Что вас беспокоит?
Синдром "манной крупы" в желудке и двенадцатиперстной кишке. Кальпртектин 228.
Во второй половине ноября 2024 года заболело плечо, рука совсем не поднималась- диагноз плечелопаточный периатрит (тендопатия) Назначение дексалгин 2.0 №5 и вольтарен 3.0 №5. После уколов начались боли в эпигастрии и справа под ребром. Долго и безуспешно лечила плечо не обращала внимания на боли в эпигастри . 25.12.24 сделали блокаду с дипроспаном. 28.12.24 заболела ковид. К боли в эпигастрии присоедились боли в кишечнике и справа в подвздошной области при надавливании. Обращалась к хирургу и гинекологу- заключение здорова. Узи малого таза в норме. Узи брюшной полости норма. Обратилась к гастроэнтерологу. Диагноз Срб. Назначения: альфа нормикс, бускопан, дюспаталин, нейромультивит. Лечение не помогло. Кровь в норме. Повышен на 1 биллирубин ( есть Жильбера) Капрограмма: мышечные волокна изменные- умеренно;жирные кислоты-незначительно;дрожжеподобные грибы-обнаружено; клетчатка неперевариваемая- немного. Фгдс-поверхностная гастропатия. Синдром манной крупы. Узи кишечника-гипертоничные левые отделы ободочной кишки. Кальпротектин 228. Стул каждый день желтого цвета, рыхлый, почти сформированный.Назначения гастроэнтеролога( 2ой врач) тримедат, эрмиталь, энтерол, грандаксин. Лечила 2 недели.Есть диагноз: жильбера, дискенезия жвп, срк и сибр. Назначена колоноскопия. Вопрос: могли ли уколы нпвс и блокада спровоцировать такие боли? Мог ли ковид и сибр в следствие лечения повысить кальпротектин? Есть ли необходимость колоноскопии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прием НВПС может вызывать изменения в ЖКТ. Чаще всего - в желудке. Это может вызывать боли в эпигастрии.
Ковид оказывает влияние на ЖКТ у ряда пациентов.
Повышение кальпротектина действительно может возникать на фоне вирусных инфекций, СИБР, приема некоторых лекарств.
Симптомы со стороны ЖКТ, возникшие в возрасте старше 45 лет - согласно действующим рекомендациям- показание для углубленного обследования ( ЭГДС и колоноскопии) .
Здравствуйте. Вы посмотрели мои анализы и обследования? Что то кроме кальпротектина вас насторожило? Верно ли проведено лечение? Может быть повторить анализ на кальпротектин?
Я понимаю, что кальпротектин 228 может быть показанием для колоноскопии, но учитывая , то что на этот показатель могло на повлиять, может быть не торопиться с колоноскопией?
Однозначно ответить на эти вопросы дистанционно без осмотра, изучения всех подробностей заболевания и анамнеза, к сожалению, получится.
Рекомендации врача соответствуют современным протоколам ведения пациентов.
Решение о проведении колоноскопии принимает врач на очном приеме.
Если эта процедура вызывает сомнения или тревогу - лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Думаю, доктор назначил это исследование с целью повышения качества терапии с заботой о Вашем состоянии.
Возможно проведение процедуры под седацией.
Анализы посмотрела.
Кроме кальпротектина значимых изменений нет.
Добрый день, По результатам приложенных обследований значимых отклонений кровме повышенного фекального кальпротектина нет. Высокий уровень фекального кальпротектина свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике.
Воспаление может быть вызвано СИБР, ВЗК, так же на фоне длительного приема НПВП могут развиваться НПВП-ассоциироанные гастро- и энтеропатия, которые могут способствовать повышению уровня кальпротектина. Сам по себе COVID-19 не провоцирует повышение уровня данного показателя, но на фоне вирусных инфекций могут манифестировать ВЗК.
В данном случае необходимо дождаться проведения фиброколоноскопии, желательно с проведением биопсии. Это самый доступный вариант, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника.
Так же рекомендуется проведения дыхательного водородного теста на СИБР, если результат теста будет положительным - то рассматривается вариант терапии препаратом метронидазол или ципрофлоксацин в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
Схема терапии подобрана верно, дальнейшая ее коррекция возможна после проведения дообследования.
Спасибо большое за консультацию. Можете написать как принимать метронидазол или ципрофлоксацин? Через сколько дней проводить тест на СИБР после колоноскопии? Может ли синдром "манной крупы" давать боли в левом подреберье?
Ошиблась в правом подреберье
Гастродуоденит, за счёт воспаления в двенадцатиперстной кишке может давать боли в правом подреберье. Симптом "манной крупы" это скопление лимфоидных элементов, которые проявляются при воспалительном процессе.
Метронидазол как правило назначается в дозировке 250мг 3 раза в сутки. Длительность терапии определяется лечащим врачом, напоминаю так же, что данный препарат, является антибиотиком и вписывается по рецепту.
Не ответили: после колоноскопии через сколько дней можно делать дыхательный тест с лактулозой на СИБР?
Принятый ответ
Не ранее чем через 4 недели после проведения колоноскопии
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202011 ответов
- 5 Февраля 202111 ответов