Расшифровка ФГДС — вопрос №2967684

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Расшифровка ФГДС — вопрос №2967684

Владимир

73 просмотра

24 февраля 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Просьба расшифровать ФГДС и прокомментировать назначенные анализы.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

врач

уважаемый врач

возможная атрофия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо! По симптомам тошнота, снижение аппетита, неприятные ощущения в желудке, отрыжка. Врач сказал что причина возможной атрофии может быть в целиакии или СИБР, при том что желудок в хорошем состоянии. Вы согласны с ним? Также сказал что онко настороженности нет, даже если будет атрофия, верно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Как правило при целиакии развивается упорная диарея в ответ на употребление глютенсодержащих продуктов.
Тошнота, отсутствие аппетита могут быть проявлением диспепсии на фоне дуоденита.
Вздутие действительно может быть симптомом СИБР, в таком случае назначается дыхательные тест на СИБР.
На фоне атрофических изменений с/о риск развития онкологического процесса повышается, но помимо атрофии нас интересует есть ли дисплазия эпителия слизистой и её степень. От этого в дальнейшем строится тактика динамического наблюдения. При атрофии слизистой оболочки дпк риски развития онкологии действительно намного ниже, чем при атрофии слизистой желудка.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо, т.е. по ФГДС рака нет, но возможна атрофия/дисплазия? И еще вопрос, такое разве бывает что при хорошей слизистой пищевода и желудка, слизистая дпк с атрофией?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Такое возможно при длительно протекающем воспалительном процессе в ДПК. Опять же, данные за наличие атрофии слизистой ДПК - только по результатам ФГДС. Т.к. данный диагноз ставится только по результатам гистологического исследования, необходимо просто дождаться результатов.
Те признаки атрофии, которые выявил эндоскопист - субъективны. На моей практике часто встречались случаи, когда по результатам гистологии атрофия не подтверждалась.

В данном случае важным будет проведение обследование на хеликобактер, и при необходимости - проведение эрадикационной терапии. Т.к. на фоне наличия хеликобактер повышаются риски развития атрофии слизистой и ее метаплазии.

Пожаловаться

Владимир, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо! А если выявится дисплазия высокой степени, но опухоль на этой ФГДС отсутствует, это значит онкология стадия 0 или 1?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дисплазия не равно рак. Дисплазия высокой степени говорит лишь о большем риске перерождения клеток в злокачественные. Учитывая этот факт, необходимо будет наблюдение в динамике несколько чаще, чем обычно. Т.е. обычно рекомендуется проведение ФГДС 1 раз в 3 года, при дисплазии высокой степени потребуется проведение данного обследования 1-2 раза в год. При исключении факторов риска вероятность онкологического процесса снижается.
Можно считать это нулевой степенью

Пожаловаться

Владимир, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо, как часто у вас и ваших коллег встречалась онкология дпк?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 26 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Честно скажу, ни в рамках работы участковым терапевтом, ни в рамках работы гастроэнтерологом, еще ни разу не сталкивалась с онкологическим процессом данной локализации.
Чаще все таки встречается рак желудка.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо! До этого ФГДС был без отклонений, делал в 2023 году, еще до этого был хронический поверхностный гастрит и ГЭРБ. На переносимость продуктов никогда не жаловался, особых отличий в переносимости продуктов нет, единственное что в кале часто непереваренные шкурки овощей, зелень. Есть ли онконастороженность по данному ФГДС? Разве бывает атрофия дпк, при хорошей слизистой пищевода и желудка? Врач сказал что атрофия в моем случае или из-за целиакии или из-за СИБР, из-за СИБР может быть?

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Атрофия образовывается на фоне длительного воспаления, в Вашем случае в 12 перстной кишке.
Но необходимо дождаться результатов гистологии, потому что может такое быть, что в заключении Вам напишут, что она есть, а по гистологии ее не будет и тогда мы ориентируемся на гистологию.
В 12 перстной кишке может быть воспаление -дуоденит длительный и не леченый, который перетекает в атрофию, или избыточный бактериальный рост , который косвенно способствует нарушению процессов в 12 перстной кишке или в редких случаях сама целиакия , на фоне употребления глютеновых продуктов.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо, признаков онкологии нет по данному ФГДС?

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Признаки онкологии, которые настораживают - это дисплазии. Пока мы видим по ФГДС атрофию, но необходимо дождаться биопсии.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, понял, спасибо ещё раз! А например при наличии дисплазии, но при отсутствии опухоли на ФГДС, это значит стадия 0 или 1?

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

В 12 перстной кишке онкологические изменения выявляются крайне редко , это очень низкий процент.

Пожаловаться

Владимир, 25 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 25 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы!
Если Вас не затруднит, оставьте пожалуйста отзыв)

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо, я так понял доктор взял же биопсию? Второй скрин приложил

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

В описании ФГДС никаких пометок о взятии биопсии нет. Обычно врачи указывают из какого отдела взята биопсия и рядом всегда пишут (биопсия). Поэтому вероятно нет, биопсия не бралась.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, на втором фото 3 анализа на целиакию и затем информация о биопсии, это не оно?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Там просто указано исследование и перечислены органы, откуда может браться гистологический материал, никакой конкретики, этот файл я видела. В описании ФГДС нет фраз о биопсии, именно по нему можно судить был забор материала или нет.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, был забор биопсии, посмотрел в оплаченном и есть дата готовности. Биопсия из дпк взялась на наличие атрофии или наличие целиакии? Или это одна и та же биопсия?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Хорошо, если бралась. Странно, что доктор ничего не указал в осмотре.
В любом случае, биопсия смотрит весь клеточный и структурный состав, поэтому в описании будет видно как атрофию если она имеется, так и изменения ворсин при наличии целиакии.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, понял, спасибо! Врач сказал, либо целиакия, либо СИБР, онкологии сказал нет, на ваш взгляд это так? Из симптомов: тошнота, отрыжка, периодический дискомфорт в желудке, непереваренные шкурки от овощей, зелень в Кале, периодически повышенное газообразование. 2 месяца назад сдал кал на скрытую кровь фоб голд - отрицательно, так же 2 месяца назад 2 раза УЗИ ОБП -всё в норме, месяц назад ОАК чут повышены эозинофилы, остально в норме (эозинофилы почти всегда чуть повышены). Пока писал, пришёл результат на иммуноглобулин А, прикрепил, прокомментируйте пожалуйста. Спасибо за удалённое время!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Анализ в норме, то есть спокойный, относительно глютеновой энтеропатии.
Шкурки и зелень в кале, это нормально. Это клетчатка, которую организм усвоить не способен.
В целом Вы описываете клинику функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, тревога, стресс, канцерофобия - всё моë

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Это пожалуй и есть, самая главная причина тех проблем, что Вы указали. Органы ЖКТ, самые чувствительные из всех систем организма, которые реагируют на нарушения психо эмоционального фона. Без нормальной работы вегетативной нервной системы, ЖКТ работать правильно к сожалению, не сможет. Это очень важно понять и корректировать эту лабильность.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо! Врач сказал, либо целиакия, либо СИБР, онкологии сказал нет, на ваш взгляд это так? Атрофия ДПК может быть из-за СИБР?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

СИБР не даёт атрофию ДПК.
Теоретически СИБР возможен. Никаких настораживающих моментов в плане онкопатологии нет.

Пожаловаться

Владимир, 24 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, тогда дуоденит как вариант? Только странно что дуоденита нет по ФГДС, при этом признаки атрофии

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Ещё раз повторюсь, ФГДС это просто визуальный осмотр глазом. А на глаз все мы разные, что для одного будет нормой, для другого патологией. Любые изменения, будь то дуоденит или атрофия, являются гистологическими диагнозами и подтверждаются только по результатам гистологического исследования.

Пожаловаться

Владимир, 25 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T15:49:19+03:00

Добрый день, по результатам ФГДС выявлены эндоскопические признаки атрофии(истончение) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Но, атрофия - это гистологичесеий диагноз, в связи с этим Вам назначено проведение гистологического исследования участка изменённой слизистой.
Основная причина развития атрофических изменение - helicobacter pylori. Инфекция. Поэтому в данном случае я бы порекомендовала проведение 13С двхатедьного уреазного теста либо сдать кал на антигены данной бактерии методом иха.

Три других анализа назначаются при подозрение на целиакию(непереносимость глютена) . Как правило подозрение на целиакию возникает при определённой клинической картине, не зная которой дать оценку данному назначению затруднительно

Захаренко Виктория Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T16:13:36+03:00

Здравствуйте, Владимир,
Как переносите глютеновые продукты?
Одним из проявлений целиакии является атрофия слизистой 12-перстной кишки.
Нужен результат биопсии и результат тех анализов, которые Вам назначили.
По одному обследованию конечно диагноз не ставится, а необходимо комплекс входящих данных: результаты лабораторных и инструментальных данных, жалоб, симптоматики, желательно сравнить фгдс заключения за несколько лет.
Я бы посоветовала дополнительно досдать тест на хэликобактер и СИБР для правильной постановки диагноза.

Никулина Анна Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T18:39:16+03:00

Здравствуйте! В целом по результатам ФГДС все абсолютно спокойно, никаких воспалительных моментов в пищеводе и желудке, доктор не увидел.
Касательно 12перстной кишки, то доктор описал изменения атрофии, то есть истончения слизистой оболочки 12перстной кишки. Но атрофия это не тот диагноз, который ставится на "глаз", очень важно любой атрофический процесс подтвердить гистологическим исследованием.
Видимо с целью исключения возможных причин атрофии в ДПК, доктор и назначил скрининговые методы диагностики цилиакии (глютеновой энтеропатии). Скринговые методики это конечно хорошо, но я глобальном понимании, ситуацию они не прояснят.
Золотой стандарт диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии) это биопсия залуковичного пространства, как раз из ДПК, во время проведения эндоскопического исследования (ФГДС).