Что вас беспокоит?
Исключение у ребенка 9 лет пневомнии или другой патологии
Добрый день! Мальчик, 9 лет. С 21.02.25 поднялась температура 37,8. Держалась весь день. До этого дня жаловался немного на горло. Из симптомов - головная боль. Нос не заложен. С 22.02-23.02. (2 дня) - температура в норме, признаков болезни нет. 24.02 (4 день болезни)- поднялась температура, весь день держалась в районе 38. Из единственных симптомов -головная боль. 25.02. (5 день болезни) - температура в норме. 26.02 (6 день болезни) - температура до 37,7 градусов. 27.02. (7 день болезни) -температура поднялась до 38,7 градусов. Общая слабость, головная боль, легкая осиплость в горле. Дала ибуклин, подействовал , температура спала до 37,1. Из лечения что было: арбидол - 5 дней (по инструкции) + имудон с 7 дня болезни - эргоферон по схеме. Такое проявление болезни впервые, никогда у ребенка такого не было ранее (волнообразной температуры, с ухудшением состояния на 7 день). Сдали ОАК, мочу - в норме. Скажите, что это может быть и нужно ли исключать бессимптомную пневмонию? Нужно ли уже делать КТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, прикрепите пожалуйста анализы крови 🙏🏻
В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это значит нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма-в диапазоне 180-500).
-Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами в процентном соотношении, это физиологическое состояние для детей старше 4-5 лет.
-Эритроциты, гемоглобин, гематокрит-повышены.Это связано со сгущением крови. Для профилактики данного состояния необходимо соблюдать питьевой баланс . Пить воды из расчета 40 мл/кг веса.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
Показания для антибиотикотерапии нет.
В общем анализе мочи признаков воспаления нет.
Такая волнообразная лихорадка может быть вызвана вирусом гриппа.
Здравствуйте, Эльвина!
Противовирусные не имеют доказанной эффективности, к сожалению, с ними ребенок будет болеть так же, как и без них.
Волнообразная длительная температура может быть характерна для гриппа, можно сделать тест
Но в любом случае лечение симптоматическое
Если кашля нет, рентген не нужен сейчас
Приложите анализы, пожалуйста
Алина Александровна,
приложила анализы + ЭКГ. Сдавали на 5 день болезни. Как можно исключить бессимптомную пневмонию?
По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это указывает повышение гемоглобина и эритроцитов.
Повышение моноцитов признак вирусной инфекции
У ребенка вирусный процесс, так что антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение
Бессимптомно пневмония протекает очень редко, как минимум, какой-то кашель все равно присутствует. Так что Вы, конечно, можете попросить к доктора направление на рентген, если хотите успокоиться, но по описанию ситуации и анализам этого совершенно не требуется
Так может протекать грипп
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме).
Температура при вирусной инфекции может подниматься до 10-14 дней, волнообразно. Главное, чтобы увеличивались интервалы между подъемами температуры.
Рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Прогулки на свежем воздухе, при отсутствие температуры, проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности помещения 60%, профилактический приём витамина Д (1000 МЕ)
Также рекомендуется осмотр Лор врача, чтобы исключить отит.
Контроль анализов в динамике при сохранение повышения температуры.
По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это указывает повышение гемоглобина и эритроцитов.
Повышение моноцитов признак вирусной инфекции
У ребенка вирусный процесс, так что антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение
Алина Александровна,
скажите, при таком экг у ребенка - синусовая брадиаритмия можно ли дать ребенку супрастин? или лучше другой антигистаминный препарат?
Принятый ответ
В целом лучше использовать более современные антигистаминные — зодак, зиртек, эриус, но антигистаминные на течение вируса никак не влияют. Используются только при аллергии
Здравствуйте
По оак вирусная инфекция
Антибиотик не показан
Рекомендую симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Если через 3 дня не будет положительной динамики (удлинение интервала между подъёмами температуры) рекомендую пересдать оак и очный осмотр педиатра
Здравствуйте. Эргоферон не рекомендую. Имудон сейчас тоже не нужен. Рекомендую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки. Картина характерная для вирусной инфекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20206 ответов
- 3 Ноября 20209 ответов
- 1 Августа 202311 ответов
- 29 Сентября 20257 ответов