Что вас беспокоит?
Повторное стентирование
Здравствуйте, у отца случился острый инфаркт миокарда. Отвезли на скорой в больницу, положили в реанимацию, ничего не говорили про состояние отца, сказали не положено. При выписке только объяснили, что поставили один стент, ещё были две попытки которые не удались. Сейчас он дома, плохо спить, выглядит очень больным. Можно ли ему ещё установить стенты, через какой срок, если да? Или что можно ещё применить в его состоянии? Куда обратиться в его случае? Боимся за него очень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Пациенту выполнена имплантация стента и восстановление кровотока в артерии, которая была сильно поражена.
По данным коронарографии выявлено не значимый атеросклероз левой артерии - его нужно лечить лекарствами, есть сужение в двух артериях, но они очень маленькие - менее 2 мм - стент в такие артерии не ставится, а лечение проводится с помощью лекарств - постоянного приёма таблеток.
Стентирование - помогает быстро восстановить кровоток, чтобы не было инфаркта, но защищает сердце и улучшает прогноз - именно лекарства.
Самое важное в лечении:
Принимать кроверазжижающее: клопидоорель+ ривароксабан - как рекомендовали при выписке.
Статины - принимать постоянно, именно они лечат атеросклероз и на фоне лечения - должен снизиться холестерин - ЛпНп менее 1.4, общий холестерин менее 4.0- это очень важно.
Сейчас не очень хорошее самочувствие может быть из за снижения давления или пульса.
Какие значения АД, пульса в течение недели?
И после стационара - нужно время, чтобы восстановиться. Нужно постепенно расширять редим- начинать с бытовых нагрузок, давать время на отдых, исключить длительные нагрузки, лучше пройти кардио реабилитацию - можно в поликлинике уточнить наличие таких программ.
Спасибо большое за подробный ответ! После выписки давление низкое 100/70 +-. Т.е. больше вмешательств никаких не нужно, сейчас главное терапия, лёгкая физ.нагрузка, ну и питание правильно понимаю?
Принятый ответ
Можно уменьшить дозу амлодипина - приримать только 2.5 мг вечером, и отменить временно индапамид - если будет повышаться давление более 130/80- то вернуть прежнюю дозу амлодипина - 5 мг в сутки.
С лечащим врачом согласуется изменение.
А в остальном - придерживаетесь рекомендаций из стационара по образу жизни.
Да, все верно вы понимаете.
Добрый вечер
С учетом данных выписного эпикриза , выполнено стентирование коронарной артерии , которая была стенозирована на 90 % и это явилось причиной инфаркта !
Сейчас , кровообращение миокарда удалось нормализовать !
Дополнительного вмешательства на коронарных артериях не требуется. , вполне достаточно лекарственной консервативной терапии .
Однако , с учетом того , что стенозы все же существуют в коронарных артериях , хотя и не большие ! Необходимо контролировать ситуацию и через 3 месяца сделать нагрузочный тест - стресс / эхо - кардиографию , для исключения скрытой ишемии миокарда , после этого решается дальнейшая тактика лечения и наблюдения .
Сейчас после выписке из стационара Вашего папу должны были направить в санаторий в кардиологического профиля , для дальнейшей реабилитации .
Это положено всем работающим пациентам по закону !!!
В течение 4 месяцев Ваш папа должен находиться на лечении амбулаторно, больничный лист до 120 дней должны продлить !
После этого решение вопроса об оформлении группы инвалидности !!!
Если будет получено согласие Вашего папы !!
С учетом низкого давления ,
Необходимо уменьшить дозу лизиноприла до 5 мг 2 раза в день , если будет сохраняться низкое давление , нужно отменить вечерний амлодипин
Контроль узи сердца и суточного монитора ЭКГ , анализов крови через 2-3 недели после выписке из стационара.
Наблюдение кардиолога в поликлинике по месту жительства
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Принятый ответ
Да , Вы все правильно понимаете !
Никакой операции на данный момент не требуется, постепенное расширение двигательного режима , исключать подьем тяжестей более 5 кг ., медицинская реабилитация лучше всего в специализированном санатории ,
Хорошее питание и
Прием регулярной терапии , это очень важно !!!
Целевые показатели давления 120-130/80 , пульс 60-80 в мин в покое
Как только давление немного повысится и будет в пределах 120-130 систолическое , самочувствие улучшится !!!
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе 🙏
Рада помочь , обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, установлен 1 стент в СА, однако остаются ещё артерии не застентированные, так как в пна процент поражения 50, томожно попробовать остальные артерии стентировать оа и втк. Однако для определения возможности стентирования либо открытой операции, окончательное решение можно принять, только после просмотра видео каг. Но по выписке необходимость в реваскуляризации (либо стентировения либо открытой операции) есть. Обычно после инфаркта миокарда для таких плановых вмешательст необходимо прошествие 3х месяцев, иногда сокращается до 1 месяца, при тяжёлом поражении, но данный случай больше похож на критичное поражение коронарного русла.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20161 ответ
- 13 Ноября 20191 ответ
- 24 Декабря 202010 ответов
- 11 Января 202117 ответов