Разрыв мениска, киста — вопрос №2978937

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Так же имеется критичное разрушение суставного хряща 4 ст.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.

До операции, рекомендовано:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос. Разберём основные моменты по описанию МРТ коленного сустава .
1. Полный разрыв медиального мениска (Stoller IIIb) — критическое повреждение, нарушающее амортизацию и стабильность сустава.
- Дегенерация латерального мениска (Stoller II) — менее выражена, но усугубляет проблему.

2. Артроз и хондромаляция 4 стадии:
- Полное разрушение хряща в зоне медиального мыщелка бедра и надколенника. Это основная причина боли, воспаления и ограничения движений.

3.Повреждения связок:
- Частичный разрыв передней крестообразной связки - может вызывать нестабильность сустава.
- Дегенерация задней крестообразной связки — дополнительно снижает стабильность.

4. Выпот, бурсит и киста Бейкера — признаки активного воспалительного процесса.

Обычно в таких случаях назначают:
1. Консервативная терапия (если операция противопоказана или как временная мера , для снятия боли и воспаления):
- НПВС (например Аркоксия 90 мг 10 дней 1 раз в день) для снятия боли и воспаления.+Омепрозол 20мг для защиты желудка
Толперизон 150 мг для снятия тонуса с мышц
- Инъекции в сустав
- Кортикостероиды (краткосрочное облегчение).
- Гиалуроновая кислота («жидкий протез») для улучшения подвижности.
- PRP-терапия.
- Физиотерапия: Ультразвук, магнитотерапия, электрофорез.
- ЛФК: Укрепление мышц (четырехглавой, задней группы бедра) для снижения нагрузки на сустав.
- Ортезы и трость: Для разгрузки сустава.
Консервативная терапия это временная мера для облегчения симптомов, она не остановить прогрессирования артроза


2. Хирургическое лечение:
- Артроскопия:
- Удаление поврежденных фрагментов мениска (менискэктомия).
- Шлифовка хряща (при хондромаляции).
- Эндопротезирование коленного сустава (замена сустава):
- Показания: Выраженный болевой синдром, неэффективность консервативного лечения.

- Без операции:
- Прогрессирование артроза, усиление боли, деформация сустава, возможная инвалидизация.
- Киста Бейкера может увеличиваться, вызывая дискомфорт и ограничение движений.
- С операцией (эндопротезирование):
- Высокая вероятность восстановления функции сустава и снижения боли.
- Риски связаны с возрастом и сопутствующими заболеваниями

Рекомендую
1. Консультация травматолога -ортопеда
- Оценка общего состояния, степени нестабильности сустава, анализ рисков операции.
- Возможно, потребуется КТ или рентген для уточнения стадии артроза.

Ситуация серьезная, но не безнадежная. Эндопротезирование — наиболее эффективный метод при запущенном артрозе, но решение должно учитывать общее здоровье пациента.