Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №298030

Что вас беспокоит?

Кашель после еды

Добрый день. Мужчина 43 года. Начал замечать, что после принятия пищи через несколько минут начинается откашливание с мокротой. Минут 10 откашливается и все проходит. Ничего такого по здоровью сказать не могу. Желудок не болит. Но жаловался на частую изжогу последнее время. Астмы нет. Не курит. По утрам тоже откашливается уже давно. В груди болей нету. Флюорография нормальная всегда была. Вопрос. Не может это сердце давать? Переживаю. К врачу не хочет идти. А к какому врачу, если что?

27 Августа 2020·Просмотров: 26800·Юлия, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы ответить на вопрос в чем причина нужно обследоваться. Для начала исследование функции дыхания с пробой бронхолитической (ФВД С ПРОБОЙ), исследование желудка, так как изжога есть (ФГДС), если мокрота уже длительное время, то нужно КТ ЛЕГКИХ, так как могут быть бронхоэктазы, которые не видны на флюорографии и рентгене.

Принятый ответ

Здравствуйте1 тут вам нужно сделать ФГДС, кашель после еды может быть признаком ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и прочее.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сердцу это состояние вряд ли имеет отношение. Проверьте ЖКТ, ЛОР-органы. Сделайте ФГДС с хелпил тестом, ФВД, анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Рентген или КТ легких тоже желательно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо фгдс, кт лёгких, фвд с пробой, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
И обязательно очный осмотр терапевтом/пульмонологом после исследований!
Всего доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте, данные симптомы характерны для гэрб, прежде всего нужно сделать фгдс. Это когда нет полного смыкания жома между желудком и пищеводом и происходит заброс содержимого их желудка в пищевод в следствие чего появляются такие жалобы

Наталья, да, я знаю что такое гэрб. Мне его ставили. Но я не кашляла после еды. У меня как будто пища с трудом проходила по пищеводу.

Вы же про мужчину писали, а говорите что " я не кашляла". Со временем без лечения может прогрессировать гэрб и давать кашель, изжога может усиливаться, одышка появляться. Плюс может появиться рефлюк эзофагит, фарингит. Нужно смотреть динамику. Как давно ставили и какое лечение получали?

Наталья, я имела в виду, что у меня было это заболевание. И я не кашляла после приёма пищи, были совсем другие симптомы.
А кашляет мужчина, как я и написала выше.

А, все, понятно) извините. Но вот те жалобы, которые у него, это классические жалобы при гэрб. Это не похоже на сердечную патологию. Сначала сделать фгдс потом к гастроэнтерологу.

Здравствуйте, нет, можно уверенно говорить о том,что это не сердечная патология, это патология пищевода либо желудка. Начинать необходимо с ФГДС, обратиться к гастроэнтерологу, после ФГДС уже можно будет предметные говорить о диагнозе

Мария, спасибо. Теперь буду хоть знать к какому врачу идти в первую очередь.

Это может быть как появлением ГЭРБ, так и дивертикула. Если по ФГДС будет исключена патология, тогда необходимо будет обратиться к невропатологу, так как причина может быть в нарушении иннервации мышц глотки. Но в первую очередь ФГДС и гастроэнтеролог,думаю,что причина тут

Мария, спасибо. Дело в том что он последнее время начал жаловаться на постоянную изжогу ( набрал вес и погрешности в питании), а теперь ещё и этот кашель.
Спасибо за рекомендации.

Тем более,если есть изжога, необходимо питаться маленькими порциями, спать на высокой подушке, соблюдать диету с исключением кислого,острого,пряного, копченостей,свежих овощей и фруктов

Здравствуйте!
Уточните нет ли одышки у пациента? Болей в грудной клетке?

Хроническими Лор - заболеваниями не страдает?

Анна, одышки как таковой нет. Болей в грудной клетке нет. Бывают редко боли, отдающие в лопатку. Остеохондроз?
ЛОР- заболеваний вроде тоже не было особо.

В таком случае сердечная патология однозначно исключена - так как для неё характерна одышка и боли за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке.
Необходимо дифференцировать все же между ГЭРБ с рефлюкс - эзофагитом, так как кашель является ее внепищеводным проявлением и пройти осмотр у ЛОРА. Дело в том, что нередко кашель вызывает синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных путей при хроническом тонзиллите, риносинусите.
Пока можно провести пробное лечение: Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды. Курс 2 недели.
Гевискон 3 раза в сутки и на ночь, либо по требованию при изжоге. Диета стол номер 1 по Певзнеру. Посмотреть на динамику.
Не забывать про антирефлюксный режим - не ложиться после еды в течение часа, исключить ношение тяжести, тугой и тесной одежды, питаться дробно 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
Сон с приподнятым изголовьем 15 см.

Анна, спасибо большое за рекомендации.

Пожалуйста! На здоровье!

Здравствуйте, Юлия! Неполноценное лечение ГЭРБ (а, судя по частым жалобам на изжогу в последнее время, цели лечения в Вашем случае не достигнуты) приводит к трансформации клинической картины заболевания и появлению так называемых «внепищеводных» проявлений ГЭРБ, одним из которых и является кашель, возникающий/усиливающийся после еды. Связан он не с попаданием пищи в дыхательные пути (в Вашем случае трахеобронхиальный свищ можно исключить сразу, и делать КТ и бронхографию для этого не требуется), а раздражением специфических рецепторов в нижнем отделе пищевода забрасываемым туда желудочным содержимым. ФЭГДС, безусловно, показана. При ее неинформативности в отношении рефлекса целесообразно проведение так называемой суточной внутрипещеводной pH-метрии (чувствительность и специфичность метода превышают 97%). До получения результатов исследования рекомендую начать и продолжать комплексную терапию ГЭРБ: эзомепразол (Нексиум) 40 мг 1 раз в сутки + метоклопрамид (Церукал) 10 мг 3 раза в сутки. Целесообразно добавить к терапии целевой эзофагопротектор - Альфазокс (10 мл/пак. после еды и на ночь). Примите во внимание, что длительность лечения ГЭРБ составляет 8-12 недель, а не до исчезновения симптомов. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Добрый день. Сделайте КТ или рентген грудной клетки, флюорография очень малопоказательное исследование. Кроме этого, обязательно выполните ФГДС и покажите горло ЛОР-врачу. По этим данным уже можно будет выстроить какую-либо стратегию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.