Консультация педиатра /

Вирус или бактерия — вопрос №2985791

212 просмотров

Доброго времени суток! Ребенку 3 года, с воскресенья (23.02) начала повышаться температура+прозрачные сопли, в течении 5 дней температура не повышалась более 38,5 лечение симптоматическое, последние три дня температура повышается до 39,5 сбиваю нурофеном или парацетамолом, так же с повышением температуры появились сопли желто-Зеленого цвета, и влажный лающий кашель (не часто), участковый педиатр назначил полидексу и сумамед( пока мы их не принимали) сдали анализы, прошу, помогите пожалуйста расшифровать и понять нужен ли антибиотик! Спасибо !

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы. Пока их нет.
Клиент
Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По общему анализу крови есть признаки сдвига в сторону бактериальной инфекции. Необходим повторный осмотр врача педиатра, решение вопроса о проведении антибиотикотерапии.
Педиатр
Гемоглобин нормальный, анемии нет. Тромбоциты в норме.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализу есть признаки недостатка питьевого режима- гемоглобин повышен, есть признаки дефицита железа или кофакторов участвующих в гемопоэзе - кобаламина и/или фолиевой кислоты: ср конц гемоглобина в эритроцитах повышена. По лейкоформуле - нейтрофилы выше лимфоцитов, и в абсолютных и в относительных значениях, а по возрасту должно быть наоборот, но общее количество лейкоцитов не повышено, в таких случаях сморим на клиническую картину, если самочувствие хорошее и есть выраженная положительная динамика, то можно обойтись без антибиотиков. Я бы их рассмотрел к приёму. Анэозинофилия - после вирусной инфекции может быть, клетки восстановятся со временем, нужно увеличить белковое питание и витамины. Моча – рН кислая, плотность повышена - выше верхнего референса, это указывает на недостаток питьевого режима - это согласуется с показателями гемоконцентрации по крови. рeкoмeндую добавить питьё слабощелочное например детский чай Липа, Ромашка, Шиповник, Мелисса и другие – есть готовые детские гранулированные чаи и напитки- надо только добавить воды: Семпер, Хипп, Бебивита, Леовит, они вкусные, дети их охотно пьют, заодно и обладают лечебным действием. Рeкoмeндую увеличить в рационе продукты, сдвигающие рН в щелочную сторону это молочные продукты (по выздоровлении), растительная пища, рыба. Кетоны в моче - кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. Если выделения из носа продолжаются, они цветные, в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды напримерр Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Протаргол-ЛОР или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, препарат разрешён с 3х лет и Ксилонг-кидс до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное, разрешён с 2х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, в норме должен быть наоборот, также идёт повышение лейкоцитов, СОЭ тоже повышен) это все в пользу воспалительного процесса
Антибиотик оправдан, но я бы назначила ещё ингаляцию с пульмикортом и беродуалом :

9:00 ингаляция с пульмикортом

9:30 ингаляция с беродуалом

16:00-ингаляция с пульмикортом

16:30-ингаляция с беродуалом
В течении 3 дней
Далее продолжите с беродуалом ещё 3 дня

Спать с приподнятым головным концом или набоку

-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24

Если есть заложенность, рекомендую називин беби или назол беби по 1 кап 2-3 р в день, через 10 мин промыть солевым раствором и через 5 мин отсосать
Клиент
Подскажите, при какой температуре тела допустимы ингаляции ?
Педиатр
До 37,8 можно делать
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. Исходя из клиники и анализа, считаю, что показан прием антибиотика.
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, по анализу крови есть минимальные признаки бактериальной инфекции. Есть признаки гемоконцентрации. Следует активно поить водой. Может быть назначен антибиотик. Обратитесь к врачу, он выпишет рецепт. Ингаляции – это не пар. Они не влияют на температуру. Их можно делать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли заменить антибиотик
11 ноября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Темпиратура 39 каждые четыре часа
19 марта
Николай
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита