Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка 9 месяцев
У ребенка 9 месяцев 24.02 вечером начался продуктивный кашель, 25.02 утром усилился, температура 37,5, кашель стал мучительным и лающим.Вызвали СК, увезли в инфекционный стационар. В стационаре сделали снимок, взяли анализы. Озвучили мне диагноз ларинотрахеит, стеноз. Сразу назначили антибиотик и ингаляции, через трое суток, сегодня 28.02 врач сказал что состояние нормальное можно до лечиться дома, отпустил нас под расписку. Только получив выписку, я увидела диагноз «о.бронхит», подскажите оправдан ли антибиотик по анализам крови, я не могу разобраться вирусная у нас инфекция или бактериальная, там тоже ни чего не объяснили сказали только что в условиях стационара антибиотик колят всем. 1. Продолжать ли антибиотик дома? 2. Показаны ли ингаляции с пульмикортом? 3.какое еще симптоматическое лечение необходимо? Сейчас у малыша очень частый кашель, захлебывается мокротой, при чихании обильно сопли прозрачные, вязкие. Температура в течении дня 36,6-37,5, на ночь поднимается до 38-38,5.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Да, продолжать, по анализу есть бактериальная этиология - нейтрофилы повышены. 2. да, в таких случаях рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. 3. При температуре выше 38,5 даём жаропонижающие препараты, при плохом самочувствии температуру понижаем любую, носик промываем средствами на морской воде например промывать Ларинорм сеа -софт, и затем - капли Окомистин в нос (его можно и в глаза, и уши) – антисептик на солевом растворе широкого спектра, активен против вирусов, простейших, грибков и бактерий, разрешён с рождения с антибиотиками совместим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста еще, какой пробиотик можно принимать после курса антибиотика малышу.
если стул жидкий то Бак-сет бэби, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Да продолжать. По анализу крови есть бактериальный сдвиг. Повышены нейтрофилы над лимфоцитами. Если курс начат, нужно его закончить.
2. Ингаляции с Пульмикортом показаны при стенозах гортани (лающем кашле), до купирования стеноза.
После ингаляции рекомендуется делать вибрационный массаж по спинке снизу вверх. Это поможет отхождению слизи.
3. Промывать носик морской водой, затем убирать слизь аспиратором.
Если ребенок на ГВ - чаще прикладывать к груди, если на ИВ - давать водички
Принятый ответ
Здравствуйте, Варвара
1) по ОАК есть сдвиг в бактериальную сторону , курс антибиотиков продолжаем
2)
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции. Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 2 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
3) При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
При заложенности носа Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Алина Тиграновна, спасибо за ответ.
Подскажите какой пробиотик лучше подключить, после курса антибиотика.
За 9 месяцев это 3 курс антибиотика у ребенка, до этого мы пили биогаю, но запасы закончились и в рф к сожалению не достать.
У биогаи есть аналоги ( но так же она продается на марткетплейсах)
Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .
Либо максилак
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Да, по анализу крови в стационаре - бактериальной этиологии, преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, должно быть наоборот
Курс антибиотика надо закончить, до 7-10 дней
2. Пульмикорт показан при сохранении дающего, сухого кашля.
Если у малыша кашель влажный, нет одышки, то показаний нет.
3. При температуре продолжить жаропонижающие, носик промывать морской водой, соплеотсосом отсасывать. От кашля ничего не давать, так как малыши не могут откашливаться, делать массаж грудной клетки. Побольше давать жидкости
Арсения Араиковна, спасибо за ответ.
Подскажите какой лучше пробиотик принимать после курса антибиотика?
Здравствуйте.
Мне нравится по действию - Энтерол, по инструкции идёт с года, но допустимо использовать и ранее
Если стул очень жидкий, то бак сет хорошо закрепит
Принятый ответ
Здравствуйте
1) анализ крови с признаками бактериальной инфекции, курс антибиотика рекомендуется продолжить
2) Пульмикорт показан при лающем кашле
3) Рекомендуется;
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
Постуральный массаж.
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Можно делать ингаляции с физ раствором , 2 раза в день на 5 дней
После ингаляции умыть малыша и дать попить водички
Будьте здоровы!
Татьяна Павловна, спасибо за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, какой лучше пробиотик принимать после курса антибиотика?
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201821 ответ
- 9 Декабря 20192 ответа
- 20 Января 20201 ответ
- 19 Февраля 202012 ответов