Что вас беспокоит?
Проблемы с животом у грудничка
Добрый день. Мальчику 4 месяца. На смешенном питании, на ночь и редко в течение дня даем смесь nan гипоаллергенный, с недавних пор nan антирефлюкс. С самого рождения проблемы с животом. Ребенок очень беспокойный, постоянно плачет, спит плохо может по 5-6раз за ночь просыпаться, днем постоянно на руках, в последние 2 недели просыпаетя ночью каждый час. Во время кормления и после урчит в животе. Стул раз в день или два дня, жидкий, желто-зеленый, со слизью.Повышенное газообразование, некоторые газы отходят с криком. Ночью просыпается тужится, поднимает ноги к животу и кряхтит.Раньше врачи говорили колики мы ждали, давали беби калм, коли крокодил,эспумизан беби, укропную воду, биогаю, результата не было никакого. Пропивали бифицин бэби, тоже не было результата. Месяц назад и неделю назад сдали копрограмму и кал на углеводы результат был 1.0-1.65, начали принимать лактазар,но результата особо не было. Две недели назад пропивали бак сет утром и вечером максилак, но через пару дней стало как-будто хуже, усилилось газообразование, особенно ночью, спать стал очень плохо, прекратили давать препараты. После еды стал много срыгивать, урчит в животе и газов стало как-будто еще больше, педиатр сказал сменить смесь на антирефлюкс, изменений нет. Сдали анализы, кал на углеводы результат 1.0-1.65, остальные прикрепляю. Почему принимаем лактозар, а результат на углеводы остался прежним? Что по результатам анализов? Очень пугают некоторые анализы, особенно по дисбактериозу. Как лечить и что принимать? Как помочь ребёнку????
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не информативный анализ его лечить не нужно.
Копрограмма белок, прожилок крови в кале не наблюдали?
Лактазар по сколько принимаете ,на каждое кормление?
Наталья Александровна, лактазар даем в каждое кормление по 1 капсуле, ещё даем боботик по 8 кап 3 раза в день. Прожилки крови находили всего пару раз за 4 месяца. А то что там золотистый стафилококк? И в копрограмме дрожжевые грибки?
! капсула на 100 мл дается, вероятно дозировка низкая.
Прожилки крови это может быть признаком АБКМ.
В современной медицине кал на дисбактериоз не лечится.
Вы можете пересдать анализ и будут совсем другие бактерии высеяны, так как микрофлора малыша еще не сформировалась.
Наталья Александровна, т.е. по анализам ничего критичного нет? Лактазная недостаточность или АБКМ? А могут быть проблемы ещё от смеси? От антирефлюкс все равно сильно срыгивает, может попробовать другую смесь?
Пока смесь не меняйте. Я бы рекомендовала Вам сдать сначала кал на скрытую кровь иммунохимическим способом ( более информативный на кровь в кале). Так как прожилки крови наблюдали, есть подозрения на АБКМ (белок в копрограмме).
Наталья Александровна, подскажите ещё пожалуйста, 3 недели назад пропивали бак сет и максилак, но не весь курс а 2 дня, после них показалось что хуже стало. могли они как-то испортить микрофлору и навредить? И нужно ли ещё пить какие-то пробиотики?
Нет, пробиотики не нарушают микрофлору.
Рассмотрите пробиотики с доказательной эффективность биогая или нан саре флора протект
Принятый ответ
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса.
Что есть из этого, кроме газов?
Лактазар даёте в каждое кормление? В какой дозировке?
Прожилок крови не бывает в кале?
Прибавки в весе хорошие?
Ангелина Альбертовна, лактазар даем в каждое кормление по 1 капсуле, ещё даем боботик по 8 кап 3 раза в день. Прожилки крови находили всего пару раз за 4 месяца. А то что там золотистый стафилококк? И в копрограмме дрожжевые грибки?
Прибавки хорошие, родился 3200,сейчас 7200.
Из симптомов - краснота присутствует, беспокойный при кормлении бывает, выгибается и кричит. После кормления всегда плохо, особенно к вечеру кормим и минут через 15 начинает крутить его. Кричит, выгибается, газов много отходит, и так приступами, засыпает,минут через 5 начинает опять крутить и так в течении часа может быть.
Стафилококк и грибы не требуют лечения.
Микрофлора устанавливается, чем дольше и активнее мы вмешиваемся в этот процесс, тем дольше он длиться.
Лактазар рассчёт капсула на 100 мл смеси.
Если нет эффекта в течение 5-7 дней, то фермент меняем( на колиф, лакталиф, изикол и пр). Фермент и дозировку нужно подбирать индивидуально.
Ангелина Альбертовна, т.е. по анализам ничего критичного нет? Это лактазная недостаточность?А могут быть проблемы ещё от смеси? От антирефлюкс все равно сильно срыгивает, может попробовать другую смесь?
По анализам значимых отклонений нет, необходимо корректировать ЛН.
Антирефлюксная смесь не нужна можно кушать серию комфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стафилококк часть нормальной микробиоты, не нужно его лечить. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя.
Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Микрофлора кишечника меняется после каждого приёма пищи. Результат от фермента лактаза оцениваем через 2-3 недели приёма в каждое кормление. Если не подходит Лактазар, есть капли Колиф, Бебидок лактаза в каждое кормление в смесь или часть грудного молока или Изикол - эти капли можно капать прямо в рот ребёнку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, т.е. по анализам ничего критичного нет? Лактазная недостаточность? А могут быть проблемы ещё от смеси? От антирефлюкс все равно сильно срыгивает, может попробовать другую смесь? Подскажите еще,пожалуйста, проблемы со сном это от живота?
да, рекомендую попробовать смесь на козьем молоке Нэнни или Кабрита или Мамако, только смена смеси должна быть плавная по 30 мл на кормление.
Михаил Николаевич, подскажите ещё,пожалуйста, 3 недели назад пропивали бак сет и максилак, но не весь курс а 2 дня, после них показалось что хуже стало. могли они как-то испортить микрофлору и навредить? И нужно ли ещё пить какие-то пробиотики?
периодически прием пробиотиков нужен для поддержки микрофлоры. Помните пробиотики с лактобактериями слабят стул, а с бифидобактериями закрепляют стул. Довольно часто рекомендую прием пробиотиков комбинировать, например с лактобактериями на 3-4 дня, а затем на 3-4 дня с бифидобактериями, особенно те которые разрешены с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
По описанию я предполагаю, что у ребёнка абкм
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
И рекомендую вернуть лактазар и сначала наливаем 90 мл смеси , добавляем лактазар и даем, после того как закончит,дает оставшийся объем
Алиса Сергеевна, а то что там золотистый стафилококк и в копрограмме дрожжевые грибки? При кормление в оставшийся объем смеси тоже добавлять лактазар?
В оставшийся нет, не добавляем
Золотистый стафилококк это условно патогенная Флора, которая и так есть в нашем организме
Лечение не требуется
Алиса Сергеевна, подскажите ещё пожалуйста, 3 недели назад пропивали бак сет и максилак, но не весь курс а 2 дня, после них показалось что хуже стало. могли они как-то испортить микрофлору и навредить? И нужно ли ещё пить какие-то пробиотики?
Просто дело в том, что максилак разжижает стул
Я бы не рекомендовала именно этот препарат в вашем случае использовать
А так насчёт микрофлоры нет, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ на дизбактериоз не имеет ценности. Он показывает лишь небольшую часть бактерий кишечника и каждый день будет разный результат.
Так как были прожилки крови в стуле, рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом. Нужно решить есть ли абкм
Приём лактазара продолжить. 1 капсула на 100 мл смеси
Юлия Антоновна, подскажите ещё пожалуйста, 3 недели назад пропивали бак сет и максилак, но не весь курс а 2 дня, после них показалось что хуже стало. могли они как-то испортить микрофлору и навредить? И нужно ли ещё пить какие-то пробиотики?
Навредить они не могли. Но курс маленький. Они даже подействовать не могли.
На мой взгляд, сейчас вам Пробиотики не нужны
Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз не информативен, его не лечим, стафилококк, энтерококки, дрожжевые грибы, это все часть нормальной микрофлоры.
Микрофлора постоянно меняется.
В кале есть реакция на белок, можно предложить абкм, рекомендую сдать кал на скрытую кровь.
Цвет кала может быть любой, жёлтый, зелёный, коричневый ( беспокоимся когда видим чёрный или белый, прожилки крови)
Слизь в кале в номе так же может быть.
Екатерина Андреевна, подскажите ещё пожалуйста, 3 недели назад пропивали бак сет и максилак, но не весь курс а 2 дня, после них показалось что хуже стало. могли они как-то испортить микрофлору и навредить? И нужно ли ещё пить какие-то пробиотики?
Микрофлору испортить нет, но не всегда пробиотики хорошо переносятся, максилак разжижает стул, а бак сет наоборот частенько крепит.
Можете попробовать один бак сет.
Можно обойтись и без пробиотиков, иногда они могут усиливать газообразование.
Здравствуйте! Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, мы не ориентируемся на анализ кал на углеводы
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
Колики С вашим питанием никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Срыгивания объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления это норма , выкладывайте на животик перед кормлением, после кормления 15 минут держим столиком .
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
☺️ Растите здоровыми!
Алина Тиграновна, подскажите ещё пожалуйста, 3 недели назад пропивали бак сет и максилак, но не весь курс а 2 дня, после них показалось что хуже стало. могли они как-то испортить микрофлору и навредить? И нужно ли ещё пить какие-то пробиотики?
Навредить маловероятно
Бак сет может крепить стул
Мне нравится по эффекту биогая
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20205 ответов
- 21 Декабря 20227 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов
- 23 Января 20232 ответа