Боль в пояснице — вопрос №2972318

Question

Боль в пояснице — вопрос №2972318

Антон

28 просмотров

25 февраля 2025

Добрый день. Уже года 3 страдаю тянущей болью в пояснице. Месяца 2 назад стала болеть еще сильнее после долгого стояния на ногах. (Работа в основном на ногах)
Записался к неврологу, сделал мрт пояснично-крестцового отдела.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в виде остеохондроза поясничного отдела. Дорсальная протрузия L5 диска.

Врач назначил УВТ
препарат Аркоксия 14 дней по 1 таблетке
Мидокалм лонг 450 мг 20 дней
Массаж спины и поясничной зоны и электрофорез
Все это я прошел, но улучшений нет и боль как была так и осталась.
Подскажите что еще можно попробовать?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гипертония 2 стадии

Вопрос закрыт

боль

долгое стояние

поясничная зона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Антон, 25 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, боль была долгое время слабая, почти не заметная, последние 2-3 месяца стала ярко выраженная при долгом стоянии в вертикальном положении

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

Из дополнительной диагностики можно исключить ревмопатологию(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27).
По результатам мрт протрузия на окружающие нервные структуры не влияет.
Болевой синдром свыше 3-х месяцев носит хронический характер.
Поэтому обычно назначают противоболевые антидепрессанты (например, венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Пожаловаться

Антон, 25 февраля

Клиент

Дарья Александровна, в области поясницы по всей длине в основном, 5-6 из 10

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

«Остеохондроза», прошу прощения, выше опечатка.
Антон, занимаетесь ли укреплением мышц спины? Гимнастика?
Ощущение скованности, блока мышц или наоборот будто слабые и не держат спину?

Пожаловаться

Антон, 25 февраля

Клиент

Дарья Александровна, хожу в зал занимаюсь пару раз в неделю. Скорее ощущение скованности, блока

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

Антон, блок можно снять с помощью препаратов мидокалм/сирдалуд; плюс массаж или мануальный терапевт. Это самое эффективное.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 февраля

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мрт

4 ответа

22 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Покраснение пениса у малыша

4 ответа

7 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T19:27:56+03:00

Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Протрузия может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее это миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей в спине.

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T19:29:37+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол мрт
Боль носит постоянный характер в течение 3х лет?

Принятый ответ

Темукуева Анисат, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T19:43:48+03:00

Пожаловаться

Темукуева Анисат, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте! Приложите пожалуйста протокол МРТ .

Принятый ответ

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T20:00:41+03:00

Здравствуйте, на снимке представлены незначительные изменения, в виде остеохандроза, а также протрузии, которая не сдавливает нерв. Скажите пожалуйста, где локализуется боль? Сколько баллов вы можете присвоить своему болевому синдрому от нуля до 10?

Мизинова Марина Вячеславовна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T09:49:17+03:00

Здравствуйте!
С учетом длительности существования боли, я предполагаю хронический болевой синдром. Это показание к применению антидепрессантов. Для лечения скелетной боли зарегистрирован препарат дулоксетин (антидепрессант)
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Вне интенсивной боли обязательно регулярно заниматься реабилитацией, т.к. вышеописанное лечение снимает лишь симптомы, а не работает с причиной. Вам необходимо укрепить мышечный корсет, для этого регулярное ЛФК, плавание или пилатес.