усилением ( исключить образования которые могут сдавливать нервные окончания вызывая боль)
ФГДС ( для исключения, эрозий, язв, грыжи пищевода)
В зависимости от выявленной причины подбор терапии.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, а норма на рентгене - это неинформативно? При норме там все равно делать КТ?

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля

Терапевт

На рентген ОГК не всегда видно патологию ( пищевод позвоночник). Даже обычное КТ без контрастного усиления не всегда даёт "полную картину "
Сколько по времени вы принимаете назначенное лечение?

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, дней 5.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, нет, я имела в виду, нужно ли делать КТ ОГК, если на рентгене ОКГ норма?

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, понимаю, что рентген не заменяет МРТ и гастроскопию.
Вопрос такой, не достаточно ли будет МРТ + гастроскопия + уже сделанный рентген (отвечающий на вопрос о состоянии легких, средостения).

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля

Терапевт

Я бы рекомендовала проведение КТ с контрастным усилением если по вышеперечисленным обследованиям ( ФГДС, МРТ ) не будет обнаружено патологии, не будет отмечено эффекта от терапии.
Первоначально нужно выполнить ФГДС

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля

Терапевт

Пожалуйста)

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля

Терапевт

Усиление боли при резком выдохе может быть связано с повышением внутрибрюшного давления, что способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод.( Если он воспален, то соляная кислота будет вызывать дополнительное раздражение слизистой и боль)
Добавьте на данный момент к лечению Гевискон (натрия альгинат) по 10-20 мл после еды и перед сном.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо!

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, прошла ФГДС, по которому тенденция к эзофагоспазму. Приложила протокол. Может это давать мои симптомы?

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля

Терапевт

Может давать такую симптоматику, но Эзофагоспазм чаще проявляется болью при глотании, у Вас не связана боль с приемом пищи, нет эффекта от терапии ( возможно терапевтический эффект наступит позже и связан с индивидуальными особенностями организма)
Я бы всё же рекомендовала пройти МРТ шейного -грудного отдела позвоночника, для исключения дополнительно неврологического фактора боли.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо!

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Ольга Евгеньевна, а если на рентгене все нормально, то КТ все равно выполнить рекомендуется?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 24 февраля

Кардиолог, Терапевт

Евгения, да, КТ при таких жалобах более информативно, с большей разрешающей способностью, чем рентген.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Ольга Евгеньевна, поняла, но рентген, вероятнее всего, что-то показал бы при отклонениях? Переживаю.

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 24 февраля

Кардиолог, Терапевт

Конечно, ряд острых неотложных состояний можно было бы увидеть на рентгене! Сейчас экстренности нет, в спокойном плановом порядке проводите дообследование.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 24 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Выздоравливайте!
Легкие у вас чистые , это не связано+ легкие не болят.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте! Прошла ФГДС, по результатам - эзофагоспазм. Прикладываю. Может он эти симптомы давать?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 25 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Эзофагоспазм дает боли при глотании, изжога, отрыжка. Если сейчас что-то из этого беспокоит,то рекомендуется:
нексиум 40 мг в течении 14 дней ,денол по 2 таб 2 раза в день 14 дней , дюспаталин по 1 табл 3 раза в день, 14 дней.
Дополнительно обследование позвоночника, так как боли, более вероятно, связаны с этим.

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Елена Вячеславовна, здравствуйте! Прошла ФГДС, по результатам - эзофагоспазм. Прикладываю. Может он эти симптомы давать?

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 25 февраля

Нарколог, Терапевт

В целом да, такое возможно

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 28 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Данные проявление могут быть как при спазмировании пищевода, так и при мышечном спазме в другой области.
В данной ситуации рекомендовано к лечению, на протяжении недели:
Мелоксикам по 15 мг в сутки , можно разделить 2 приема по 7,5 мг.
Мидокалм по 150 мг 3 раза в день.
Пантопразол 40 мг за 30 минут до еды, один раз в день.
С уважением 🍀

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вскочил прыщь на подбародке

1 ответ

8 апреля 2019

Александр, Город ельня смоленская обасть

Вопрос закрыт

Наружный эндометриоз

8 ответов

5 февраля 2021

Регина

Вопрос закрыт

Боль в позвоночнике

3 ответа

26 апреля 2023

Лидия, Тула

Вопрос закрыт

Острый холецистит, рвота

2 ответа

19 августа 2023

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Мукоцеле аппендикса

6 ответов

3 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одинокова Мария Геннадьевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T03:00:19+03:00

Здравствуйте!
После чего появилась данная симптоматика? Связываете с чем либо, стресс, экзотические фрукты, пища новая? Не было ли травм?
Проходят ли боли после приёма НПВС?

Обычно при такой симптоматике рекомендуется
МРТ шейного -грудного отдела позвоночника ( для исключения корешкового синдрома)
Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения воспалительных процессов в организме.

Худякова Ольга Евгеньевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T03:43:51+03:00

Евгения, здравствуйте! Наиболее вероятно, речь идет о межреберной невралгии. Однако, такую симптоматику могут давать и образования в грудной клетке. Необходима уточняющая диагностика: для начала ФГДС и КТ органов грудной клетки с контрастом. Сейчас допустимо использовать аппликатор Кузнецова по 15 минут 2 р.д.Еще такое зачастую наблюдается при выраженной тревоге. Обратите внимание на психоэмоциональную составляющую накануне появления жалоб.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T04:02:13+03:00

Здравствуйте! Более , вероятно, что жалобы связаны с неврологией ( межреберная невралгия/ остеохондроз).
Рекомендуется для обследования:
- ФГДС, если прошло более 1 года
- МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника.
При выявлении патологии позвоночника рекомендуется:
- Мидокалм 50 мг на ночь, 7 дней
- Мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня,далее по 7,5 мг 1 раз в день, 7 дней
1 таблетки 1 раз в день, 7 дней.
- Нольплаза/ омез/ разо/ нексиум 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мидокалма и мелоксикама для защиты желудка.

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T05:18:58+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

Пустынникова Елена Вячеславовна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T06:04:19+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Рекомендую начать приём мелоксикам 7.5 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней и нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Желательно очно посетить невролога. Будьте здоровы!