Здравствуйте. 23.12.24г выскабливание(кровотечение,простая гиперплазия) , далее задержка менструации,вызвала Норколутом.17.02.25г началась менструация( обильная 4 дня,закончилась). На восьмой день цикла сделала МРТ(прикладываю).Хотелось бы услышать комментарий по результату МРТ.И рекомендации ,что делать дальше.(мне 45 лет)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, по МРТ отмечаются мелкие паролвариальная киста, фолликулярная киста яичника и киста брюшины. Лечения никакого они не требуют только наблюдения, тоже,самое относится и к мелкой миоме матки. Нужен только узи-контроль раз в полгода. Что касается гиперплазии, то обычно рекомендуется противорецидивная терапия, например Норколут с 5-25 день цикла, либо инъекции Бусерелин-депо в/м -4 месяца 1 инъекция раз в 28 дней. Контроль узи через три месяца
Рекомендуется в течение 6 месяцев, но контроль узи, для оценки эндометрия на 5-7 день цикла через три месяца. Да, по механизму действия этот препарат идентичен Дюфастону
Юлия Олеговна, скажите, а в чем причина-то я не могу понять задержка-кровотечение , пока пью дюфастон нормально,как прекращаю опять цикл сбивается и потом кровотечение.Я не могу понять причину. Мне вообще предложено удалить орган и все.Когда уже наступит менапауза у меня как это понять?
Это происходит из-за гормонального дисбаланса, преобладания эстрогенов над прогестероном и ановуляторными циклами. Чем длительнее задержка, тем пышные нарастает эндометрий и соответственно потом обильные и продолжительнее кровотечение. Можно сдать ФСГ, эстрадиол на 2-5 день цикла и по ним будет понятно как скоро наступит менопауза
Юлия Олеговна, мне предлагают Мирену, Клайру, Бусерелин,Норкалут,Дюфастон ,я не могу определиться.Какой вариант лучше всех(стоимость не имеет значения) и почему?
Более предпочтительна Мирена, так как не нужно ежедневно принимать таблетки, меньше негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Но она устанавливается на длительный срок.
Здравствуйте. За кистами только наблюдение, фолликулярные кисты самостоятельно уйдёт. Миома небольших размеров только наблюдение. Киста бартолиновой железы если не беспокоит только наблюдение, сдавать мазки ,если всё хорошо лечение не требуется
Здравствуйте! По результатам МРТ ничего критичного нет. Вероятно, ваши жалобы вызваны прогрессирующем аденомиозом. Первой линией терапии является 1. визанна (зафрилла) 2. установка ВМС Мирена - более предпочтительно в вашем случае . КОК с диеногестом (клайра)
Виктория Леонидовна, а что мне делать если в этом цикле будет задержка менструации,или мне что-то пить с 16 дня?Для установки спирали или для клайры нужна менструация.
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного нет, есть кисты в яичниках и миома, которые при таких размерах требуют лишь наблюдение в динамике, не более.
Есть признаки эндометриоза, и учитывая гиперплазию в анамнезе есть смысл подобрать профилактическое лечение.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
С учетом всех обследований и анамнеза я бы рекомендовала сделать выбор в пользу спирали мирена.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
