Что вас беспокоит?
Пятно на спине
Ребёнку 10 лет. На спине в конце ноября появилась царапина (рана), чуть позже она превратилась в пятно…светлое внутри с красной оконтовкой. В конце декабря начали мазать бетадином, залаином и серной мазью. Чуть позже обратились к дерматологу. Пятно свечения не даёт, по соскобу обнаружили грибы. Но без посева, не понятно какие…на последующих соскобах уже ничего не было обнаружено. Врач выписала нам мазь цинокап. В итоге прошло 3,5 месяца..пятно не проходит. Стало бледнее. Но периодически буд-то воспаляется и краснеет. Внутри пятна рисунок кожи не сохраняет. Скажите пожалуйста что это может быть? Пятно одно и долго не проходит, не может ли оказаться онкологией, очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото
Я изучил фото
Нет никаких признаков опухолевого роста! Это не опухоль кожи!
Визуальные данные могут указывать на особое неопухолевое заболевание кожи у детей- кольцевидную гранулему.
Рекомендуется повторная консультация уже у компетентного детского дерматолога
Владислав, спасибо большое! Успокоили
Принятый ответ
Здравствуйте, это не онкология это заболевание кожи, лечение проводит дерматолог но видимо следует обратиться к другому дерматологу учитывая что не распознана болезнь и не назначено лечение которое помогает
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Учитывая, что в дерматологии существует множество заболеваний, характеризующихся кольцевидными высыпаниями, необходимо провести некоторые исследования.
Кольцевидные высыпания могут быть проявлением различных патологий, включая кольцевидную эритему, кольцевидную гранулёму, юношеский кольцевидный дерматит (Annular lichenoid dermatitis of youth) и другие. При пальпации важно обратить внимание на структуру высыпаний: плотный периферический валик, напоминающий шнурок, может свидетельствовать о кольцевидной гранулёме, которая часто ассоциируется с иммунными нарушениями.
Юношеский кольцевидный дерматит чаще развивается после вирусных инфекций, приёма антибиотиков или вакцинации, что указывает на его иммуновоспалительный характер.
Для исключения боррелиоза, который также может сопровождаться кольцевидными элементами, необходимо определить антитела IgM и IgG к Borrelia burgdorferi.
Дополнительно рекомендуется провести лабораторные тесты:
C-реактивный белок
Ревматоидный фактор
Антистрептолизин-О (АСЛ-О)
Если исследование в свете лампы Вуда не выявляет характерного свечения, а трехратный микологический соскоб даёт отрицательный результат, то это явно не лишай.
Тактика лечения определяется установленным диагнозом. В случае инфекционной природы показана этиотропная терапия (антибиотики при боррелиозе, к примеру(. При иммуновоспалительных процессах могут применяться топические кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина
Натела Александровна, спасибо большое за подробный ответ. Скажите пожалуйста, ничего опасного смертельного нет? Не может же быть онкология? Все лечится, правильно?
Нет, об онкологии и речи быть не может, не переживайте
Натела Александровна, ещё скажите пожалуйста…анализ на антитела и на ревматоидный фактор можно сдать не на голодный желудок?
Да, можно не на толпу. Уровень этих антител не зависит от еды
Натела Александровна, здравствуйте. Сдали РФ и антитела к Б, результаты прикрепляю. Правильно понимаю, что у нас точно нет Боррелиоза? Какие наши дальнейшие действия? Можно быть спокойной, что пятно не опасное для здоровья? Оно уже около 4-х мес. На ощупь шершавое. Иногда краснеет каёмка, иногда бледнеет…но до конца совсе не проходит, размеры не меняются.
Юлия, здравствуйте!
Да, боррелиоза нет, это очень хорошо!
У Вас нет результата первого соскоба на руках? Что было написано: найдены споры или мицелий?
Потом, получается, результаты были отрицательны и свечения в лампе Вуда все разы посещения отсутствовал?
Натела Александровна, да, все верно. К сожалению первого результата нет на руках. Но врач тогда не стала делать посев, сказала, что очень похоже на лишайное
Поняла. Похоже, потому что форма округлая и кольцевидная.
Поэтому настороженность всегда на первом месте в плане лишая.
А если прощупать пальцами ободок- он прощупывается или вровень с кожей?
Натела Александровна, вровень с кожей
Если последующие соскобы отрицательны,в лампе нет свечения, тогда нужно оставить мысль о лишае. Это может быть проявлением юношеского кольцевидного дерматита. Иногда так может протекать монетовидная экзема, но это крайне редко в виде кольца.
Наружно Адвантан,Комфодерм или что-то подобное ранее не назначали?
Натела Александровна, адвантан пробовала сама мазать раза два…но пятно как буд-то воспаляется, становится чуть ярче. И я перестала. Ну а так, проявление этого пятна не может быть опасным, правильно?
Интересная реакция. Обычно воспаляется и ярче становится при наличии инфекционного процесса (грибы, бактерии). Но, бактериального процесса по фото нет, обычно это мокнутие, корочки.
Само пятно не опасно. Тут понять нужно, действительно ли там нет грибов, так как при системных или кожных не инфекционных процессах на гормональных кремах наоборот улучшение идёт
Натела Александровна, мазали йодным раствором, залаином и серной мазью около месяца…пятно уже было ярко красным даже (фото сейчас прикрепила). Потом дня 3 не мазали ничем перед соскобами…ничего не находили. Непонятно что это такое(. Иногда очень бледное….еле заметное, иногда становится чуть ярче ободок, воспалённый…непонятно на что идёт реакция. Может само пройдёт когда-нибудь..Мне главное быть уверенной, что это не проявление опасной болезни, очень на нем зациклилась(
Опасного ничего нет. Ревматоидный фактор у вас отрицательный, что тоже исключает аутоиммунные процессы. А вы соскоб сдавали всегда в одной и той же лаборатории? В моей практике соскобы на грибы Я всегда сама лично смотрю в микроскоп, так как бывает сталкиваюсь с тем, что в других лабораториях ошибочные анализы. Может попробовать сдать в другой лаборатории? На последней фотографии вот такое шелушение точечное, оно приурочено к волосяным фолликулам, такое может быть как раз при лишае. Есть ещё монетовидная экзема, она округлой формы, выглядит точно так же как лишай, тоже шелушится. Но, она хорошо подаётся лечению наружным гормонам.
Если попробовать сдать соскоб в другой лаборатории? Если он будет отрицательный, тогда точно на лишай думать не стоит
Натела Александровна, да, сдавали в одном месте, в КВД. Попробуем сдать и в другом. Такое сильное шелушение и покраснение было именно на йоде и серной мази. Ещё за 2 месяца до нас, пятно появилось у соседского мальчика (они взяли кошку с улицы). Они лечились так же как и мы, но им зачем-то прописали ещё пить ТЕРБИНАФИН (хотя пятно тоже было одно). У них все прошло за 7 недель. Может нам тоже нужно пить?
Стригущий лишай который передают кошки светится под лампой Вуда зелёным цветом. В самом начале может не быть свечения, так как лишай поражает две структуры- это эпидермис и волосы. Сначала поражается эпидермис, но он не будет светиться. А вот когда он проникает волосы, вот тогда возникает свечение. Поэтому я бы сейчас взяла второе мнение другого дерматолога с осмотром лампой Вуда и повторным соскобом. Поскольку на тербинафине эффект от лечения будет гораздо быстрее. Но, тербинафин назначается в том случае если волосы всё-таки были поражены
Натела Александровна, понятно, спасибо большое! Записались к другому дерматологу на 6 марта. Пока получается ничего делать больше не нужно?
Нет, не стоит. От гормонов есть ухудшение, поэтому грибковая инфекция висит под вопросом.
Противогрибковые тоже не стоит, чтобы не исказить результаты соскоба
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Анализы на грибы отрицательные
Лечение результатов не дало
Значит это не грибковые проявления
Внешне могу думать за боррелиоз
Рекомендовано сдать кровь на АТ к боррелиозу
При положительном результате начать лечение у инфекциониста
Сейчас можно рекомендовать
- цетрин 1 таб при зуде 1 раз в день 10 дней
- акридерм гк/целестодерм В с G/тридерм мазь 2-3 раза в день
Посетить лор врача, исключить воспаления миндалин
Ванну не принимать
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокая
Если в детстве ставили атопический дерматит
Это могут быть его проявления
Виктория Николаевна, скажите пожалуйста, анализ на антитела можно сдать не на голодный желудок?
Через 3/4часа после приема пищи
Виктория Николаевна, сегодня сдадим кровь на антитела. Скажите пожалуйста, если прошло уже 3-4 месяца…какие прогнозы при Боррилиозе? Он лечится?
Лечится
Благоприятные
С результатами к врачу инфекционисту очно
Виктория Николаевна, здравствуйте. Сдали анализ на РФ и антитела к Б (результаты прикрепила). Скажите пожалуйста, правильно понимаю что у нас точно не борелиоз? Какие наши дальнейшие действия? Можно быть спокойной, что пятно не опасно для здоровья? Оно у нас уже около 4-х месяцев, на ощупь шершавое. То чуть краснеет ободок, то светлеет, еле заметное. Но не проходит до конца, и по размерам вообще не уменьшается
Правильно понимаете
Боррелиоза нет
Сейчас можно рекомендовать
72ч не мыть, не мазать
Сдать соскоб и посев на грибы
Убедиться, что это не грибковое и перейти к рекомендациям:
- цетрин 1 таб при зуде 1 раз в день 10 дней
- акридерм гк/целестодерм В с G/тридерм мазь 2-3 раза в день 14 дней
Посетить лор врача, исключить воспаления миндалин
Ванну не принимать
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокая
Если в детстве ставили атопический дерматит
Это могут быть его проявления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ща плохое совсем не видно, не переживайте.
Внешне проявления грибковой инфекции.
Как долго использовали рр бетадина и Залаин?
Не принимаете препараты, например, обезболивающие?
Татьяна Сергеевна, спасибо, очень надеюсь, что это не опасное для здоровья. Бетадин и залаин мазали около месяца точно. Обезболивающее не принимали
Достаточно долго использовали, я поддерживаю коллегу, но исключить Бореллиа, сдать кровь Ig M и G к Бореллиа и Энцефалит.
Все же сомнения за грибковую инфекцию.
Я рекомендую отменить лечение на 10дней и сдать соскоб на патологические грибы и посев.
Для профилактики вернуться на рр бетадина 2 р в день на 6 нед и крем Залаин 2 р в день на 6нед.
Ежедневная смена одежды.
Проверить дополнительно анализы клинический анализ крови, биохимический анализ крови, асло, срб, рф, анф, кровь на лямблии, токсокары.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20204 ответа
- 26 Февраля 202111 ответов
- 10 Апреля 202121 ответ
- 20 Мая 20215 ответов