Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2976313

Что вас беспокоит?

Камни в желчном пузыре

Здравствуйте! В желчном пузыре множественные мелкие камни, не холестериновые, а билирубиновые (у меня синдром Жильбера), билирубин сейчас 43 по биохимии. Урсосаном сильной дозировкой в течение года рассосать их не получилось, динамика не изменилась. Приложила результаты сентябрьского и февральского УЗИ, камни в размерах не увеличились. Гастроэнтеролог говорит о необходимости удаления желчного пузыря. Знаю что сейчас начали делать операции по удалению камней из пузыря без потери органа. Насколько оправдано удалять желчный пузырь, или можно всё-таки удалить сами камни, ведь сам пузырь работоспособный. Вопрос важен, т.к. планирую вторую беременность в скором времени, но боюсь обострений из-за камней. Спасибо!

Синдром Жильбера, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь
38 лет
26 Февраля 2025·Просмотров: 331·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте , действительно сейчас есть удаление камней с сохранением органа , но она не имеет эффективности, так как чаще все происходят осложнения такие как попадание камней в протоки и в целом это опасно так как рядом печень и протоки . Плюс высок рецидив образования камней, то есть придется делать операцию . В итоге гораздо безопаснее для вас это удаления желчного целиком. Наш желчный пузырь не несет никакой функции кроме как накопление желчи , желчь без желчного пузыря будет спокойно поступать из печени в 12 перстную кишку напрямую . Для вас это никак не отразится на образе жизни . Тем более вы планируете беременность , тут очень высок риск обострения и повторного образования камней .

Дарья Александровна, спасибо за ответ! А снизится ли билирубин на фоне удаления пузыря, с учётом того что у меня синдром Жильбера?

Маловероятно, так как синдром Жильбера возникает по причине недостаточности ферменты переводящий непрямой билирубин в прямой и с желчным пузырем это к сожалению не связно . Сам по себе синдром Жильбера не опасен , так как непрямой билирубин для нас нетоксичен

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". если камни не растворились на фоне терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты, возможно, была недостаточная дозировка препарата или камни высокой плотности. В подобной ситуации перед растворением камней рекомендуют выполнить КТ брюшной полости с целью уточнения плотности конкрементов. Операции по удалению камней из желчного пузыря без удаления самого органа считаются травматичными и могут провести к осложнениям, а также более быстрому образованию камней в дальнейшем.

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, такие методики оперативного лечения, органосохраяющие, действительно существуют, но совсем не оправдывают себя. Цифра рецедива, то есть повторного появления камней, крайне высоки. То есть стоит понимать, что сам по себе желчный пузырь не может быть здоровым, если в нем образуются камни и удалив только следствие проблемы (камни), она все равно вернётся.
Ничего страшного в холецистэктомии нет, на качество и продолжительность жизни, отсутсвие желчного пузыря, не влияют, а вот риски каких то серьёзных хирургических осложнений минимизируются, тем более если планируется беременность. Беременность это большой стресс как для всего организма, так и для системы желчевыводящих путей в частности.

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
Да, сейчас действительно есть операции, с помощью которых можно удалить только камушки с сохранением органа.
Но, к сожалению, по опыту данные операции не имеют ценности, так как крайне часто возникают рецидивы - камни начинают образовываться вновь с еще большей скоростью.
Поэтому операция по удалению всего желчного пузыря намного эффективнее. Да, после нее есть определенный период восстановления, когда нужно будет соблюдать диету и принимать лекарственные препараты, но в течение нескольких месяцев после операции организм привыкает к работе без желчного пузыря и полностью нормализует свою работу, то есть Вы возвращаетесь к обычной жизни.
В период беременности может быть обострение ЖКБ, холецистит, поэтому я всё же рекомендовала бы запланировать операцию в плановом порядке по удалению желчного пузыря.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.