Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Доброго дня. По УЗИ ЩЖ 2022г объем 7,7 см, мелкие анэхогенные включения 0,2-0,4 см, Т3, Т4, ТТГ в норме. По УЗИ ЩЖ 2023г объем 7см, слева в средней трети паренхимы мелкий узел сниженной эхогенности 0,4x0,3 см с четкими контурами , однородной структуры , без кровотока.Т3-1,5,Т4-19,1, ТТГ-1,1, АТкТПО-4., АТ-ТГ<3, АТ-ТПО<3, кальцитонин<0,5. По УЗИ ЩЖ 2025г объем 6,79см, В проекции перешейка округлая структура 7,4*6,2 мм, средней эхогенности с единичными локусами кровотока. В структуре левой доли несколько (до 3-х в срезе) образований размером =7*4 мм, 5*3 мм, 3*3 мм горизонтально ориентированных с ровными, четкими контурами, изоэхогенной структуры кровоток преимущественно экстранодуллярный , не усилен В правой доле образование размером =3,6*4,6 мм горизонтально ориентированное с ровными, четкими контурами, пониженной эхогенности кровоток экстранодуллярный не усилен,Васкуляризация ткани железы не усилена,В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены Регионарные л/у без видимых изменений. WBC 6.0 10A9/L 3.6 10.2 RBC 4.92 10A12/L 4.06 5.63 HGB 137 g/L 125 163 нет 42.9 % 36.7 47.1 MCV 87.3 fL 73.0 96.2 MCH 27.8 pg 23.8 33.4 MCHC 318 L g/L 325 363 RDW 14.3 % 12.1 16.2 RDW-SD 44.6 fL 36.5 45.9 PLT 243 10A9/L 152 348 MPV 10.1 fL 7.4 11.4 NE 71.0 R % 43.5 73.5 LY 19.4 R % 15.2 43.3 MO 6.1 R % 5.5 13.7 EO 3.3 R % 0.8 8.1 BA 0.2 R од 0.2 1.5 NE# 4.3 R 10A9/L 1.7 7.6 LY# 1.2 R 10A9/L 1.0 3.2 MO# 0.4 R 10A9/L 0.3 1.1 EO# 0.2 R 10A9/L 0.0 0.5 BA# 0.0 R 10A9/L 0.0 0.1 NRBC 0 2 /100WBC 0.0 0.6 NRBC# 0.01 10A9/L 0.00 0.03 GLUC-HK S 5. 78mmo I /1 ( 4.00- 6. 10) CHOL 5. 35mmol/l H ( 3. 10- 5. 20) UA Serum 337mkmoI/I ( 140- 420) TRIG 1.43mmoI/1 ( 0. 00- 1.71) CREA Serum 120. 6mkmo I/1 H ( 53.0- 115.0) LDL 3. 94mmo I/1 H ( 0. 00- 3.37) HDL 1.18mmoI/1 ( 0. 90- 1.55) ALT 19U/I ( 2- 40) AST 17U/I ( 2- 38). Кальцитонин (венозная кровь) <2.00 пг/мл 26.02.2025 мужчины: <8,4; женщины: <5,0 Метод: Иммунохемилюминесцентный с использованием парамагнитных частиц (анализаторр DxI800, Beckman Coulter) Тиреотропный гормон (ТТГ) (венозная кровь) 3.833 лмкМЕ/м 26.02.2025 (мужч. и женщ. 0,40-4,00) Беременные: 1-13 нед: 0,05-3,7; 14-27 нед: 0,314-4,35; 28-40 нед: 0,41-5,18; Дети: 0-12л 0,79-5,85; 12-19л 0,68-3,35 Тироксин (Т4 общий) (венозная кровь) 148.04 нмоль/л 26.02.2025 Взрослые: 78,38-157,4; Мальчики: 0-4г:76,3-168,5; 4-14л: 70,01-130,1; 14-19л: 68,08-118,79; Девочки: 0-4г:76,3-168,5; 4-14л: 70,01-130,1; 14-19л: 75,03-140,93. Помогите расшифровать, что происходит и чем грозят данные изменения по гормонам и образованиям в ЩЖ. По мамограмме - Макрокальцинаты с обеих сторон.Фиброзно-жировая инволюция, BI-RADS-1,2. Какова вероятность рака? По УЗИ почек, печени, ПЖЗ без особых изменений, AU легких без патологий. Есть грыжа ПОД и ГЭРБ.
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Имеются небольшие узелки. По описанию они доброкачественные. На данный момент в пункции не нуждаются
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс
Кальцитонин в норме, что исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы
Повторно сдавать этот анализ только в случае обнаружения новых узлов
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Риск онкологического процесса низкий
Анастасия Алексеевна, доброго дня. Узи сосудов шеи свежее:Комплекс интима + медиа ОСА не утолщен, 0,7 мм, дифференцировка на
слои сохранена. Ход ОСА и ее ветвей типичен плавный С- образный изгиб обеих ВСА без значимых
перепадов ЛСК в зоне ангуляции.
В зоне бифуркации левой ОСА локальное утолщение КИМ до 1,3 мм на протяжении 7 мм. Кровоток
ламинарный
Позвоночные артерии правая малого калибра. Левая достаточного диаметра. Вхождение в костный
канал типичное. Кровоток симметричен антеградный. Без спектральных нарушений
Позвоночные венозные сплетения не расширены, кровоток фазный.
Кровоток в подключичных артериях (в I - III сегментах) магистрального типа.
УЗИ ПЕЧЕНИ:
Расположение: в правом подреберье
Размеры: увеличены умеренно Правая доля КВР (мм): 16; Левая доля ККР (мм): 7;
Край печени: Закруглен Контуры: ровные четкие
Капсула: дифференцируется хорошо Эхоструктура паренхимы: однородная
Эхогенность паренхимы: умеренно повышена
Очаговые изменения,дополнительные образования: не выявлены
Форма: форма долей не изменена Сосудистый рисунок: сохранен
Селезеночная вена (СВ): не расширена; Диаметр (СВ): 6
Воротная вена (ВВ): не расширена; Диаметр (ВВ): 10
Воротная вена (диет, отдел) (ВВДО): не расширена; Диаметр (ВВДО): 1Q
Эхосигналы от перипортальных структур: Не усилены
Внутрипеченочные желчные протоки (ВЖП): не расширены; Диаметр (ВЖП) от: 0 до:
УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ: Расположение: обычное Форма: не изменена
Длина (мм): 8.2; Ширина (мм): 2.5;
Стенки желчного пузыря (СЖП): контуры ровные; Толщина стенок (мм) (СЖП): 2
Полость:свобродна
Объемные образования: По задней стенке в области тела полип 6,9*3,4 мм и в дне пузыря полип
3,4*2,8 мм
Холедох (X): не расширен; Диаметр холедоха (мм) (X): 0.5
УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Расположение и форма: Расположение обычное
Размеры: не изменены Головка (мм): 2.5; Тело (мм): 1.7; Хвост (мм): 2.2;
Контуры: ровные, четкие Эхоструктура паренхимы: однородная
Эхогенность паренхимы: повышена
Вирсунгов проток (ВП): не дифференцируется; Дополнительные образования: не выявлены
УЗИ СЕЛЕЗЕНКИ: Расположение и форма: обычное контуры ровные, четкие, капсула
дифференцируется хорошо Длина (мм): 10.5; Толщина (мм): 5; Площадь (кв.см): 0;
Эхоструктура паренхимы: однородная Дополнительные образования: не выявлены
Селезеночная вена в воротах селезенки (СВвВС): не изменена; Диаметр (мм) (СВвВС): 8
Порто-кавальные коллатерали: не выявляются Сосудистый рисунок: сохранен
Забрюшинные лимфоузлы: не выявлены
Свободная жидкостость:не выявлена
Заключение: Полипы желчного пузыря
АОРТА : 36 мм.
Левое предсердие: 36 мм
Межжелудочковая перегородка: 10 мм
Левый желудочек в диастолу 52 мм
Левый желудочек в систолу: 37 мм
Задняя стенка ЛЖ: 10 мм
Стенка правого желудочка: 4 мм
Правый желудочек:25 мм
Ствол легочной артерии: 22 мм
Апикальная четырехкамерная позиция, стандартные измерения:
Левое предсердие: 52 мл Правый желудочек:32 мм Правое предсердие: 54 мл
Индекс ЛП: 22,61 мл/м2 Индекс ПП:23,48 мл/м2
Параметры систолической функции левого желудочка:
ТЕЙХОЛЬДС: КДО - 129 мл; КСО - 57 мл; УО - 72 мл; ФВ% -55,81
СИМПСОН: КДО -120 мл; КСО - 45 мл; УО - 75 мл; ФВ, % - 62,5
Описание исследования:
Аорта: Восходящая аорта: не расширена, доступна локации на протяжении 6,0 см от корня. Синусы
Вальсальвы =34 мм, сино-тубулярная зона = 30 мм.
Аортальный клапан: открытие: 18 мм.,Фиброзное кольцо =20 мм АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
сформирован 3-х створчатым, створки тонкие, подвижные, S АоК (планиметрически) = 2,9 см2.
Митральный клапан: Фиброзное кольцо =29 мм, не расширено. Створки тонкие, движение створок
разнонаправленное. Замыкательная функция клапана не нарушена. Пик Е =0,65 м/с, пик А = 0,81 м/с, MV
Е/А :0,8 . Трикуспидальный клапан: Фиброзное кольцо =29 мм, не расширено. Створки не изменены.
Регургитация 1 степени, PG = 12 мм рт ст. Легочный клапан: Без изменений
Перикард: Анэхогенное пространство перикарда не расширено.
Сократительная способность миокарда: Удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не
выявлено.
ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Аортальный
клапан
Митральный
клапан
Трикуспидальный
клапан
Легочный клапан
Vmax (м/сек) 1,28 0,8 0,86 0,86
G давл., шах (мм.рт.ст.) 6,5 2,6 2,9 2,9
G давл., средн, (мм.рт.ст.) 1,3
Степень регургитации 0 1
Vmax регургитации
_____ 12_____
Нижняя полая вена: Коллабирование на вдохе более 50%. Диаметр: 15 мм, на вдохе 6 мм.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Брюшной отдел Ао =17 мм, не расширена, кровоток
магистрального типа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Камеры сердца не расширены. Глобальная соратительная способность к
миокарда сохранена. Диастолитическая дисфункция ЛЖ 1 ст, нормальное давление наполнения ЛЖ.
Вообще я обратилась на диспансеризацию с повышение ЧСС до 100-120, и при этом снижении давления до 92/66. Поэтому сдала и прошла все что можно. Кардиолог назначила Ивабрадин по 7,5 мг 2 р/д, Омега 3 по 1000*2р/д, витамин Д по 5000*1р/д. ЧСС на уровне 69-86, АД 118/70. Предлагают начать пить статины Питовастатин 1 мг *1р/д. Не знаю - нужно?
Смущает, что после получения результатов с измененными параметрами стало казаться что горло болит, справа в районе бронхов ощущение.. подкашливание (раньше была уверена что от ГЭРБ). хотя ночью нет никаких признаков. Может это психосоматика?
Утолщение КИМ говорит о начале атеросклероза. Проконсультируйтесь с кардиологом по поводу необходимости статинов. Так как начинается атеросклероз, то это показание к статинам
По поводу полипов желчного пузыря нужна консультация гастроэнтеролога
Если анализ на витамин Д не сдавали, то сначала сдать. Так как доза 5000 МЕ большая для поддерживающей
Данный симптом в горле может быть как результатом психосоматики, так и результатом ГЭРБ. Это самые частые причины
Анастасия Алексеевна, благодарю Вас. Спасибо, что так быстро откликнулись. Постараюсь взять себя в руки. Главное что ничего не поправимого нет. Очень хочется еще пожить.
Принятый ответ
Все поправимо
Будьте здоровы!
Добрый день
В структуре щитовидной железы мелкие,не опасные по озлокачествлению узлы
Гормонов ваша железа вырабатывает нормальное количество
Пить ничего не нужно и дообследовать тоже
Контроль раз в год с узи и ТТГ
Елена Борисовна, благодарю Вас за ответ
Елена Борисовна, Вообще я обратилась на диспансеризацию с повышение ЧСС до 100-120, и при этом снижении давления до 92/66. Поэтому сдала и прошла все что можно. Кардиолог назначила Ивабрадин по 7,5 мг 2 р/д, Омега 3 по 1000*2р/д, витамин Д по 5000*1р/д. ЧСС на уровне 69-86, АД 118/70. Предлагают начать пить статины Питовастатин 1 мг *1р/д. Не знаю - нужно?
Смущает, что после получения результатов с измененными параметрами стало казаться что горло болит, справа в районе бронхов ощущение.. подкашливание (раньше была уверена что от ГЭРБ). хотя ночью нет никаких признаков. Может это психосоматика?
Терапия подобрана правильно
В плане статинов.Нужно сделать узи БЦА чтоб определиться надо или нет
Обьем щитовидной железы у вас очень маленький,никуда она давить не может и никакой симптоматики не дает
А эти вот неприятные ощущения с чем связаны?
С едой?
Когда нервничаете?
Елена Борисовна, Узи сосудов шеи свежее:Комплекс интима + медиа ОСА не утолщен, 0,7 мм, дифференцировка на
слои сохранена. Ход ОСА и ее ветвей типичен плавный С- образный изгиб обеих ВСА без значимых
перепадов ЛСК в зоне ангуляции.
В зоне бифуркации левой ОСА локальное утолщение КИМ до 1,3 мм на протяжении 7 мм. Кровоток
ламинарный
Позвоночные артерии правая малого калибра. Левая достаточного диаметра. Вхождение в костный
канал типичное. Кровоток симметричен антеградный. Без спектральных нарушений
Позвоночные венозные сплетения не расширены, кровоток фазный.
Кровоток в подключичных артериях (в I - III сегментах) магистрального типа.
УЗИ ПЕЧЕНИ:
Расположение: в правом подреберье
Размеры: увеличены умеренно Правая доля КВР (мм): 16; Левая доля ККР (мм): 7;
Край печени: Закруглен Контуры: ровные четкие
Капсула: дифференцируется хорошо Эхоструктура паренхимы: однородная
Эхогенность паренхимы: умеренно повышена
Очаговые изменения,дополнительные образования: не выявлены
Форма: форма долей не изменена Сосудистый рисунок: сохранен
Селезеночная вена (СВ): не расширена; Диаметр (СВ): 6
Воротная вена (ВВ): не расширена; Диаметр (ВВ): 10
Воротная вена (диет, отдел) (ВВДО): не расширена; Диаметр (ВВДО): 1Q
Эхосигналы от перипортальных структур: Не усилены
Внутрипеченочные желчные протоки (ВЖП): не расширены; Диаметр (ВЖП) от: 0 до:
УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ: Расположение: обычное Форма: не изменена
Длина (мм): 8.2; Ширина (мм): 2.5;
Стенки желчного пузыря (СЖП): контуры ровные; Толщина стенок (мм) (СЖП): 2
Полость:свобродна
Объемные образования: По задней стенке в области тела полип 6,9*3,4 мм и в дне пузыря полип
3,4*2,8 мм
Холедох (X): не расширен; Диаметр холедоха (мм) (X): 0.5
УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Расположение и форма: Расположение обычное
Размеры: не изменены Головка (мм): 2.5; Тело (мм): 1.7; Хвост (мм): 2.2;
Контуры: ровные, четкие Эхоструктура паренхимы: однородная
Эхогенность паренхимы: повышена
Вирсунгов проток (ВП): не дифференцируется; Дополнительные образования: не выявлены
УЗИ СЕЛЕЗЕНКИ: Расположение и форма: обычное контуры ровные, четкие, капсула
дифференцируется хорошо Длина (мм): 10.5; Толщина (мм): 5; Площадь (кв.см): 0;
Эхоструктура паренхимы: однородная Дополнительные образования: не выявлены
Селезеночная вена в воротах селезенки (СВвВС): не изменена; Диаметр (мм) (СВвВС): 8
Порто-кавальные коллатерали: не выявляются Сосудистый рисунок: сохранен
Забрюшинные лимфоузлы: не выявлены
Свободная жидкостость:не выявлена
Заключение: Полипы желчного пузыря
АОРТА : 36 мм.
Левое предсердие: 36 мм
Межжелудочковая перегородка: 10 мм
Левый желудочек в диастолу 52 мм
Левый желудочек в систолу: 37 мм
Задняя стенка ЛЖ: 10 мм
Стенка правого желудочка: 4 мм
Правый желудочек:25 мм
Ствол легочной артерии: 22 мм
Апикальная четырехкамерная позиция, стандартные измерения:
Левое предсердие: 52 мл Правый желудочек:32 мм Правое предсердие: 54 мл
Индекс ЛП: 22,61 мл/м2 Индекс ПП:23,48 мл/м2
Параметры систолической функции левого желудочка:
ТЕЙХОЛЬДС: КДО - 129 мл; КСО - 57 мл; УО - 72 мл; ФВ% -55,81
СИМПСОН: КДО -120 мл; КСО - 45 мл; УО - 75 мл; ФВ, % - 62,5
Описание исследования:
Аорта: Восходящая аорта: не расширена, доступна локации на протяжении 6,0 см от корня. Синусы
Вальсальвы =34 мм, сино-тубулярная зона = 30 мм.
Аортальный клапан: открытие: 18 мм.,Фиброзное кольцо =20 мм АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
сформирован 3-х створчатым, створки тонкие, подвижные, S АоК (планиметрически) = 2,9 см2.
Митральный клапан: Фиброзное кольцо =29 мм, не расширено. Створки тонкие, движение створок
разнонаправленное. Замыкательная функция клапана не нарушена. Пик Е =0,65 м/с, пик А = 0,81 м/с, MV
Е/А :0,8 . Трикуспидальный клапан: Фиброзное кольцо =29 мм, не расширено. Створки не изменены.
Регургитация 1 степени, PG = 12 мм рт ст. Легочный клапан: Без изменений
Перикард: Анэхогенное пространство перикарда не расширено.
Сократительная способность миокарда: Удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не
выявлено.
ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Аортальный
клапан
Митральный
клапан
Трикуспидальный
клапан
Легочный клапан
Vmax (м/сек) 1,28 0,8 0,86 0,86
G давл., шах (мм.рт.ст.) 6,5 2,6 2,9 2,9
G давл., средн, (мм.рт.ст.) 1,3
Степень регургитации 0 1
Vmax регургитации
_____ 12_____
Нижняя полая вена: Коллабирование на вдохе более 50%. Диаметр: 15 мм, на вдохе 6 мм.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Брюшной отдел Ао =17 мм, не расширена, кровоток
магистрального типа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Камеры сердца не расширены. Глобальная соратительная способность к
миокарда сохранена. Диастолитическая дисфункция ЛЖ 1 ст, нормальное давление наполнения ЛЖ.
складывается впечатление что начинаю нервничать, начинаю к себе прислушиваться и всё... а потом кажется, что это конец.
Елена Борисовна, горло красноватое. и першение начинается ниже шеи на 4 пальца.
Принятый ответ
Скорее всего и рефлюкс и нервы.
Вместе
Статины можно пока не пить
Через год повторить узи БЦА
Елена Борисовна, огромное спасибо. Вы меня очень успокоили. Благодарю Вас
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По УЗИ сосудов шеи имеются признаки атеросклероза, дополнительно необходимо проконсультироваться с врачом кардиологом о возможном назначении статинов.
Елена Валерьевна, спасибо огромное.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20171 ответ
- 3 Апреля 20189 ответов
- 25 Июня 20188 ответов
- 25 Апреля 20198 ответов