Что вас беспокоит?
Аденоиды. Частые простуды
Доброй ночи! Голова кругом от данной проблемы, не знаю что и делать. Ребенку 2.4 (31.10.22) никогда проблем со здоровьем не было, не болела вовсе. Начала ходить в сад в 1.9 .. и понеслось Болеет без конца: самый первый раз проходила 2 нед слегла: отит, конъюктивит, кашель, насморк и высокая температура которая ничем не сбивалась + присоединилась кишечная инф. Лечение было с помощью антибиотика. 3 недели в общей сложности отсидела дома, снова пошла в сад и снова на 2 нед слегла на больничный : отит, кашель насморк, не падала температура, снова — антибиотик. Сделали эндоскопию — аденоиды 1-2 ст Поставили на паузу дет.сад (2,5 мес) Решилась снова попробовать сад, ходила всего три дня ( 17.03; 19.03; 21.03) и на третий день слышу у ребенка снова насморк… Ребенок заболел. Благо температуры нет, НО, кашель, сопли ручьем и так уже 2 недели. Сегодня поехали к ЛОР врачу т.к. ребенок начал жаловаться на ухо и как выяснилось, снова отит эксудативный. Подскажите, прошу, с таким вот «успехом» нам все же не стоит посещать детский сад? Ведь эти вечные болезни могут привезти к разрастанию аденоидов? Вследствие их нужно будет удалять и даже раньше 6 лет? И ведь есть большие шансы рецидива и они снова появятся? Ведь, от того что она часто болеет — это ж ведь не наработка ИММУНИТЕТА, а наверняка реакция аденоидов, из-за них она так часто болеет. Так же хотела бы узнать, сейчас часто и многие говорят о промывании носа ребенка шприцами/долфином и прочее. Можно или нельзя? Я обычно промываю ребенку нос (как исполнилось 2 года) линаква/аквалор, Но пробовала шприцом, пробовала 3 раза и все 3 раза отит. Говорят «не намоешь отит таким образом» Однако все три раза они и были. Делаю как говорят/пишут: сосудосуживающие + рот открыт у ребенка и голова наклонена вперед.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вам надо обратиться в первую очередь к иммунологу -аллергологу для сдачи анализов необоходимых и исключения аллергического процесса. Далее если на осмотре ЛОР-врача будут иметься признаки гипертрофии аденоидов сейчас или аденоидита , то пролечить ( проторгол в нос , мометазон до 1 мес , морская вода , физиолечение - лазер , лечение только после подтверждения диагноза ) , далее через месяца полтора сделать рентгенографию носоглотки в боковой проекции. Если жалобы будут сохраняться и по рентгену будет гипертрофия 2-3 ст , то решать вопрос о хирургическом лечении
Я прикрепила в фото, там д/з отит - 3 шт, а так же д/з Туботит (реконвалесцент) Аденоиды 1-2 ст. После поставленного д/з аденоидит, нам назначает был насобек 1 мес. Мы прокапали его и должны были показаться врачу и сделать эндоскопию, но ребенок снова заболел и с приемом затянули. Вот поехали только сегодня и потому что снова заболели (прошло около 1,5-2 мес)
И подскажите, на последнем фото представила лечение педиатра от аденоидов. Витамин Д ребенок пьет на постоянке (детримакс по 5-6 кап); зиртекс не давала, как и ИОВ малыш и лимфомиозот (так как мне показался данный препарат устрашающим, от того что для взрослых и детей старше 12 лет и назначение у него другое)
Так же узнавала по поводу безглютеновой и молочной диеты. Сказали док.базы нет. Якобы ходят разговоры, что аденоиды могут быть с этим связаны но доказаний на этот счет нет.
Что могли бы сказать на счет этого лечения Вы?
Я не лечу бадами и препаратами с недоказанной эффективностью. Здесь я не вижу ни одного лечебного препарата. Иммуномодуляторы без иммунолога назначать тоже нельзя . Аденоидит может провоцироваться заболеваниями ЖКТ и аллергическим процессом, не только частыми орви. В вашем случае вижу тактику только в лечение комплексном ( гормоны+ физио ) и смотреть динамику, если без эффекта, то хирургическое лечение, тем более что оно уже в целом показано
Здравствуйте еще раз. Благодарю вас за ответ.
Вот и я не стала принимать данные препараты.
По вашем рекомендациям запишемся на прием к гастроэнтерологу (но что именно нам нужно сдать у него? Какие обследования?) и к аллергологу
Первично аллерголога, сначала у него пройдите осмотр и обследования. К гатсроэнтерологу после, возможно он и не потребуется .
Долфином промывать не надо , действительно вызывает частые отиты . Частые отиты - показания к удалению аденоидов
Здравствуйте. Ребёнок конечно болеет не из-за аденоидов, а из-за резкого контакта с широким спектром вирусных инфекций, которых ранее не встречал. Идёт процесс адаптации. Если так тяжело более, действительно лучше сделать паузу с посещением детского сада.
При посещении промывать нос сразу после прихода из сада. В этом возрасте лучше использовать растворы в виде спреев, большим объёмом промывать не нужно.
Отиты могут быть скорее из-за увеличения аденоидов.
Сейчас желательно подключить к лечению противовоспалительное средство как мометазон по 1 впрыску 2 раза в день, в течение 10-14 дней, и далее по 1 впрыску 1 раз в день до месяца.
Ну как я понимаю, если она болеет не из-за них, а вследствие адаптации.
То и при том, что я буду ее водить в сад и аденоиды ее будут, в таком случае, расти.
Нос, да, всегда, после сада промываю.
Делаем УФО в нос, с перерывами.
Но толку особого нет
Нам было сказано не один врачом, что если она будет и болеть, то всегда с отитами
И подскажите, на последнем фото представила лечение педиатра от аденоидов. Витамин Д ребенок пьет на постоянке (детримакс по 5-6 кап); зиртекс не давала, как и ИОВ малыш и лимфомиозот (так как мне показался данный препарат устрашающим, от того что для взрослых и детей старше 12 лет и назначение у него другое)
Так же узнавала по поводу безглютеновой и молочной диеты. Сказали док.базы нет. Якобы ходят разговоры, что аденоиды могут быть с этим связаны но доказаний на этот счет нет.
Что могли бы сказать на счет этого лечения Вы?
Я считаю что у нас в арсенале есть хорошее противовоспалительное средство как мометазон или флутиказон. Их можно использовать долго, и хорошо помогают влиять на аденоиды, снимают отёк и воспаление.
Аденоиды очень активны с 2 до 4х лет. Это лимфоидная ткань, первая ступень защиты при контакте с микроорганизмами, аллергенами и т .д .
Увеличение этой миндалины указывает на активную работу иммунной системы внутри аденоидов.
Я бы не стала подключать сложные капли.
Ну это же ГКС, мы принимали насобек, в течении месяца.
Вот данный препарат, мометазон, какой он эффект дает? И как его принимать?
На постоянной основе капать ребенку?
Или же когда ребенок заболел и капать ему до момента выздоровления?
И ведь это же гормон? Может ли он каким то образом навредить ребенку. С учетом, что это будет на длительной основе.
Да это гормон, но это топический гормональный препарат, об этом вы можете прочитать в инструкции. Препарат практически не попадают в кровь, меньше 0.1%, естественно этот объём никак не может влиять на организм в целом. А поэтому мы можем спокойно применять данный препарат длительно понимая что не это не повлияет ни на рост ребёнка ни на его развитие не на состояние здоровья.
Насобек - это беклометазон, более старый топический гормональный препарат. Мометазон - Назонекс, дезринит, момат-рино - применять надо действительно не меньше месяца. Дозировку написала выше, препарат можно применять и 2-3 месяца малой дозе, например по 1 впрыску 1 раз в день для поддержания нормального состояния глоточной миндалины, особенно в период ОРВИ.
Если это глоточная миндалина будет в норме, то совсем не обязательно что каждый урви будет сопровождаться отитами. Чаще всего именно от аденоидов зависит будут отиты у ребёнка или нет. Поэтому основная сейчас цель - это держать глоточную миндалину в нормальном состоянии, а если она гипертрофирована то применяем противовоспалительное средство единствннное которое может как-то повлиять на эту миндалину.
А в сложных каплях вам доктор вообще написал дексаметазон, это тоже гормон но уже системного действия. Поэтому я и говорю что целесообразнее использовать топический гормональный препарат, тот который уже сделан для применения в полости носа.
Большое спасибо за понятный развернутый ответ.
И еще есть один вопрос.
Нам порекомендовали обратиться к гастроэнтерологу и аллергологу. Якобы так же аденоиды могут связанны с ЖКТ и аллергией.
Но вот у гастроэнтеролога какие обследования нам нужны? В принципе придем к нему и скажем: у нас аденоиды, исключите с вашей стороны предположения?
Ну и ладно, гастро-лога, я еще могу понять.
Но аллерголог, там что? Ведь те же аллергопробы будут не информативны в нашем возрасте?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог должен исключить гастрозафагеальный рефлюкс. А какие у них есть для этого инструменты для этого возраста я точно не могу вам сказать.
Что касается аллерголога, в этом возрасте вполне проявляется уже полноценно аллергия, можно посмотреть уровень общего иммуноглобулина Е, эозинофильный катионный белок, сдать мазок из носа для риноцитограммы. По анамнезу возможно доктор определит какие тесты нужно сдавать дополнительно.
Благодарю вас за консультацию
Здравствуйте. Аденоиды и предназначены для того,чтобы останавливать инфекцию,поэтому они увеличиваются. Просто в детских учреждениях многообразие флоры и в ответ они увеличиваются. Мое мнение, что если есть предрасположенность к отитам, но очень аккуратно использовать промывание носа, нечасто. Хорошо, если ребёнок умеет сам сморкаться
Аденоиды удаляют тогда, когда нужно. По показаниям. Но всегда конечно пробуют лечить консервативно
Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие на глотку и тем самым вызывает кашель , используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
подскажите, на последнем фото представила лечение педиатра от аденоидов. Витамин Д ребенок пьет на постоянке (детримакс по 5-6 кап); зиртекс не давала, как и ИОВ малыш и лимфомиозот (так как мне показался данный препарат устрашающим, от того что для взрослых и детей старше 12 лет и назначение у него другое)
Так же узнавала по поводу безглютеновой и молочной диеты. Сказали док.базы нет. Якобы ходят разговоры, что аденоиды могут быть с этим связаны но доказаний на этот счет нет.
Что могли бы сказать на счет этого лечения Вы?
Ну и так же, правильно ли я понимаю.
Если ребенок так дальше продолжит болеть, нам не избежать удалению аденоидов?
И нам посоветовали пройти обследования у гастроэнтеролога и аллерголога.
Есть ли в этом нужда? Чем они могут нам помочь?
Сказано, что аденоиды не всегда вызывают вирусные инфекции
Здравствуйте , когда ребенок начинает посещать детский сад , он , в большинстве случае , начинает часто болеть , потому что новые инфекции в саду с которыми он не встречался .
Это адаптация .
Промывать полость носа большими объемами под давлением действительно не рекомендуется .
Но если взять шприц двойку , убрать иглу , набрать физиологический раствор и закапать 5-7 капель в нос ребенку и после сразу использовать аспиратор , то отита не будет после такого промывания . ( но это хороший туалет носа - очищение от слизи )
Аденоидная ткань может реагировать на вирусную инфекцию - увеличением . ( в результате этого перекрывать устье слуховой трубы которое открывается в носоглотку и отсюда частые отиты )
Для уменьшения воспаления аденоидной ткани используют интраназальные глюкокортикостероиды - Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Порядок действий обычно такой :
- промывать нос физиологическим раствором ( взять шприц двойку , набрать физ . убрать иглу и закапать 5-7 капель , сразу использовать аспиратор ) 3-4 раза в день -7 дней
- если есть заложенность - в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц .( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
ГКС пользоваться постоянно когда ребенок болеет? Или только когда присоединяется отит?
Нам его назначали на 1 мес. Больше не пользовались (Насобек)
И подскажите, на последнем фото представила лечение педиатра от аденоидов. Витамин Д ребенок пьет на постоянке (детримакс по 5-6 кап); зиртекс не давала, как и ИОВ малыш и лимфомиозот (так как мне показался данный препарат устрашающим, от того что для взрослых и детей старше 12 лет и назначение у него другое)
Так же узнавала по поводу безглютеновой и молочной диеты. Сказали док.базы нет. Якобы ходят разговоры, что аденоиды могут быть с этим связаны но доказаний на этот счет нет.
Что могли бы сказать на счет этого лечения Вы?
Ну и так же, правильно ли я понимаю.
Если ребенок так дальше продолжит болеть, нам не избежать удалению аденоидов?
И нам посоветовали пройти обследования у гастроэнтеролога и аллерголога.
Есть ли в этом нужда? Чем они могут нам помочь?
Сказано, что аденоиды не всегда вызывают вирусные инфекции
Да обследование аллерголога рекомендуется , для исключения аллергии у ребенка , это тоже может быть причиной увеличения аденоидной ткани .
Основное лечение гипертрофии это интраназальные гкс , если на фоне из применения ребенок реже болеет и нет отитов , то их можно использовать длительно непрерывно до 6 месяцев .
А как их принимать, не поняла?
На постоянной основе, 6 мес?
Или в моменте, когда ребенок заболевает?
И подскажите, какие обследования нам нужны у аллерголога?
Не придется ведь сдавать аллерго пробы? У маленьких детей это же не информативно
Используйте 2 месяца непрерывно , при положительной динамике на фоне приема , можно использовать длительно .
Для начала стоит сдать Ig E и если он будет высокий , обратиться лучше к аллергологу .
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20201 ответ
- 19 Февраля 20212 ответа
- 1 Мая 20211 ответ
- 3 Июля 202131 ответ