ЛН, АБКМ, проблемы со стулом и сном — вопрос №2989458

Question

ЛН, АБКМ, проблемы со стулом и сном — вопрос №2989458

Дарья

110 просмотров

2 марта 2025

Здравствуйте. Малышке 3,5 месяца. Где-то с 1,5 месяцев мучает повышенное бурление, болезненное и обильное газообразование, воспаление рефлюкса (не было срыгиваний, но часами мог подкатывать ком к горлу и дочь сильно плакала). Кал на углеводы 0,5-0,75. Копрограмма (белок ++, скрытая кровь +, очень много слизи). Молочку не ем очень давно, сразу догадалась что у дочери абкм, потому что при малейшем употребление были кошмарные истерики. Полностью гв. В три месяца остановился набор веса. При рождении 3600, выписка 3260, в месяц 4200, в два 5000, в три 5800, и сейчас остается до 4 месяцев несколько дней и вес 5900-6100. Постоянно меняется. Педиатр прописала пробиэль, адиарин пробио , стул был водой, сильно пенился и полностью впитывался. Плюс фасфогель за 30 минут до еды, но так не получилось и давала после. Сейчас рефлюкс нет совсем или усиливается немного к вечеру, не критично. В каждое кормление даю капсулу лактазара. Несколько раз баботик. До прибиотиков стул был несколько раз в день, теперь может по 3-4 дня не ходить в туалет, потом начинается сильное бурление, вибрация по животу. Ставлю трубочку и выходит очень много газов и стимулируется стул, после этой процедуры обычно вес и возвращается на свое место в 5900. Последние дней 7 появились срыгивания свернутым молоком после кормления, может сразу по несколько раз; иногда прям много, иногда через несколько часов после кормления. Плюс вечером очень сложно уложить спать. Днём все хорошо, а вечером видно в животике все скапливается и начинает сильно пожимать ноги и уложить крайне сложно: лежит у меня на животе сейчас второй час и периодический впадает в жуткую истерику. Стул стал плотнее, кагицообразный. Не давала два дня адиарин и вчера снова стул был очень жидкий несколько раз. Я конечно рада что у нас гв, но уже изрядно замучалась. Все внимание малышу, а дома трех летний сын. Может пора переходить на лечебную смесь? Малышка мучается, то ходит в туалет слишком часто, то не ходит совсем. То слизь, то газы, при пуках сильно плачет, спать ей это сильно мешает. Что делать? Крик о помощи!

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

жидкий стул

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Камиля Ильдусовна, у сына была абкм и он ко пептиди сцт (уже дома стоит). Анализы сдавали неделю назад, это свежие результаты. Я не ем говядину, молочку и то, где содержатся сухое молоко. Где написано возможно содержание я покупаю. Яйца ем куриные, но не видела них реакцию. А как убрать сою? Где она содержится? Я уже волком смотр на еду, если честно. Для меня очень сложно мучаться с малышом, терпеть истерики сына и не удовлетворять себя хотя бы едой

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 2 марта

Педиатр

реакция на яйца (как и на молочку и всё продукты, которые исключаются при АБКМ) - это не так, что появится кровь в стуле, ребёнка высыпет или он начнет срыгивать сразу же. Часто это как раз те же боли в животе, газообразование, часто жидкий стул.
Поэтому если Вы нацелены гв сохранять, нужно убрать и этот продукт и смотреть , будет ли улучшение.
Если вы уже не можете продолжать и усиливать диету, страдает качество вашей жизни, то я прекрасно Вам понимаю, есть альтернатива - смесь гидролизат.
Но элиминационная диета не требует исключения фруктов и овощей, круп, ягод, индейки, конины, кролика, кофе с кокосовым молоком.
Соя часто имеется в некоторых соусах.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 2 марта

Педиатр

Если понимаете, что погрешности в питании есть, то нужно в течение 4 недель соблюдать жестко, без погрешностей, диету, и если станет выраженно лучше малышу, то диагноз АБКМ подтверждается, а диету продолжается.

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Камиля Ильдусовна, на счет лактозы, пробовала лакталиф, но на нем стало хуже. Возможно капсулы мало? Или при ее углеводах этого достаточно? я была уверена что это абкм, когда она стала кричать на молочку, а потом высыпал дерматит, все один в один как у сына

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 2 марта

Педиатр

Вполне возможно, что у ребёнка комбо, и лн, и АБКМ.
Более капсулы за одно кормление не надо давать.

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Камиля Ильдусовна, здравствуйте, скажите пожалуйста, а может ли быть вариант смешанного вскармливания? Может я не правильно смысл лечебной смеси, но она может быть введена дополнительно к гв, чтобы купировать эти приступы с животиком? Какие-то следы молока все равно проскакивают в продуктах, даже в фарше блин и то бывают следы. Может так получится и помочь животику, но и пользу от молока сохранить?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 4 марта

Педиатр

Здравствуйте.
Если вы вводите гидролизат, но при этом кормите грудью и в вашем питании следы белка проскальзывают, то в случае, если у малыша АБКМ, конечно, симптомы будут появляться .

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Камиля Ильдусовна, то есть смесь никак не поможет? Я вот думаю, что могла бы заменить бы несколько кормлений или добавить докармливание смесью лечебной, чтобы она хоть вес стала нормально набирать. Смесь же должна будет усваиваться?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 4 марта

Педиатр

В плане набора веса, скорее всего, поможет. Но в плане устранения симптомов АБКМ (если это абкм) - не поможет при условии, что в вашем питании белок будет сохраняться.

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, здравствуйте «! Оставлять ли прибиотики, которые прописал педиатр или заменить ?

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 2 марта

Педиатр

Я бы порекомендовала заменить пробиотик. Из опыта применения могу сказать, что пробиотики с лактобактерией ройтери оказывают лучший эффект при функциональных нарушениях кишечника у малышей.

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 2 марта

Педиатр

Рада была помочь! 😊

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, подскажите еще пожалуйста, если я решу перейти на смесь, сын ел пептиди сцт, как это правильно сделать?

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 2 марта

Педиатр

Можно также попробовать эту смесь, она также идет на высокогидролизованных белках + минимум лактозы. Переход плавный, смесь по вкусу не очень приятная. Начать рекомендую с 10 мл в одно кормление, потом по 10 мл в 2 кормления, 20 мл в 2 кормления, 30 мл в 2 кормления, дальше также с 10 мл расширяете на следующие кормления и увеличиваете объем смеси до требуемой по возрасту в первые 2 кормления. Переход очень плавный и не травмирующий для кишечника. Бутылочку рекомендую использовать с минимальным потоком для того, чтобы была возможность первое время комбинировать с ГВ.

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, скажите пожалуйста, оба прибиотика заменить на один из вашего списка?

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 2 марта

Педиатр

Да, все верно. Малышу будет достаточно одного пробиотика

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, дравствуйте, скажите пожалуйста, а может ли быть вариант смешанного вскармливания? Может я не правильно смысл лечебной смеси, но она может быть введена дополнительно к гв, чтобы купировать эти приступы с животиком? Какие-то следы молока все равно проскакивают в продуктах, даже в фарше блин и то бывают следы. Может так получится и помочь животику, но и пользу от молока сохранить?

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 4 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Да, такой вариант возможен, но в этой ситуации желательно соблюдение диеты, хотя бы первые несколько месяцев, потом можно пробовать расширять рацион. В такой ситуации сначала предлагаем грудное молоко, потом докармливаем смесью. Положительный эффект также будет при таком варианте вскармливания. При снижении симптоматики можно будет попробовать вернуться на ГВ

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Михаил Николаевич, дравствуйте, скажите пожалуйста, а может ли быть вариант смешанного вскармливания? Может я не правильно смысл лечебной смеси, но она может быть введена дополнительно к гв, чтобы купировать эти приступы с животиком? Какие-то следы молока все равно проскакивают в продуктах, даже в фарше блин и то бывают следы. Может так получится и помочь животику, но и пользу от молока сохранить?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно попробовать прием смесь на козьем молоке дополнительно к ГВ, на этой смеси меньше возникают колики.

Пожаловаться

Дарья, 3 марта

Клиент

Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Сейчас на лакатазаре и прибиотиках стула пенистого нет. Прожилок крови я и не видела, его показали анализы.

Пожаловаться

Дарья, 3 марта

Клиент

Ангелина Альбертовна, кожа стала лучше, мажу активно липоьейлтзом, но дерматит еще сохраняется

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 3 марта

Педиатр

В таком случае не вижу показаний для диеты.
Лактазная недостаточность купируется ферментом, а на коже вероятнее атопический дерматит, который требует постоянного тщательного ухода.

Пожаловаться

Дарья, 3 марта

Клиент

Ангелина Альбертовна, я же писала; что когда я чуть добавляла молочку у ребенка сразу воспалялся рефулюкс и были жуткие проблемы с животом. У меня без диеты просто не получается

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 3 марта

Педиатр

Как давно Вы пробовали молочные продукты?
Как правило АБКМ только начинает проявляться в 3-4 месяца
Тем более следы белка ребёнок получает, а прожилок крови в кале( это наиболее частый симптом) нет.

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Ангелина Альбертовна, здравствуйте, я не ем молочку регулярно недель с трех, когда видела что она сильно кричит после ее употребления. Иногда могла съесть что-то, для проверки, и все повторялось. Где-то в 2,5-3 месяца ее все обсыпало. Дерматит на сгибах рук и ног, под коленями. Когда стала читать продукты чтобы не было следов сухого молока, убрала говядину, высыпания стали проходить, сейчас почти нету, но я прям вычитаваю все составы досконально

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Ангелина Альбертовна, а прожилки в кале пришли в копрограмме и отдельно в анализе на скрытую кровь, хотя сама я их не вижу или не различаю, что это именно они

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, а может ли быть вариант смешанного вскармливания? Может я не правильно смысл лечебной смеси, но она может быть введена дополнительно к гв, чтобы купировать эти приступы с животиком? Какие-то следы молока все равно проскакивают в продуктах, даже в фарше блин и то бывают следы. Может так получится и помочь животику, но и пользу от молока сохранить?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 4 марта

Педиатр

Дарья, к сожалению, смешанное вскармливание не решит проблему, лечебная смесь это та же диета, она не лечит.

Я все-таки склоняюсь к ферменту лактазы и исключении только цельного молока и говядины в Вашем рационе.
При ЛН так же бывает скрытая кровь в Кале, не думаю, что можно пропустить прожилки крови в Кале, они ярко красные.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 3 марта

Педиатр

Здравствуйте.
Принимаете препарат Колиф или лактазар?

Пожаловаться

Дарья, 3 марта

Клиент

Наталья Александровна, здравствуйте, лактазар

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 3 марта

Педиатр

Как давно начали прием,даете на каждое кормление?

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Наталья Александровна, около 2х недель

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 4 марта

Педиатр

По описанию я предпологаю что у ребенка и АБКМ и лактазная недостаточность.
Фермент продолжаем давать и нужно соблюдение строгой диеты мамы исключить из рациона молочные продукты, следы молока, соя,яйца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подходит ли ребенку смесь NAN гипоаллергенный 1

3 ответа

30 января 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Симптомы при криопереносе

5 ответов

9 февраля 2024

Мария, Иваново

Вопрос закрыт

Большое количество лейкоцитов и слизи в кале у грудничка

4 ответа

23 марта 2024

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Отсутствие аппетита, жидкий стул

4 ответа

18 июля 2024

Ксения, Донецк

Вопрос закрыт

Золотистый стафилококк у ребенка

3 ответа

2 февраля

Адель

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T21:01:29+03:00

Здравствуйте!
На фоне диеты, которую Вы соблюдаете, нужно сдать еще раз копрограмму + кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Если снова будет скрытая кровь +, белок, лейкоциты в кале - пересмотреть питание, во -первых. Диета сложная для мамы, но не требует голодовки. Нужно исключить ВЕСЬ белок, читать составы, даже если есть следы белка - нельзя, исключается соя, курица, яйца, говядина. Перепелиные яйца и козье молоко тоже нельзя . Если такие исключения из питания даются тяжело для вас, либо если вы и так честно все убрали, а эффекта ноль, стоит попробовать еще поменять фермент на другой (например, колиф лактаза), и если все остается по-прежнему - решать вопрос о переводе на смесь. Но это тоже может быть не таким простым решением ситуации. Часто сложно с первого раза подобрать смесь и нужно понимать, что именно с ребёнком, чтобы подобрать правильную смесь. Например, если АБКМ, то нужна смесь гидролизат (но она на вкус не очень и от нее тоже могут быть боли в животике и всё вытекающие симптомы), если ЛН, то безлактозную или низколактозную смесь + фермент оставить.
Так как есть четкая связь (молочные продукты вызывают симптомы у малыша), то, скорее всего, это будет смесь гидролизат, например нутрилон пепти гастро, потому что в ней исключена лактоза. Убьете сразу двух зайцев.
Но надеюсь, получится сохранить ГВ.

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T21:20:12+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации, у малыша действительно клиника АБКМ + транзиторная лактазная недостаточность. Также в этом возрасте у малышей еще характерно проявление младенческой дисхезии (простыми словами - малыш еще не научился натуживаться продуктивно, чтобы покакать). Понимаю Вас как педиатр, и как мама, ситуация очень сложная морально и физически.
В данной ситуации могу порекомендовать:
1. Попробовать сохранить ГВ, для формирования микрофлоры кишечника, правильного пищевого поведения и иммунитета малыша - это самый замечательный вариант. Но тут очень важно Ваше питание. Рекомендовано в питании кормящей мамы при АБКМ у малыша: овощи и фрукты (преимущественно белой и зеленой окраски), супы - вегетарианские; мясо - нежирная свинина, филе индейки, кролика в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет; крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшеничная, перловая); макаронные изделия; хлеб -пшеничный 2 сорта или пшенично-ржаной; напитки - чай, компоты, морсы из неярко окрашенных фруктов. С целью коррекции белковой части рациона маме часто назначается лечебные смеси на основе аминокислот. Также важно получения достаточного объема кальция кормящей женщине, его назначают в виде препаратов кальция до 1000 мг/сутки, разделенные на 2 приема. Длительность диеты мамы определяется состоянием малыша, при уменьшении симптоматики плавно расширяется рацион;
2. Контроль набора веса у малыша. Если в течение нескольких месяцев набор будет небольшой или его не будет вовсе, проблемы становятся ярче и Вам морально тяжело удерживать ГВ - переход на лечебную смесь. В данной ситуации могу порекомендовать Нутрилон пепти гастро или НАН антиаллергия. Это смеси на основе высокогидролизованных белков для лечения АБКМ у детей. Но стоит учитывать, что эти смесь со специфическим вкусом, первоначально малыш может отказываться от них, переход очень плавный;
3. Также рекомендую физические методы помощи малышу:
-Использование специальных поз для улучшения отхождения газов и стимуляции акта дефекации: тигр на ветке, Будда, колыбелька, колыбелька лицом к себе;
-Массаж для стимуляции акта дефекации и отхождения газов тоже важен. Первое время малыш также может капризничать, но облегчение он принесет. В массаж используем вибрационные техники (при сгибании ножки к животику слегка трясем кистью руки ножку в положении около живота и тд), так газики будут отходить лучше;
-Фитбол в домашних условия отличная вещь. Размер достаточно 65 см. Выкладываем на него ребенка на живот. Те малыши, кто плохо лежат на животике на ровной поверхности , хорошо лежат на фитболе, делаем упражнения: покачивания вперед и назад, покачивания в бок, по кругу;
4. Для стабилизации состояния кишечника рекомендую пробиотик, содержащий лактобактерию ройтери, которая имеет доказанную эффективность при функциональных нарушениях кишечника у детей (Максилак беби в каплях, бифицин беби);
5. При выраженном газообразовании рекомендую препараты симетикона (скбсимплекс, боботик, эспумизан). Препараты от колик на основе семитикина есть разные по торговому наименованию (эспумизан, боботик и т.д). Если не помогает один бренд, попробуйте заменить на другой. Многие мамы отмечают положительный эффект от препарата другой марки, но с тем же действующим веществом;
6. Лактазар рекомендую продолжить перед каждым кормлением, для улучшения всасывания углеводов в кишечнике.
Растите здоровенькими! 🌸

Ивашев Михаил Николаевич, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T23:06:47+03:00

Здравствуйте. Капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок-лактаза - нужно не сразу давать, а подготавливать молоко: часть молока сцедить, добавляем капсулу или капли, ферментируем и даём ребёнку ферментированное молоко и потом уже кормить полноценно сколько скушает из груди. Есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные. Маме безмолочную диету продолжать держать. Также детки могут часто реагировать на глютен в рационе мамы. Перепелиные яйца - на моей практике ни разу не давали реакцию. при повышенном газообразовании, для улучшения перистальтики, уменьшения спазмов и кислотного рефлюкса есть капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Есть чай, разрешённый по возрасту. чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца (не в гранулах, чай гранулированный с 4х мес). Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. Посмотрите линейку Хипп, Бабушкино лукошко, Хайнц – что подойдёт по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Асланова Алина Тиграновна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T23:08:24+03:00

Здравствуйте, Дарья!
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
В таком случае маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Держать строгую диету действительно сложно , если вы понимаете , что вам тяжело , тогда назначаем Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T23:36:20+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 марта

Педиатр

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, на данный момент стул не бывает пенистым, попа не краснеет?
При сосании груди есть беспокойство?

Прожилок крови в кале не было никогда?
Кожа чистая?

Принятый ответ