Консультация психиатра /

Замучила бессонница — вопрос №2984287

105 просмотров

Шестой месяц беспокоит бессонница. Все началось с того, что не могла ночь уснуть, на следующий день засыпала в 21 ч и через 2-3 часа просыпалась от биения, пила пустырник в таблетках, но больше уснуть не могла. Так продолжалось какое-то время, потом я начала пить успокоительный сбор и каждый час или 2 просыпалась от биения, пила опять травы и засыпалась, через полтора месяца 3 раза среди ночи стала просыпаться пила магний В6 и засыпала, пробуждение раннее в 4-5 ч и сна нет, хотя хочется спать. А сейчас вообще спать не могу, я была у невролога и он прописал уколы, от них я перестала спать ( уколы кортексин). Всю ночь биение было от укола. Я от них отказалась. Я обследовалась у врачей, сдавала кровь на гармоны щитовидной железы, узи сердца, ЭКГ, общий анализ крови, у лор врача прошла обследование, так как при глотании слюны слышу хруст. Без патологий, все анализы в норме, остается думать, что мне может помочь психотерапевт.

Возраст: 41

Хронические болезни: Сезонная аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Антонина, здравствуйте.
Здравствуйте.
Пройдите, пожалуйста, короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
Принятый ответ
Клиент
Кристина Айговна, субшкала депрессии 7 и тревоги 3.
Клиент
Кристина Айговна, у меня после стресса начались проблемы со сном.
Психолог
Спасибо за результаты теста. Тревожности нет но есть легкая депрессия и с этим нужно что-то делать. Формат коротких текстовых сообщений не то что вам сейчас нужно. Или облегчения не будет или будет на короткие время. Это не вылечит депрессию . Но ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн, по видеосвязи.
Но вначале обязательно очно обратитесь к психотерапевту один раз,для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно депрессивных состояний, оценки их тяжести и возможного назначения медикаментозной коррекции. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние тяжелое то прежде нужно успокоить его медикаментами для вашей безопасности и для лучшей чувственности к психотерапии. Комплексный подход всегда дает лучший результат. Но доктор может решить и что достаточно психотерапии. Если опасаетесь за анонимность, просто выбирайте любую частную клинику и тогда все будет конфиденциально . Тест не заменяет полноценной диагностики, но не порекомендовать вам доктора я не имею права. Немного полечитесь и все наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока улучшить сон поможет релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
Также соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.
Берегите себя.
Клиент
Кристина Айговна, спасибо за рекомендации!
Психолог
Вам спасибо, что позволили немного с вами поработать 🙏
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Вы упомянули, что нарушения сна начались после стресса. Если эта связь очевидна, то устранение причин нарушения сна происходит в рамках психотерапии. Лекарства тоже используются в подобных случаях, но это скорее дополнение к лечению. Есть антидепрессанты и антипсихотики со снотворным эффектом. Например, тразодон - самый ходовой препарат в подобных случаях. Однако, для пробора терапии необходимо очно обратиться к психотерапевту, пройти обследование. Вашу проблему вполне можно решить!
Принятый ответ
Клиент
Илья Александрович, спасибо, записалась очно к психиатру на 6 марта, раньше записи нет. Сейчас конечно тяжело очень без сна.
Психиатр
Здравствуйте. Бессонница это не отдельное заболевание, а, как правило, симптом какого-то другого расстройства, чаще всего тревожного или депрессивного. И пока не устранить это основное расстройство, сон так и будет оставаться нарушенным. Судя по результатам HADS (тест, который Вы проходили по просьбе специалиста выше), у Вас преобладает депрессивный фон, поэтому нужно сделать акцент на это состояние. Рекомендую обратиться к врачу-психиатру (можно в частном порядке, если переживаете, что в государственном диспансере заведут карту) для более полной диагностики и выписки рецепта на препараты. В Вашем случае, думаю, хорошо подошли бы миртазапин, или тразодон - препараты, обладающие и снотворным и антидепрессивным действием.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо, постараюсь записаться к частному психиатру.
Психиатр
Здравствуйте! Если исключен соматическая, патология и вы пережили стрессовую ситуацию, после которой появилась бессонница, то можно думать о расстройстве адаптации, тревожном расстройстве — частые пробуждения с сердцебиением («биением») часто связаны с повышенной тревожностью, гипервозбудимостью нервной системы, возможно, из-за длительного стресса. Это может быть побочный эффект кортексина (ноотроп) может вызывать перевозбуждение у некоторых людей.
В вашей ситуации можно рекомендовать обратиться к психотерапевтк/психиатру для установления диагноза и назначения терапии. Это может быть курс снотворных препаратов :зопиклон(не более 2 месяца). Также при наличии тревожно-депрессивной симптоматики и бессоннице врач может рекомендовать приём антидепрессантов со снотворным эффектом :тразодон, агомелатин, миртазапин, например.
Что можно попробовать из безопасных средств: Мелатонин(1т за 30 минут до сна) — регулирует цикл сна-бодрствования. Доксиламин 1т за 30 минут до сна(10 дней). Глицин(1-2 таблетки под язык перед сном) — мягко снижает тревожность. Теплые ванны с магниевой солью— расслабляют мышцы.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо, я так понимаю это все рецептурные препараты, которые действенные, безрецептурные мне не помогают. А нервную систему возможно вылечить?
Психиатр
Сейчас из безрецептурных можете пробовать мелатонин и доксиламин плюс глицмн. Но эффективность их будет не достаточная, я думаю. Да, конечно, такие состояния можно и нужно лечить.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Подход должен быть комплексным. Явно есть показания для психотерапии. Медикаментозно можно пробовать сначала без антидепрессантов, чисто тералиджен например на ночь, и днем при тревоге.

Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, спокойное в обычном темпе, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят . И обязательно еще советую
Гимнастику по доктору Шишонину для шеи(ссылка на видео https://m.my.mail.ru/bk/glyamina/video/_myvideo/8.html )
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо, странное состояние днем есть возможность поспать, а я спать не могу, в организме все не спокойно, биение какое-то постоянно и оно не дает мне спать, неужели так нервная система взбудоражилась, что никак не может успокоиться, сколько я выпила успокоительных трав, 4 больших пакета по 150 гр. и постоянно магний В6. Когда же нервная система придет в нормальное состояние?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да все пройдет. Уколы еще больше взбудоражили нервную систему.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Есть препарат сироп валемидин плюс. Без рецепта. По 4 мл 2 р в день можно пропить
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо, а тералиджен тоже рецептурный? И как успокоить теперь нервную систему, есть такие препараты не АД, которые смогут мне помочь вылечить и успокоить нервную систему?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да он по рецепту. Без рецепта валемидин плюс.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Атаракс пропивают, стрезам. Именно со снотворным атаракс и тералиджен.
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо, атаракс и тералиджен сколько по времени надо пить, чтобы получить терапевтический эффект?
Клиент
Татьяна Александровна, напишите пожалуйста схему, как пить атаракс и тералиджен.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вообще они работают сразу, и более выражен накопительный эффект.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Оба препарата начинают на ночь. 1/2 т. Если днем нет сонливости то добавляем либо на ночь 1 т, так постепенно при хорошей переносимости, принимают 1/2-1/2-1 т(утро, обед, ночь).
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пожалуйста, Антонина.
Клиент
Татьяна Александровна, еще такой вопрос, если нет патологии в горле, но при глотании слюны как-будто зажатость в горле, тяжело сглотнуть с хрустом, это невротическое? И может ли тералиджен это вылечить?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да тералиджен может снять симптоматику. Это невротическое.
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за ответ.
Психолог
Здравствуйте, Антонина, нарушение сна качественно меняет жизнь - это и усталость после такой ночи и сбивается в целом и режим и проявляются разные физиологические симптомы. Вы всё верно сделали, что прошли обследование, смогли обратиться к врачу и записались к врачу-психиатру - это верная тактика, так как врач сможет оценить состояние и назначит лечение. Сейчас Вы можете помочь себе тем, что например, подключите техники релаксации, освоите технику напряжения и расслабления - когда Вы учитесь постепенно расслаблять мышцы тела - это хорошо помогает заснуть. Подключите прогулки, физическую активность (в меру, которая для Вас будет оздоравливающая), отслеживайте свои мысли, оцените, что они вызывают - вызывают ли они у Вас переживания? негативные мысли? с ними тоже можно работать, менять их на более реалистичные и здоровые.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо, негативных мыслей нет, мысли только положительные, я все равно надеюсь на выздоровление и нормализацию сна. Все дело в том, что я побаиваюсь антидепрессантов, поэтому долгое время и пила успокоительный сбор, а тревогу и бессонницу лечат антидепрессанты, верно я понимаю?
Психолог
Антонина, чего именно Вы боитесь от препаратов? да, они эффективны и помогают людям наконец ощутить жизнь без тревоги - они не вызывают привыканий, люди не становятся овощем, чего опасаетесь Вы?
Клиент
Елена Сергеевна, опасаюсь состояние овоща, побочек и привыкания, это всю жизнь их надо будет пить?
Психолог
Антонина, нет, не переживайте, от них не становятся овощем и не обязательно, что их нужно принимать всю жизнь, нет, если придерживаться рекомендаций, лечиться полноценными дозировками и срок лечения, то можно уйти в ремиссию. Сейчас препараты современные, не будет привыкания и т.д. А заход может у каждого по-разному, эти симптомы проходят, назначают и препарат для прикрытия
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо.
Психолог
Здравствуйте! Если сон нарушился после стресса , вероятно, это расстройство адаптации. Похоже на приступ тревоги или панической атаки , поэтому выбрасывает со сна.

Если связно со стрессом , обязательно психотерапия нужна.

На время можно попросить у врача рецепт на тракливизатор , чтобы спать.

Перед сном обязательно аутогенную тренировку по Шульцу послушать в кровати.

Когда случается приступ тахикардии - дышать, считать предметы вокруг , чтобы снизить тревогу

Кортексин может еще сильнее усиливать тревогу , ноотропы не имеют доказанной эффективности и безопасности, лучше не колоть такие препараты , они запрещены во многих странах.
Клиент
Алина Николаевна, спасибо за рекомендации!
Психолог
Будьте здоровы!
Психолог
Добрый день, Антонина!
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?
Вы пишите, что беспокоит шестой месяц. А что было 6 месяцев назад? Вы решили то, что беспокоило?
Для начала можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны. А далее уже обратиться к психиатру очно. Вы сейчас не принимаете лечение, верно? Конечно, нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.
Как обстоят дела у Вас в личной жизни, с близкими? Как на работе дела? Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, проанализировать личные переживания.
Попробуйте следующие рекомендации:
1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.
2. Дневного сна у Вас не должно быть.
3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.
4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.
5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.
6. При засыпании не должно быть шумно, светло.
7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.
8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.
Клиент
Наталья Андреевна, спасибо за рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Триттико от бессонницы
10 марта 2024
Лариса, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна  Москвина
130 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Хорошее , спокойно. Попробуем придержаться рекомендации врача. Да. Хороший врач выслушала ...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас