Расширение правой ЧЛС у беременной — вопрос №2987428

Question

Расширение правой ЧЛС у беременной — вопрос №2987428

Катерина, Москва

346 просмотров

2 марта 2025

Срок 20 недель. Нашли расширение на сроке 14-15 недель (узи прикладываю). Недавно переболела с температурой (кашель , насморк) - были гнойные пробки (острый катаральный фарингит, пила амоксоциллин) и пересдала мочу/ кровь в пн (прикрепляю). Вроде там все в пределах нормы. Со вчерашнего дня где то под правой лопаткой тяжесть периодически, но не боль. Прикреплю картинку где. Просто тяжесть. И в туалет сегодня ночью вставала раза 3 , болей нет. Это почка дает о себе знать? Что делать? Переживаю, как бы не запустить.

Вопрос закрыт

тяжесть

нормы

вчерашний день

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

УЗИ сейчас нет делать необходимости?
Просто у меня была консультация с одним из врачей. Он советовал делать узи и посев каждый месяц. Если расширение будет сильнее , то ставят стент.
Якобы мол у меня это расширение наступило рано в 14-15 недель

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

Ещё стою в коленно локтевой позе , вчера стояла перед сном как раз 10 минут

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 2 марта

Нефролог

Да, стоит УЗИ освежить. Лучше всего делать у одного и того же специалиста, чтобы он мог отслеживать динамику, тк разные специалисты могут по разному оценивать размеры.
Это рекомендуется всем беременным для снижения нагрузки на спину.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Здравствуйте, в понедельник у меня начал вырывать ребёнок , а вчера я. Рвота была всю ночь с промежутком 2-2.5 часа.
Утром отпустило . Температура 36.9

В понедельник (тогда ещё не было рвоты и болезни) сдала мочу. Там бактерии 10*4. Это пиелонефрит? Переживаю . Что делать ? Посев ещё не пришел , а все остальные показатели в оам норма

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Добрый день.
Возможно это кишечная инфекция. Можете пить Полисорб для дезинтоксикации.
10*4 - это допустимая концентрация, а тем более если нет повышения лейкоцитов - нужно дожидаться посева, на данный момент антибиотики не нужны.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Хорошо, ждём посев

Интересно , а должно влиять количество выпитого регидрона на количество мочи ?
Или сначала он восстанавливает внутри организма баланс

Я в туалет то часто стараюсь ходить чтоб посмотреть , каждые 20-30 минут

Но не скажу , что по многу

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Срочно бежать узи делать нет необходимости?

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Он восстанавливает электролитный состав организма и не влияет на диурез.
Нет, срочности в УЗИ не вижу.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

У меня теперь как будто тяжесть в пояснице 🥲 не боль а именно тяжесть и в желудок дает

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Это на фоне интоксикации и рвоты.
Сдайте С-реактивный белок и ферритин для исключения более серьёзного воспалительного процесса.
Полисорб - обязательно.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Это для исключения патологии почек?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Не только, для исключения воспалительного процесса во всем организме.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Вы меня пугаете

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Может мне просто им не говорить тогда про рвоту? Чтобы в гинекологию приняли. А о чем тогда сказать. Уже ничего и не болит

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

У Вас могло быть просто отравление. Тк рвало Вас и ребенка - могли что-то съесть некачественное.
Если сейчас все прошло - переживать не о чем, но стоит удостовериться.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Я прикрепила посев и мочу

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Все хорошо.
Воспалительного процесса нет. Антибиотики точно не нужны. Пейте больше жидкости, тк моча высококонцентрированная.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Пью , спасибо . Я действительно маловато пью. Даже чувствую сохнут губы
Медикаменты никакие не нужны?
Слизь у меня кстати часто бывает . Надо взять это на вооружение?

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

То есть рвота точно не оттуда?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Пожалуйста.
Слизь - это недостаточная гигиена при сборе анализа, также могла попасть из влагалища, если не закрывали тампоном при сборе.
Нет, мочевыделительная система тут не при чем.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Я никогда не закрываю , после того как однажды из за ватного диска там нашли гиалиновые цилиндры . А потом пересдала и норм

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Тогда слизь наверняка из-за этого.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Но это никакого значения не имеет?
По дальнейшим обследованиям что посоветуете ? Все таки контроль узи? Что то ещё ?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Нет, пока она в небольшом количестве - не страшно.
Достаточно УЗИ и анализа мочи.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

У меня ещё риск преэклампсии, а там белок. Пересдать? Давления и отеков нет

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Белок сдавайте только суточный, в общем анализе он не информативен для Вашего состояния.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

А как суточно сдают? Есть смысл сейчас сдавать в пик ротовируса?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Собираете в течении 24 часов всю мочу - проснулись утром, первая моча после пробуждения идет в унитаз, а вся остальная, в т.ч. первая утренняя следующего дня - в одну емкость.
Потом из нее набираете 1 стаканчик для анализов и относите в лабораторию.
Обязательно запиши общий объём мочи, его спросят в лаборатории.
Ограничений для сдачи анализа нет, в тч при болезнях, отравлениях и тд.
Белок может повышаться на фоне ОРВИ, вирусных инфекций, физической нагрузки, при большом употреблении белковой пищи.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

А как мы поймём тогда , что это именно преэклампсия ?
Этого анализа пока достаточно?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта

Нефролог

Это один признаков, в остальном состояние должно расцениваться вашим гинекологом.

Пожаловаться

Катерина, 6 марта

Клиент

Сегодня почему то все ноет и спина , и таз и ноги
Не пойму что такое 🤧

Не может быть это связано с почками ?

Мочу сегодня собираю

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 6 марта

Нефролог

Добрый день.
Нет, это не почки. Если задействованы таз и ноги, то проблема в позвоночнике.

Пожаловаться

Катерина, 6 марта

Клиент

Да вот спина ноет и ноги таз

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 6 марта

Нефролог

Тогда Вам нужно ограничить физическую нагрузку, больше отдыхать, не поднимать тяжести.

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

УЗИ как часто проводить?
Просто мне один из врачей сказал, что слишком рано у меня в 14-15 началось, там даже матка на почку не давит и возможно придется ставить стент ((

Нет , боль при ходьбе не увеличивается. Я так думаю это тяжесть скорее всего просто

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 2 марта

Нефролог

Скорее всего расширение почечной лоханки связано не так с маткой, как из-за расслабляющего действия гормонов (прогестерона и релаксина), которые вызывают снижение тонуса и ослабление перистальтики). График УЗИ (плановых) есть у каждого акушера-гинеколога. Если возникают лабораторные изменения, обследование проводятся по показаниям:
@ изменения в ОАМ: обнаружение белка, бактерий, лейкоцитов;
@ усиление тянущих ощущений в пояснице;
@ болезненное мочеиспускание.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Здравствуйте, в понедельник у меня начал вырывать ребёнок , а вчера я. Рвота была всю ночь с промежутком 2-2.5 часа.
Утром отпустило . Температура 36.9

В понедельник (тогда ещё не было рвоты и болезни) сдала мочу. Там бактерии 10*4. Это пиелонефрит? Переживаю . Что делать ? Посев ещё не пришел , а все остальные показатели в оам норма

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 5 марта

Нефролог

Эмпирически терапию инфекции мочевыделительной системным беременным не проводят. Только по результатам посева мочи.

Есть клиника на данный момент: лихорадка/однобы?

Титр бактерий небольшой, поэтому нужно дождаться результат посева мочи.

Вы описываете кишечную инфекцию, нужно проводить детоксикационную терапию (сорбенты) и воспаление электролитов, которые Вы потеряли со рвотой (например, Регидрон)

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Температура 36.9-37.3
Озноба нет

Адиарин регидро я пью

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Мне тут в соседней ветке посоветовали сдать анализ из за частых заболеваний на СРБ и ферритин для исключения серьезных патологий организма. Я так понимаю это онкология и я на панике .

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Может мне просто им не говорить тогда про рвоту? Чтобы в гинекологию приняли. А о чем тогда сказать. Уже ничего и не болит

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 5 марта

Нефролог

Нет, ни какую онкологию эти 2 показателя не характеризуют. Они могут указывать на воспаление, но сдавать, к примеру, СРБ лучше с ОАК для точной верификации инфекции (вирусы/бактерии). Показатель ферритина указывает о запасах железа в организме, редко и не так точно о воспалительном процессе.
А Вы состоите на учёте в женской консультации? Для начала я бы посоветовал Вам обратиться туда, для очного осмотра врачом-гинекологом, с пальпацией болезненных мест.
Госпитализация в условия круглосуточного стационара я бы не рекомендовал. Но показания должен выставить Вам ваш лечащий врач.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Да состою на учете
Но результатов той мочи у меня нет на руках пока

+ 1

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 5 марта

Нефролог

Стоит обратиться для осмотра, потому что врач должен оценить клиническое течение Вашего заболевания, если оно есть.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Я прикрепила посев и мочу

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 5 марта

Нефролог

Данных за инфекционный процесс по данным мочи нет. Бактерии не выселились по данным микробиологического исследования мочи.
Белок в общем анализе мочи единственное обращает внимание, лучше сдать анализ мочи на суточную протуинурию, или альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи. Для более точной верификации протеинурии.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

У меня ещё риск преэклампсии
Получается в срочном порядке это надо сделать?
Как быть ? Завтра сдавать?

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 5 марта

Нефролог

Как минимум суточный сбор мочи надо сдавать сутки. Лишним в плане диагностического поиска не будет.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Да , завтра начну

Пожаловаться

Катерина, 6 марта

Клиент

Сегодня почему то все ноет и спина , и таз и ноги
Не пойму что такое 🤧

Не может быть это связано с почками ?

Мочу сегодня собираю

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 6 марта

Нефролог

Здравствуйте. Почки не болят, скорее всего проблемы с позвоночником.

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

Вот я в январе делала узи , а в феврале нет (( из за того , что заболели и я и старший ребёнок ..

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 2 марта

Нефролог

Ничего страшного, по моче осложнений нет, это ключевое.

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

Хочу сдать завтра анализ мочи
Получается посев и общий сдать сейчас ?

А проба реберга как делается? Это где выпито /выведено?

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 2 марта

Нефролог

•общий анализ мочи и посев мочи - разовая средняя утренняя порция мочи после подмывания, влагалище закрыть тампоном.

Можно две банки, можно одну, но самостоятельно не разливать, разливать в лаборатории!

Анализ доставить в лабораторию в течение двух часов

Можно сдать в один день, можно в разные

_____

Реберга:

Для исследования необходима малая порция суточной мочи.
• Контейнер необходимо взять заранее.
• За день до исследования и в день сдачи биоматериала
избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок
(спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.
• За двое суток до начала сбора мочи воздержаться от приема
аскорбиновой кислоты (витамина C).
• Собрать всю мочу за сутки в сухую чистую емкость вместимостью
2–3 литра (предпочтительна стеклянная тара).
• Утром первого дня при первом мочеиспускании опорожнить
мочевой пузырь в унитаз (эта порция мочи выливается в унитаз).
Зафиксировать время мочеиспускания.
• Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи
и первую утреннюю порцию следующего дня собрать в одну емкость.
• Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено
через 24 часа от отмеченного накануне времени.
• Например: первое утреннее мочеиспускание в 7:00 — в унитаз.
Например: первое утреннее мочеиспускание в 7:00 — в унитаз.
Все следующие, включая следующие 7:00 утра следующего дня —
в ёмкость.

• После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно
измерить, обязательно перемешать (покачиванием) и сразу отлить
30–50 мл в стерильный контейнер с крышкой.
• Также можно измерять отдельно каждую порцию мочи мерной
ёмкостью: измерить, вылить мочу в общую емкость, записать
количество прибавленной мочи.
• На контейнере или бумажном или электронном носителе нужно
указать суточный объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах,
например, «Диурез: 1250 мл», а также написать рост и массу тела.
• Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
• В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен
храниться в холодильнике при температуре +2…+8°С. Можно на балконе, в ванной, не у батареи.
• Материал должен быть доставлен в лабораторию в день окончания
сбора.
• Для пробы Реберга:
В тот же день натощак надо сдать «Биохимический анализ крови
на креатинин"

У беременных один креатинин не имеет диагностической ценности, всегда смотрим Реберга.

Можно сдать ОАМ+посев и в тот же день начать собирать Реберга.

Писать ночью при беременности - нормально по многим причинам, если что-то будет не так, то будет видно по ОАМ. Бывают разные преходящие сами по себе состояния когда ночью мочи больше, чем днем, или мочи много, это тоже связано с гормонами и не требует лечения.
Просто сходить несколько раз пописать - это ок.

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

Ох как сложно это собирается. Целая наука.

А почему я не могу в две разные баночки собрать утреннюю для посева и оам? Хотя оам был в пн наверно можно пока посев посмотреть ?

+ 1

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 2 марта

Нефролог

можно в две банки пописать,если есть возможность управлять струёй мочи, можно пописать в одну.

Из одной банки в две банки не разливать, дома не так чисто, рука дрогнет, дверь хлопнет - не надо. Из одной банки в две пусть разливает лаборант или медсестра пункта приема.

Если лаборатория принимает пробирки, которые высасывают мочу из вакуумных банок, можно из одной банки набрать 2 пробирки.

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

Вопрос как исключить стресс если я очень тревожна ? Особенно касаемо здоровья. Даже с психологом работаю пренатальным

Пожаловаться

Катерина, 2 марта

Клиент

Я к врачам прихожу вместе с тахикардией и страхом

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 2 марта

Нефролог

Если есть крупные отклонения в анализе, врач сопоставляет их с узи, мочой, симптомами и тд. Это редкость.Думаю, отклонений не будет.

Пожаловаться

Катерина, 5 марта

Клиент

Здравствуйте, в понедельник у меня начал вырывать ребёнок , а вчера я. Рвота была всю ночь с промежутком 2-2.5 часа.
Утром отпустило . Температура 36.9

В понедельник (тогда ещё не было рвоты и болезни) сдала мочу. Там бактерии 10*4. Это пиелонефрит? Переживаю . Что делать ? Посев ещё не пришел , а все остальные показатели в оам норма

Пожаловаться