Вопрос по КТ — вопрос №2986352

Question

Вопрос по КТ — вопрос №2986352

Александр, Тула

92 просмотра

1 марта 2025

Добрый день

https://drive.google.com/drive/folders/1rytTo38WpI-nB9qfIdkLh_03jCRz87RB?usp=drive_link - по данной ссылке моё КТ энтерография тонкого кишечника. Подскажите, на сколько оно качественно выполнено (как хорошо видно кишечник). Оно без внутривенного контраста, пил только тазограф.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

данная ссылка

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Александр, 2 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, мне делали его ввиду илеита. Это КТ, на сколько я помню, 2023 года. В скором времени планирую повторить, так как есть спазмы в тонком кишечнике и был повышен кальпротектин (90). После лечения делали колоноскопию: ЛИМФОФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ СЛИЗИСТОЙ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ
(ПРИЗНАК УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ИЛЕИТА). Это после лечения, сказали что реактивные остатки.

У меня такой вопрос: скажите, а видно ли как идёт кишечник после двенадцатиперстной кишки? Т.е. желудок заканчивается где-то ближе к центру, а вот как дальше идёт двенадцатиперстная кишка и после неё тонкий кишечник хотя бы начало? можно ли это как-то схематически показать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 2 марта

Рентгенолог

Для воспалительных изменений все же лучше делать двойное контрастирование, чтобы оценить стенку кишки
При колоноскопии, при хорошей подготовке заходят в терминальный отдел тонкой кишки, поэтому слизистую можно в этом отделе оценить
Желудок имеет изгиб и идет вправо, где переходит в луковицу 12 перстной кишки в области ворот печени, дальше 12 перстная кишка изгибается и идет влево около поджелудочной, у Вас это место уже слабо контрастировано, контраст прошел чуть дальше
Но потом петли тонкой кишки заполнены контрастом

Пожаловаться

Александр, 2 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, Загрузил картинку, зеленый круг, примерная область, при нажатии на которую возникают боли. Проблема в том, что у всех тонкий кишечник идёт по разному, и если у меня в этой области идёт начало тонкого кишечника сразу после двенадцатиперстной, то это может быть воспаление на фоне дуоденита (2 степени мне ставили в августе). Подскажите, подучится как-то схематично показать, где начинается переход в 12-и перстную, а потом как идёт тонкий кишечник, хотя бы начало? Это бы очень помогло для определения проблемы. Спасибо!

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 2 марта

Рентгенолог

Дуоденит -это воспаление 12 типерстной кишки, она тоже относится к тонкой, но начинается после перехода желудка в луковицу, в области ворот печени примерно, это справа, отмеченная Вами область расположена слева
Чуть позже посмотрю, подучится ли отметить, чтобы было понятно

Пожаловаться

Александр, 2 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, скажите, а там вид сверху идёт? вид как на рентгене (спереди) нет возможности увидеть?

Да, про дуоденит понимаю, просто если она воспалена, то может и дальше быть воспаление и это бы объяснило некоторые моменты

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 2 марта

Рентгенолог

Можно сделать и вид спереди, но изображение трехмерное, поэтому будет не совсем так как на рентгене, но похоже
Воспаление может быть в любом отделе, то есть не обязательно, чтобы был дуоденит, чтобы воспаление было в других отделах

Пожаловаться

Александр, 2 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, хорошо, тогда как получится, вышлите, пожалуйста

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

https://transfiles.ru/n7m4w

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, добрый день

правильно ли я понял выделенное (где большое выделение), что тонкий кишечник уходит влево под ребра (начальные петли) ближе к селезенке?

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

Да, 12-типерстная кишка идет справа налево под поджелудочной, переходит в тощую кишку, не совсем под ребра я бы сказала, но в этом направлении
Но начало 12-типерстной кишки справа, маленький кружок -луковица 12-типерстной кишки справа, слева уже дистальные отделы

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, примерно понятно. Скажите, а есть какой-то ориентир, на сколько она идёт влево и где примерно у неё первый поворот (видно ли это)?

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

В основном все слева находится, если следить за просветом 12-типерстной кишки на исследовании, при просмотре, конечно будет видно, но опять же не знаю, на сколько это будет понятно на одном снимке

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, понял, спасибо

И одно уточнение по поводу контраста (немного опасаюсь его делать, была острая идеопатическая крапивница в прошлом году, после ОРВИ). Скажите, как проходит эта процедура?

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

Для энтерографии Вы пьете за час до исследования то, что Вам назначат, либо просто воду, либо с разведенным контрастным препаратом
Выпиваете в течение часа дробно 1-1,5
Затем ставят внутривенный катетер, делают нативное исследование и потом быстро вводят контрастный препарат в вену(делается автоматически аппаратом) и делается еще серия снимков
Все вместе занимает где-то минут 20
Если были реакции на введение контраста( не тяжелые), либо Вы аллергик, необходимо получить консультацию аллерголога перед исследованием, также возможна премедикация антигистаминными препаратами перед исследованием
И необходимы свежие анализы креатинина и мочевины( должны быть в норме для проведения исследования)

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, а на сколько "быстро"? И что за такой автоматический аппарат?

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

За несколько секунд вводится достаточно большой объем жидкости (120-170 мл), аппарат болюсного введения контрастного препарата( инжектор)

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, а это не опасно? за несколько секунд так много в вену вводят

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

Это стандартная процедура проведения исследования с контрастным препаратом
Всем так делают, всегда, ничего опасного, главное чтобы не были аллергии, либо премедикация и консультация аллерголога и анализы креатинина и мочевины в норме

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, а премедикация это укол делают антигистамина перед исследованием?

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

Это то, что назначит аллерголог, вероятнее всего просто прием таблетки
В рентгеновском кабинете это не проводят, это все на уровне аллерголога

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, понял

Правильно понимаю, что весь набор на экстренный случай должен быть и там все им умеют пользоваться?)

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

Да
Но это если человек не аллергик и раньше не было аллергии на морепродукты, йод, лекарства
Если аллергия известна, то часто просят принести консультацию аллерголога с разрешением о введении контрастного препарата

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Анастасия Николаевна, если был 1 случай крапивницы неизвестной причины это к аллергикам относится?

Пожаловаться

Фриз Анастасия Николаевна, 3 марта

Рентгенолог

Если больше не повторялось, то нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фриз Анастасия Николаевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T21:40:38+03:00

Здравствуйте, просвет кишечника видно достаточно хорошо, заполнен он достаточно хорошо
С какой целью проводили исследование?
Обычно энтерографию делают с двойным контрастированием, те вводят еще и внутривенный контраст, при этом возможно контрастирование per os водой, те нужно выпить воду, без контрастного препарата, при таком исследовании гораздо лучше видно стенку кишки