Что вас беспокоит?
Кружится голова
Здравствуйте. Маме 74 года, последнее время очень кружится голова, стала шаткая походка, как бы кидает из стороны в сторону. Обратились к неврологу. Заключение прикладываю. Назначенное лечение положительного результата не дало, после уколов и капельниц лучше не стало. Таблетки принимаем. Сделали мрт и узи сосудов. Прошу посмотреть заключение мрт головного мозга и артерий и сказать, есть ли что-то серьёзное по мрт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения, ничего опасного нет. Очаги сосудистого генеза формируются в связи с повышением давления, атеросклероза или скачков сахара (если есть сахарный диабет). По строению сосудов анатомическая норма. Скажите пожалуйста головокружение по типу опьянения или предметы/комната кружится?
Стабильно ли давление сейчас?
Беллатаминал может усилить симптомы за счет седативного эффекта. В связи с чем его назначали? Бессонница?
Лилияна, повышенным давлением мама никогда не страдала, живёт с пониженным, 100/70, 90/70 для неё норма. Сейчас давление 110/90, может для неё это повышенное. Голова кружится по типу предметы/комната. Она объясняет это как будто все плывёт вокруг. Особенно утром. Беллатаминал назначили в связи с бессонницей, но она его не принимала, только бетасерк и фезам. У неё по узи сосудов, если я правильно поняла на 40 % бляшки закрывают просвет, к сожалению нет сейчас заключения по узи, чтобы прикрепить
По описанию довольно похоже на ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)
Головокружение при ДППГ связано с наличием в эндолимфе отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы в зависимости от перемены положения. Очень часто в пожилом возрасте сопровождается еще и постоянной шаткостью
Необходимо обратиться с отоневрологу или доказательному неврологу в вашем городе. Врач проведет маневр Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, оценит нистагм глаз. После маневра состояние должно улучшиться
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику
По поводу бляшки 40 %, сама по себе она не дает головокружения, операция тоже не требуется. Необходим прием статинов (например т. Розувастатин 10-20 мг на ночь) под контролем липидограммы (холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
Лилияна, большое спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований по головному мозгу патологий нет, только возрастные изменения.
По поводу пустого турецкого седла можно проконсультироваться с эндокринологом, исключить гормональные нарушения.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, которые клинически никак не проявляются.
Головокружение постоянное или приступами периодическое? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Марина Алексеевна, голова кружится как будто все плывёт вокруг, особенно с утра и при наклонах головы вниз
Нельзя исключить дппг.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Из препаратов обычно назначается таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Результатов УЗИ я не вижу , прикрепите ?
Алана Сергеевна, на руках у меня нет результатов кзи. Но там, если я правильно поняла бляшка на 40% закрывает просвет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ головного мозга описывают множественные очаги в глубоких отделах головного мозга. Чаще всего это возрастные изменения, которые формируются из-за нестабильных цифр артериального давления, сахарного диабета и т. д. Клинически они не значимы, опасности не несут. Но лучше профилактировать дальнейшее развитие.
Следить за артериальным давлением, пульсом (вести дневник АД).
Контролировать холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. При повышении принимать статины (розувастатин 20 мг 1 р/д).
По ангиографии всё в пределах нормы, описанные изменения головокружения не вызовут.
Возможно, у вас ДППГ, но чтобы ответить точно, нужен очный прием отоневролога, чтобы оценить провокационные пробы на ДППГ.
Пока можете начать прием таких препаратов, как: «Арлеверт» по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц или бетагистин 24 мг 2 раза в день 2 месяца.
Цитиколин 1000 мг 1 раз в день 1 месяц.
А также выполнять вестибулярную гимнастику, ссылку на гимнастику прилагаю ( https://vertigonet.ru/vestibulyarnaya-gimnastika/?ysclid=m7qlxb5hdc998636344 ).
Мария Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста, будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202015 ответов
- 16 Апреля 20211 ответ
- 20 Октября 20211 ответ