Частые приступы аритмии — вопрос №2967040

Question

Частые приступы аритмии — вопрос №2967040

Александр, Москва

67 просмотров

24 февраля 2025

Добрый день!
Женщина 86 лет, страдает аритмией. Иногда приступы бывают редко (раз в полгода) иногда часто (почти каждый день). Приступы купируются пропанормом. Также пропанорм принимается в профилактических целях, дозировка от 450 мг/сутки до 900 мг/сутки в зависимости от состояния. В настоящее время приступы почти каждый день, при низком пульсе (50-60 уд/сек). Последний анализ показал низкие натрий и хлор, достаточно низкий калий, но высокий магний. Может ли разбалансировка электролитов провоцировать аритмию? Как восстановить баланс? Результаты анализов (если нужны еще какие-то данные - могу выложить)
Калий 3.7 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий 134 ммоль/л * (136 - 145)
Хлор 97 ммоль/л * (101 - 110)
Магний 1.18 ммоль/л * (0.66 - 1.07)
Магний высокий возможно за счет ежедневного приема магния.

Возраст: 86

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

аритмия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 24 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Какие препараты принимаете? Есть анализ на креатинин, мочевину?
Есть ли результаты холтеровского мониторирования или ЭКГ с приступом аритмии?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 24 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, да, нарушения в электролитном балансе мргут вызвать приступ аритмии.
Какие нарушения ритма? Фибрилляция предсердий?
Нет результата холтера?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 24 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, дисбаланс электролитов может способствовать срыву ритма, экстрасистолии. Но если мы говорим о пароксизмах мерцательной аритмии( скорее всего о них) то в основе нарушения ритма сердца лежит органическое поражение самого миокарда , гипертрофия , дилатация полостей, снижение фракции выброса. Учитывая возраст пациентки лучше подобрать постоянную антиаритмическую терапию( не для купирования) которая будет предотвращать срывы ритма. Для этого необходимо пройти ЯэХО сердца и холтеровмкое мониторирование чтобы понимать с каким именно нарушением ритма имеем дело и тогда терапия подойдёт как ключ к замку.
Электролиты меняются ещё не только от нарушения в питании , недостаточное употребление, но и по причине потери почками, нужна биохимия с уровнем мочевины, креатинина, мочевой кислоты, так же нужно убедиться в отсутствии анемии. При. Анемии ритм может срываться от гипоксии.

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Светлана Николаевна, к сожалению свежих холтера и узи сердца нет. Когда делали несколько лет назад ни разу монитор не поймал сбой ритма, т.е. когда все нормально - все нормально.
Биохимию нужно сделать, пока нет.
По анемии есть свежие такие результаты:
Ферритин 17 мкг/л (15 - 204)
Гематокрит 36.6 % (35 - 47)
Гемоглобин 13.2 г/дл (11.7 - 16.1)
Эритроциты 4.46 млн/мкл (3.8 - 5.2)
MCV (ср. объем эритр.) 82.1 фл (81 - 102)
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6 пг (27 - 35)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 г/дл * (32 - 36)
Тромбоциты 229 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.60 тыс/мкл (4.5 - 11)
Витамины B12/B9 начали принимать, но пока только неделю, наверное еще рано о чем-то говорить.

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Светлана Николаевна, последний раз скорую очень давно вызывали. Думаю те ЭКГ уже не актуальны. К тому же раньше аритмия была на фоне тахикардии. А сейчас при нормальном пульсе. Скорая купировала приступы новокаиномидом, а новокаиномидом мы и сами можем купировать. В последние пару лет заменили новокаиномид пропанормом. Либо аритмия может прекращаться сама. Эликвис, естественно пьем на постоянной основе.
Мне не понятно почему низкие натрий и хлор. Это же соль. Со всех сторон говорят, что соли наоборот всегда слишком много. А тут регулярно может быть уже третий анализ показывает недостаток натрия и хлора.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 24 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, как давно делали узи сердца ? Если есть прикрепите пожалуйста. Инфарктов не было?
Какие еще препараты принимает ежедневно?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
Да, низкий калий может приводить к частым срывам ритма, но здесь он не настолько сильно упал. Нужно учитывать и другие факторы.
Есть УЗИ сердца? Не было ОРВИ в последнее время? Когда проверяли гемоглобин?

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Алена Германовна, ОРВИ было два месяца назад, УЗИ сердца, к сожалению нет. По гемоглобину такая картина:
Гематокрит 36.6 % (35 - 47)
Гемоглобин 13.2 г/дл (11.7 - 16.1)
Эритроциты 4.46 млн/мкл (3.8 - 5.2)
MCV (ср. объем эритр.) 82.1 фл (81 - 102)
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6 пг (27 - 35)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 г/дл * (32 - 36)
Тромбоциты 229 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.60 тыс/мкл (4.5 - 11)
Ферритин 17 мкг/л (15 - 204)

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Данные изменения возможны на фоне дисбаланса электролитов.
Также на фоне структурных изменений в сердце.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Получила результаты холтера,что делать?

4 ответа

26 сентября 2021

Раиса

Вопрос закрыт

Брадикардия,аритмия, открытое овальное окно

5 ответов

22 июня 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Параксизмальная НЖТ

3 ответа

24 января 2024

yana_202@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Экстрасистолы, аритмия, ВСД

4 ответа

14 января

Кирилл, Рославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Войтович Светлана Николаевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T13:33:32+03:00

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 24 февраля

Кардиолог, Терапевт

А когда во время сбоя ритма вызываете скорую помощь, при снятии пленки что регистрируют,?
Это тоже определенная информация, прикрепите пленку во время приступа снятую.

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T13:28:33+03:00

Есть снижение уровня ферритина, это в том числе может быть как причина частых срывов. Кардиопациентам мы рекомендуем уровень свыше 70. Стоит обсудить с лечащим врачом начало терапии препаратом железа (например, мальтофер).
Обязательно нужно обновить узи сердца, так как всё же у пропанорма есть ограничения в плане приёма, и эти ограничения чётко видны по УЗИ сердца. А также сделать ЭКГ.
Это поможет сменить терапию, так как нужен препарат для профилактики срывов ритма.