Что вас беспокоит?
Частые приступы аритмии
Добрый день! Женщина 86 лет, страдает аритмией. Иногда приступы бывают редко (раз в полгода) иногда часто (почти каждый день). Приступы купируются пропанормом. Также пропанорм принимается в профилактических целях, дозировка от 450 мг/сутки до 900 мг/сутки в зависимости от состояния. В настоящее время приступы почти каждый день, при низком пульсе (50-60 уд/сек). Последний анализ показал низкие натрий и хлор, достаточно низкий калий, но высокий магний. Может ли разбалансировка электролитов провоцировать аритмию? Как восстановить баланс? Результаты анализов (если нужны еще какие-то данные - могу выложить) Калий 3.7 ммоль/л (3.5 - 5.1) Натрий 134 ммоль/л * (136 - 145) Хлор 97 ммоль/л * (101 - 110) Магний 1.18 ммоль/л * (0.66 - 1.07) Магний высокий возможно за счет ежедневного приема магния.
Здравствуйте!
Какие препараты принимаете? Есть анализ на креатинин, мочевину?
Есть ли результаты холтеровского мониторирования или ЭКГ с приступом аритмии?
Здравствуйте, да, нарушения в электролитном балансе мргут вызвать приступ аритмии.
Какие нарушения ритма? Фибрилляция предсердий?
Нет результата холтера?
Здравствуйте, дисбаланс электролитов может способствовать срыву ритма, экстрасистолии. Но если мы говорим о пароксизмах мерцательной аритмии( скорее всего о них) то в основе нарушения ритма сердца лежит органическое поражение самого миокарда , гипертрофия , дилатация полостей, снижение фракции выброса. Учитывая возраст пациентки лучше подобрать постоянную антиаритмическую терапию( не для купирования) которая будет предотвращать срывы ритма. Для этого необходимо пройти ЯэХО сердца и холтеровмкое мониторирование чтобы понимать с каким именно нарушением ритма имеем дело и тогда терапия подойдёт как ключ к замку.
Электролиты меняются ещё не только от нарушения в питании , недостаточное употребление, но и по причине потери почками, нужна биохимия с уровнем мочевины, креатинина, мочевой кислоты, так же нужно убедиться в отсутствии анемии. При. Анемии ритм может срываться от гипоксии.
Светлана Николаевна, к сожалению свежих холтера и узи сердца нет. Когда делали несколько лет назад ни разу монитор не поймал сбой ритма, т.е. когда все нормально - все нормально.
Биохимию нужно сделать, пока нет.
По анемии есть свежие такие результаты:
Ферритин 17 мкг/л (15 - 204)
Гематокрит 36.6 % (35 - 47)
Гемоглобин 13.2 г/дл (11.7 - 16.1)
Эритроциты 4.46 млн/мкл (3.8 - 5.2)
MCV (ср. объем эритр.) 82.1 фл (81 - 102)
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6 пг (27 - 35)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 г/дл * (32 - 36)
Тромбоциты 229 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.60 тыс/мкл (4.5 - 11)
Витамины B12/B9 начали принимать, но пока только неделю, наверное еще рано о чем-то говорить.
Принятый ответ
А когда во время сбоя ритма вызываете скорую помощь, при снятии пленки что регистрируют,?
Это тоже определенная информация, прикрепите пленку во время приступа снятую.
Светлана Николаевна, последний раз скорую очень давно вызывали. Думаю те ЭКГ уже не актуальны. К тому же раньше аритмия была на фоне тахикардии. А сейчас при нормальном пульсе. Скорая купировала приступы новокаиномидом, а новокаиномидом мы и сами можем купировать. В последние пару лет заменили новокаиномид пропанормом. Либо аритмия может прекращаться сама. Эликвис, естественно пьем на постоянной основе.
Мне не понятно почему низкие натрий и хлор. Это же соль. Со всех сторон говорят, что соли наоборот всегда слишком много. А тут регулярно может быть уже третий анализ показывает недостаток натрия и хлора.
Здравствуйте, как давно делали узи сердца ? Если есть прикрепите пожалуйста. Инфарктов не было?
Какие еще препараты принимает ежедневно?
Здравствуйте.
Да, низкий калий может приводить к частым срывам ритма, но здесь он не настолько сильно упал. Нужно учитывать и другие факторы.
Есть УЗИ сердца? Не было ОРВИ в последнее время? Когда проверяли гемоглобин?
Алена Германовна, ОРВИ было два месяца назад, УЗИ сердца, к сожалению нет. По гемоглобину такая картина:
Гематокрит 36.6 % (35 - 47)
Гемоглобин 13.2 г/дл (11.7 - 16.1)
Эритроциты 4.46 млн/мкл (3.8 - 5.2)
MCV (ср. объем эритр.) 82.1 фл (81 - 102)
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6 пг (27 - 35)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 г/дл * (32 - 36)
Тромбоциты 229 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.60 тыс/мкл (4.5 - 11)
Ферритин 17 мкг/л (15 - 204)
Принятый ответ
Есть снижение уровня ферритина, это в том числе может быть как причина частых срывов. Кардиопациентам мы рекомендуем уровень свыше 70. Стоит обсудить с лечащим врачом начало терапии препаратом железа (например, мальтофер).
Обязательно нужно обновить узи сердца, так как всё же у пропанорма есть ограничения в плане приёма, и эти ограничения чётко видны по УЗИ сердца. А также сделать ЭКГ.
Это поможет сменить терапию, так как нужен препарат для профилактики срывов ритма.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Данные изменения возможны на фоне дисбаланса электролитов.
Также на фоне структурных изменений в сердце.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20229 ответов
- 27 Апреля 202229 ответов
- 5 Октября 202223 ответа