Что вас беспокоит?
Пятна на теле у ребенка 6 мес.
Добрый день! Пятна начались по всему телу с 3 мес., эмоленты+элидел не особо помогают, только уже хуже даже, смесь нутрилак, гормоны уже не пользуюсь,т.к.они и не снимают обострения уже ,или даже хуже, раньше было лицо,назначали Адвантан,прошло,спустя 4 месяца поползли пятна +раздражение от слюней, тело в принципе и не сходит особо, купание мало и в масле ля Рош , эмоленты что-то не помогают , и все сухое,как-будто и не мажется ими + ещё краснее от них,что уже по ходу аллергии на все эти крема . Анализы на аллергены берут с одного года, получается тело не сходит, держится как и было,и лицо сейчас стало сильно, вроде не чешет, все как обычно, стул в норме, получается дерматит берет свой пик ? Или это не дерматит на фото , гормон мометазон такие сильные тоже рано мазать, и эмоленты может быть и помогают ? Но наверное,н особо ? Менять смесь,без анализов тоже не надо ? Прикладываю фото,как было и как сейчас
Добрый день
В первую очередь, при наличии активного кожного синдрома (ярковыраженная сыпь, сухость кожи) необходимо исключать АБКМ (аллергию к белкам коровьего молока).
Так как атопический дерматит часто сочетается с АБКМ.
Из лабораторных методов: IgE специфический к БКМ. Чаще всего, при таком выраженном кожном синдроме данный показатель повышен. Но бывают случаи IgE-не опосредованной АБКМ, при которой данный показатель в норме, что не исключает АБКМ.
При АБКМ рекомендован переход на лечебные смеси на основе полного гидролиза белка коровьего молока (альфаре, нутрилон пепти гастро) с оценкой клинического эффекта через 2 недели. При отсутствии эффекта следующий этап - аминокислотная смеси.
Для подбора терапии кожи может потребоваться время, так как далеко не все эмоленты подходят малышам. Нужно пробовать разные фирмы и отслеживать реакцию + проконсультироваться с дерматовенерологом.
Добрый вечер,если анализы берут у нас только с года,самой переходить на гидролиз ? Хуже не будет от этого? Такие перестройки,и если дерматит,и не будет белков в смесях,будет хуже же коже? Эмоленты уже все по ходу перепробовала ,не знаю даже ,
Получается ничего молочного или только смеси исключать такие ? Или может давать просто уже молоко обычное из бутылки ? Но там нет витаминов , а самой переходить без анализов на гидролизат, тоже наверное,не очень?
Если с глубоким гидролизом самой выбирать,то они горькие ,и не каждый будет ее пить? Например,нутрилак фирма против аллергии с гидролизом и профилактика дерматита , тоже относится к таким ?
Или ждать до года ,когда сдают анализы на белки?но это долго,летом не знаю,какая кожа ещё будет ? И перерастет ли это
Некоторым такие смеси делали и ещё хуже , конечно гормон мометазон в таком возрасте опасно,но у некоторых это исчезло навсегда за неделю и больше не появлялось, просто,от таких смесей,Как бы и хуже не было у меня,без
анализов
Просто потом,если хуже будет от гастро Пеппи и т.д.,по
том назад возвращаться к обычным,без анализов крови,то это тоже опасно?
Вообще данный анализ берут почти во всех регионах в любом возрасте, но IgE не является решающим, как я сказала ранее.
Переход на гидролиз осуществляется под контролем педиатра.
В этих смесях есть белок, только он гидролизован (очень сильно расщеплен)
При АБКМ не рекомендовано употребление молочных, кисломолочных продуктов и мяса телятины/говядины, так как все данные продукты содержат белок коровьего молока.
В практике педиатра переход на гидролиз осуществляется чаще всего без анализов.
К таким смесях относятся: альфаре, нутрилон пепти гастро, Нутрилак пептиди сцт
Данные смеси, действительно горькие, многие малыши их пьют с удовольствием, но здесь индивидуально.
Именно поэтому переход на лечебную смесь осуществляются под контролем педиатра, но 100% гарантий вам, к сожалению, дать никто не сможет.
Также необходима более детальная консультация дерматовенеролога.
Нет, это не опасно.
Единственный достоверный способ определения АБКМ - это элиминационная диета (без белка коровьего молока), поэтому не попробовав, мы не сможем достоверно знать о наличии АБКМ.
Понятно,а смесь нутрилак премиуму гипоаллергенные, сюда тоже подходит
Гипоаллергенные смеси не являются лечебными и не показаны при АБКМ, данные смеси назначаются с целью профилактики аллергии. (Если имеется генетическая предрасположенность)
Хорошо, спасибо,самой принимать все смеси не стоит под контролем врача ,
Педиатр не знает ничего у нас ,они рады ,что я мажу элидел +эмоленты, поэтому тут или самой её пить или не пить,
Получается и прививки делать нельзя,они на белках? Я все делаю прививки, нормально переносит,они как были пятна так и будут,хоть прививки,хоть нет
Возможно, что в вашей ситуации данной терапии на сегодняшний день недостаточно. Так как при среднеетяжелой форме атопического дерматита у детей рекомендованы местные глюкокортикостероиды слабой активности. Для их назначения необходима оценка по системе SCORAD у дерматовенеролога/педиатра.
В прививках не содержится белок коровьего молока, поэтому при отсутствии других противопоказаний - ставить можно.
Хорошо, спасибо
То есть опять Адвантан и т.д.,
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какой стул у ребёнка? Имеются ли в стуле патологические примеси (прожилки крови, слизь обильно)?
Здравствуйте,нет, ничего такого и не было,
Слизей нет, крови тоже,и не было такого , ходит каждый день
Просто так менять смесь на лечебную без анализов,тоже опасно, они только в год сдают у нас в Инвитро, сейчас с обычной смеси ходит ,все нормально,с тех ещё будет проблемы с кишечником и не факт ,что пятна сойдут от нее
На основании предоставленной информации нельзя исключить Атопический дерматит, осложненный присоедением вторичной бактериальной инфекции (отсюда, возможно, корочки). Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется волнообразным течением, является мультифакториальным (вызвано воздействием генетических и внешних факторов) и характеризуется у детей до 3-х лет сыпью в виде красных пятен и папул (выступают над поверхностью кожи) с шелушением и иногда мокнутием. Кожа при атопическом дерматите более сухая, чувствительная из-за нарушений в строении эпидермиса (верхний слой кожи) - он более проницаем. Нарушение в строении эпидермиса, в свою очередь, связано с генетическими факторами, а именно в мутации гена, который кодирует белок филлагрин. Филлагрин "скрепляет" чешуйки рогового слоя (это слущенные клетки наружного слоя кожи), обеспечивая целостность кожного барьера. При атопическом дерматите количество этого белка уменьшено. К "внешним" факторам, влияющим на обострение атопического дерматита относят: механическое трение, горячая вода, химические раздражители (жесткая вода, порошки), табачный дым и пр. Аллергия нечасто является причиной обострений атопического дерматита, только если установлена конкретная связь с аллергеном (например, если наблюдаются тяжелые обострения на фоне введения обычной смеси на основе белка коровьего молока-АБКМ). Если никакой связи нет, то диету соблюдать не рекомендуют. Для подтверждения диагноза в подобных случаях достаточно осмотра кожи дерматологом или педиатром. Специальных анализов для атопического дерматита не существует.
Для лечения обычно эффективны эмоленты (увлажняющие косметические средства), чтобы создать защитный барьер для кожи. К ним относятся, например, Липобейз Baby, Ла-кри для сухой кожи, Авен Ксеракалм, Биодерма Атодерм, Эмолиум, Ля-рош Липикар, Мюстелла Stelatopia, Атопик и другие. Эти средства подбираются индивидуально. Наносить их нужно ОБИЛЬНО на всю поверхность тела, даже туда, где нет сыпи, минимум 3-4 раза в день и обязательно сразу после мытья (кожу следует слегка промокнуть полотенцем и сразу нанести крем). Средний расход эмолента в неделю - 200-250 мл. Также рекомендуется использование мягких средств для мытья без отдушек и красителей, увлажнять воздух дома, поддерживать оптимальный температурный режим 18-22 гр. Очень важно, чтобы эмоленты, средства для мытья ребенка, средства для стирки детской одежды не имели запаха, цвета, не имели в составе травы (в том числе череду, ромашку и пр). Следует отдавать предпочтение одежде из мягких натуральных тканей, которые не раздражают кожу, например, одежде из хлопка, вискозы. Не рекомендуется использовать одежду из шерсти, полиэстера. Также для терапии обострений обычно используются топические глюкокортикостероиды (только под контролем врача) - это препараты гормонов с местным противовоспалительным действием, например, адвантан (или комфодерм) тонким слоем 1 раз в день ТОЛЬКО на область сыпи. Длительность лечения устанавливается врачом после очного приема (обычно это 10-14 дней подряд). Также альтернативой топическим стероидам являются ингибиторы кальциневрина - это тоже противовоспалительные препараты местного действия, например, Элидел, но они менее активны, поэтому не используются в качестве стартовой терапии обострений. Далее обычно рекомендуется так называемая проактивная терапия - это терапия этими же противовоспалительными местными препаратами, с целью профилактики обострения. Обычно после 10-14 дневного курса местной гормональной мазью (адвантан или комфодерм) рекомендуют нанесение этого же препарата сначала через день, затем раз в 3 дня, раз в неделю - обычно на срок от 4 недель (срок устанавливается индивидуально). Для проактивной терапии также могут назначаться и ингибиторы кальциневрина (Элидел).
Если только рисковать с частичным гидролизом,но это тоже без анализов,+ в состав смеси входят разные вещества , которые тоже опять без анализов, неизвестно на что может быть аллергии или дерматит сам по себе живёт
Если эмоленты эти все не помогают и масла и т д.,то может вообще не мазать,
Элидел бесполезно,от него тоже нет эффекта ,месяцами
Гормоны уже не снимают,от них пятна все горят,я уже не могу ими постоянно мазать,тем более,,на лицо , они н снимают уже обострения ,
И так уже не купается только в ля Роше,тоже по ходу толку нет, и порошки все жидкие ,для детей , и дома прохладно,нет такой жары и т.д.,и одежды тоже тесной
Тогда попробовать перейти на смеси с полным гидролизом белка с целью исключения аллергического генеза высыпаний
Без анализов ? Анализы у нас берут только с г
ода,если ему хуже будет самой выбирать смеси без анализов,тогда потом опять возвращаться к обычным
Ни при атопическом дерматите, ни при АБКМ анализы не нужны потверждающие, эти диагнозы клинические
Понятно, значит,их не сдают,чтоб выбирать какую смесь пить, просто,если к него нет аллергии на белок,то и смесь такая зря будет ? С тяжёлым составом
Здравствуйте!
У ребенка вероятно атопический дерматит, который может обостряться. Эмоленты и Элидел могут не подходить, если кожа краснеет и раздражается.
Мометазон — сильный гормон, его применение у детей в целом под вопросом .
Рекомендую обратиться к дерматологу или аллергологу для уточнения диагноза и корректировки терапии.
Здравствуйте! Смесь тогда я не меняю,да, мометазон,это у кого как повезет,
Если раздражение,не надо мазать, эмоленты и элидел,или хотя бы уменьшить их ?
Принятый ответ
Какие именно вы используете эмоленты ? Элидел точно нет
Было ля Рош, липобейз, сейчас пока начала церафавит, был атопик , адмера мало пользовалась, как-то так
Может быть,они и останавливают действие,чтоб дальше не ползло ,не знаю,но краснота все равно них сильнее,чем есть,
Лицо давно не было в пятнах,его опять Адвантан и т д. ,снимать обострения,если снимется ? Цикапласт что-то тоже не особо, Бепантен даже,тоже хуже от него, хоть и типо он от опрелостей или пятен ,
Ваше сказанное, адмера доктором , может быть и попробовать,боюсь ,что от него будет как тогда красное все , хотя или это так обострения совпали,
Хотя и сейчас особо эффекта от других эмолентов и нет, мож так и должно быть, хотя бы увлажнять просто,
И опять на красное не
нанести, гореть будет,есть ещё испанские эмоленты педиатрик,до него ещё не дошла )
Или один выбрать,и мазать бесконечно,не знаю, элидел тогда прекращать,там тоже симптомы отмены ,
Кожа не была сухая,это болячки-бляшки,пятна сухие ,
Здравствуйте. Есть эмолент с филагринолом Адмера попробуйте его, либо Эзмитол крем
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте, мне кажется,адмера я пробовала,от него ещё краснее,мож это
совпало в обострением , а на лицо тоже можно мазать их? Выше сказанные ? С филагринолом,не знаю, адмера была ,надо посмотреть,
Смесь не нужно гидролизаты я думаю,без анализов?
А гормоны опять на лицо можно обострения снимать или лучше не надо,если особо не помогает,то чтоб бед последствий от них, а на раздражение участки можно нанести выше перечисленные вами ?
Есть лосьон и крем адмера, без разницы что? Один раз мазала им , наверное,попало в обострения,мне показалось,что от него было хуже,но сейчас не могу уже уточнять,в связи с такими пятнами , на лицо его тоже можно и на красное пятна если ?
да, можно попробовать и на лицо.
Спасибо,а гормон не стоит употреблять на лицо или тело,хоть и не факт,что снимается или мометазон,(сильный ,не по возрасту),
использовать препараты только по возрасту.
Спасибо,а Адвантан на лицо тонким слоем или не стоит
можно попробовать мазь, разрешена с 4 месяцев.
Спасибо,раньше пробовала ее,пришлось, педиатр назначила на лицо с 2мес,прошло надолго и опять, если совсем уже обострения, конечно, придется на лицо помазать, спасибо за ответы
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Взаимно ! спасибо
Здравствуйте.
По фото вероятнее всего атопический дерматит.
В таких случаях нужен постоянный тщательный уход.
Эмоленты нужно наносить 4-5 раз в день толстым слоем. Можно попробовать серию AVENE XeraCalm
Здравствуйте! Спасибо за серию,смесь тогда не меняю,все как и было
А лицо можно Адвантан нанести или комфодерм,чтоб не были такие красные ,если снимет конечно,
Можно аккуратно наносить , но обязательно избегать области вокруг глаз
Да, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201910 ответов
- 4 Июня 20203 ответа
- 17 Марта 202111 ответов
- 11 Октября 20217 ответов